Crecimiento transversal del maxilar con uso de placa ortopédica prequirúrgica en pacientes con fisura labiopalatina / Transverse growth of the maxilla with the use of a presurgical orthopaedic plate in patients with cleft lip and palate

RESUMEN Introducción: la ortopedia prequirúrgica en el tratamiento de la fisura labiopalatina constituye una pauta terapéutica controversial. Los investigadores que están a favor plantean que favorece el cierre de la fisura lo cual facilita la cirugía, y otros apoyan el criterio de limitar el crecimiento maxilar y provocar su colapso. Objetivo: determinar los efectos morfológicos en el crecimiento transversal del maxilar durante el período de uso de la placa ortopédica prequirúrgica en niños con fisura labiopalatina atendidos en el Hospital Provincial Universitario «José Luis Miranda» de Villa Clara, en el período de marzo de 2015 a junio de 2019. Métodos: se realizó un estudio de intervención longitudinal. La muestra estuvo conformada por 34 niños previo consentimiento de sus padres o tutores. La información se obtuvo a través de: la entrevista, el examen clínico y mediciones; se aplicaron pruebas estadísticas como el test de Wilcoxon y el estadístico exacto de Fisher. Resultados: en la muestra estudiada predominaron los pacientes del sexo masculino y la fisura transforamen. Con el uso de la placa ortopédica prequirúrgica el maxilar mostró un crecimiento uniforme con un incremento de 5,6 mm de la distancia intercanina y de 5,2 mm de la distancia postgingival desde el nacimiento hasta la cirugía del paladar. La media de crecimiento entre el nacimiento y la cirugía del labio fue de 2,7 y 2,6 mm para la distancia intercanina y postgingival, respectivamente. Conclusiones: la ortopedia prequirúrgica favorece el crecimiento transversal del maxilar con un incremento uniforme de su ancho anterior y posterior.

ABSTRACT Introduction: presurgical orthopaedics in the treatment of cleft lip and palate constitutes a controversial therapeutic guideline. Researchers who are in favour state that it favours fissure closure which facilitates surgery, and others support the criterion of limiting maxillary growth and causing its collapse. Objective: to determine morphological effects on the transverse growth of the maxilla during the period of use of the presurgical orthopaedic plate in children with cleft lip and palate treated at "José Luis Miranda" Provincial University Hospital in Villa Clara from March 2015 to June 2019. Methods: a longitudinal intervention study was carried out. The sample consisted of 34 children with the prior consent of their parents or guardians. The information was obtained through interview, clinical examination and measurements; Wilcoxon's test and Fisher's exact test were applied as statistical tests. Results: male patients and transforamen fissure predominated in the studied sample. The maxilla showed, with the use of the presurgical orthopaedic plate, a uniform growth with an increase of 5.6 mm in the intercanine distance and a 5.2 mm increase in the post-gingival distance from birth to palate surgery. The mean growth between birth and lip surgery was 2.7 and 2.6 mm for intercanine and post-gingival distance, respectively. Conclusions: presurgical orthopaedics favours transverse growth of the maxilla with a uniform increase in its anterior and posterior width.

Complejidad del tratamiento endodóntico, según factores asociados / Endodontic treatment complexity and associated factors

Introducción: la clasificación de la complejidad de la terapia endodóntica permite estimar factores que pueden interferir su éxito. Objetivo: determinar la correspondencia entre la duración del tratamiento pulporadicular y la complejidad asignada, según el Formulario de Evaluación de las Dificultades del Tratamiento Endodóntico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con un muestreo por conglomerado bietápico; quedaron incluidos 82 pacientes. Fue aplicado un modelo que recoge factores asociados a la complejidad del tratamiento endodóntico, mediante el interrogatorio, examen clínico y radiográfico. Los datos fueron procesados con el software estadístico SPSS versión 15.0. Se emplearon técnicas de la estadística descriptiva (frecuencias absolutas y porcentajes). Las variables empleadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos, anestésicos, conducta del paciente, apertura bucal, reflejo nauseoso, complicaciones, dificultad radiográfica, diagnóstico, posición en el arco, inclinación y rotación dentaria, morfología coronaria, ápice radicular, alteración del número de raíces, bifurcación, visibilidad y tamaño de los conductos, acceso cameral, presencia de calcificaciones, reabsorción, enfermedad periodontal y complejidad del tratamiento. Resultados: en 80,8 por ciento de los pacientes, la categoría de elevada dificultad el tratamiento tuvo una duración entre 6 y 10 semanas. El dolor moderado o intenso e inflamación extendida se presentó en 29,3 por ciento de los casos. Dentro de los factores relacionados con el diagnóstico y el tratamiento se observaron las restauraciones extensas, la moderada dificultad en la obtención e interpretación de la imagen radiográfica, así como la inclinación dentaria moderada y los conductos visibles, pero reducidos en 23,2 por ciento, 22,0 por ciento, 20,7 por ciento y 19,5 por ciento, respectivamente. Conclusiones: la duración de la terapia aumenta en correspondencia con la complejidad que asigna el formulario. La evaluación de los factores asociados a la dificultad del tratamiento es importante para propiciar una conducta más razonable ante cada situación específica(AU)

Introduction: classifying the complexity of endodontic therapy makes it possible to identify factors which may interfere with its success. Objective: determine the correspondence between the duration of root canal treatment and the complexity assigned to it on the Endodontic Case Difficulty Assessment Form. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted based on two-staged cluster sampling. The resulting study group was composed of 82 patients. A form was used which lists the factors associated with the complexity of endodontic treatment, collected through interviews and clinical and radiographic examination. Data were processed with the statistical software SPSS version 15.0. Use was made of descriptive statistics techniques (absolute frequencies and percentages). The variables studied were age, sex, pathological antecedents, anesthetics, patient behavior, mouth opening, gagging, complications, radiographic difficulty, diagnosis, position in the arch, dental inclination and rotation, crown morphology, root apex, alteration in the number of roots, bifurcation, duct visibility and size, chamber access, presence of calcifications, resorption, periodontal disease and complexity of the treatment. Results: in 80.8 percent of the patients, the category of high treatment difficulty had a duration of 6 to 10 weeks. Moderate or intense pain and extended swelling were present in 29.3 percent of the cases. The following factors related to the diagnosis and treatment were observed: extensive restorations, moderate difficulty to obtain and interpret the radiographic image, moderate dental inclination and visible ducts, occurring in 23.2 percent, 22.0 percent, 20.7 percent and 19.5 percent of the cases, respectively. Conclusions: treatment duration increases in keeping with the complexity assigned by the form. It is important to evaluate the factors associated with treatment difficulty to foster a more reasonable approach to each specific situation(AU)