Evaluación del paradigma diagnóstico en diabetes gestacional / Assessment of diagnosis paradigm of gestational diabetes

En junio de 1992 se diseñó e inició el programa de tamizaje de diabetes mellitus gestacional (DMG) en el Servicio de Gineco-Obstetrica del Hospital Nacional "Almanzor Aguinaga" IPSS en Chiclayo. Hasta junio de 1997 se estudió a 3,076 mujeres entre las semanas 28ñ4 de gestación, siendo el 18 por ciento de los tamizajes positivos o anormales. Paralelamente se estableció un grupo control de 85 gestantes, con prueba oral de tolerancia a la glucos (POTG) normal, cuyos resultados sirvieron de punto de corte y parámetros de normalidad locales. Se consideró que si dos o más valores de glucemia eran hallados mayores de 90 mg/dl en ayunas, 140 mg en 1 h. 120 mg a las 2 h. y 110 mg a las 3 h., se diagnosticaba DMG. Se clasificó también a las gestantes, de conformidad con los criterios clásicos de NDDG-O'Sullivan y de Carpenter-Cousteau. Usando los parámetros locales los resultados dieron una incidencia de 161 gestantes con DMG o sea el 5 por ciento, en tanto que con los clásicos fue de 6, o sea el 0.17 por ciento. Se establece que la POTG es el medio más eficaz para el diagnóstico y seguimiento de DM, las cifras de POTG locales son mucho más sensibles para detectar DMG que las clásicas, comúnmente usadas

Diagnóstico ultrasonográfico de polihidramnios y su asociación con malformacines congénitas / Ultrasound diagnosis of polyhydramnios and its association with congenital malformations

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital de Gineco-Obstetricia del Instituto Mexicano del Seguro Social en León, Guanajuato, con el objetivo de evaluar la asociación entre polihidramnios y 100 pacientes con cantidad de líquido amniótico normal (grupo testigo). El diagnóstico de polihidramnios se efectuó mediante ultrasonido con la técnica de medición única y el índice de líquido amniótico. Las pacientes con polihidramnios tuvieron en promedio una medición máxima de 9.3 centímetros y un índice de cuatro cudrantes de 27.0 centímetros. Se presentaron 24 casos de productos malformados en las pacientes con polihidramnios y ningún caso en las pacientes con líquido amniótico normal (P<0.01) las malformaciones más frecuentes fueron: atresia esofágica (25 por ciento), anenecefalia (21 por ciento) y persistencia del conducto arterioso (21 por ciento). Existieron seis casos de muertes perinatales en las pacientes con polihidramnios, cinco de las cuales tenían malformaciones, en tanto que en el grupo testigo no se presentaron pérdidas fetales (P<0.01). Estos hallazgos obligan a tratar de llegar a un diagnóstico precoz del polihidramnios y por consiguiente descartar la presencia de malformaciones congénitas asociadas, con la finalidad de ofrecer un mejor pronóstico y en su caso un tratamiento oportuno