ABSTRACT
Las complicaciones descriptas en relación al tratamiento quirúrgico de las fracturas de espinas tibial son: déficit de extensión y artrofibrosis, laxitud ligamentaria (por elongación de fibras del LCA en el momento de la lesión o reducción insuficiente) y compromiso fisario vinculable con la instrumentación, para la osteosíntesis en pacientes con cartílagos abiertos. Se presenta un caso de una paciente de 17 años con secuela de trauma fisario tibial izquierdo por fractura de espina tibial tratado en forma quirúrgica a sus 9 años, utilizando para su fijación un tornillo cortical de 4 mm transfisario. Consulta por deformidad varo-recurvatum. Se realizó osteotomía de apertura tibial proximal y anterior. Estabilización con placa de Puddu (Arthrex NR) y relleno del foco con aloinjerto corticoesponjoso congelado no irradiado.
Subject(s)
Adolescent , Fracture Fixation, Internal/methods , Tibial Fractures/surgery , Joint Deformities, Acquired , Knee Injuries , Osteotomy , Growth Plate/injuriesABSTRACT
En las últimas tres décadas la artroscopia de tobillo se convirtió en una importante herramienta de diagnóstico y tratamiento para las afecciones crónicas y postraumáticas de tobillo y retropié. Existe escasa bibliografía internacional sobre patología periarticular tendinosa del tobillo y retropié. Sin embargo existen trabajos que demuestran los beneficios del tratamiento endoscópico con respecto a la cirugía convencional (abierta). El objetivo del presente trabajo es mostrar la experiencia con el tratamiento endoscópico de las tenosinovitis de tlexor hallucis longus y registrar las lesiones asociadas. Material y Métodos: Fueron incluídos en el presente estudio clínico-quirúrgico 5 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario Austral en un plazo comprendido entre Agosto del 2007 y Agosto del 2008 con un seguimiento promedio de 17,2 meses (Rango de 9 a 23). Las edades pro mediaron los 38,2 años (Rango de 17 a 64). Cuatro pacientes pertenecían al sexo masculino (80%) y una al sexo femenino (20%). Resultados: La totalidad de los pacientes presentaron lesiones asociadas a la tenosinovitis de tlexor hallucis longus. No hubo recurrencia de la sinovitis. Ninguno ha deteriorado sus resultados a largo plazo. Todos han regresado a su actividad la actividad física previa al desarrollo de la patología. No tuvimos complicaciones vasculonerviosas (Disestesias/hipoestesias) en territorio de Nervio Tibial Posterior. Discusión: La tendinopatía del Flexor Hallucis Longus (FHL) es frecuentemente diagnosticada en bailarines, sin embargo algunos trastornos de este tendón son subdiagnosticados en otros grupos de pacientes. Harnilton y cols, reportaron buenos y excelentes resultados en 30 de 40 pacientes (75%) en los cuales se realizó cirugía abierta por síndromes de pinzamiento posterior y tenosinovitis de FHL, con 15% de complicaciones. Ferkel y cols. evidenciaron 9% de complicaciones ocurridas ...