Tratamiento de una maloclusión clase II divisió 1 en dentición mixta: reporte de un caso / Treatment of Class II Division 1 malocclusion in the mixed dentition: a case report

Para el tratamiento temprano de la maloclusión Clase II División I de Angle con componente esquelético, se debe evaluar el patrón de crecimiento para decidir qué tipo de aparatología ser  utilizada. El objetivo en esta fase es lograr una buena relación de las bases óseas, asi como una relación molar de clase I y mejorar el entrecruzamiento horizontal y vertical. Se reporta el caso de una niña de 10 años de edad en denticion mixta segunda fase, con tendencia de crecimiento vertical, con maloclusión Clase II división 1 y discrepancia esquelética anteroposterior por retrusión mandibular. Overbite del 50% y Overjet de 8,5mm. El tratamiento consistió en el uso de un aparato extraoral de tracción media alta, una placa hawley y un arco língual, obteniendo resultados satisfactorios en 14 meses.

Early treatment of Class II Division I Angle malocclusion with skeletal component requires an evaluation of growth pattern to decide the type of appliances will be used. The aim at this stage is to achieve a good relationship of the osseous bases as well as a class I molar relation and improvement of the overjet and overbite. We report the case of a ten years old girl in second phase mixed dentition, with vertical growth pattern, class II malocclusion division 1 anteroposterior skeletal discrepancy by mandibular retrusion. Overbite of 50% and overjet of 8,5 mm. the treatment included the use of a high pull headgear, Hawley plate and lingual arch, obtaining satisfactory results in 14 months.

Dimensiones transversales del arco maxilar y esqueléticas en pacientes con secuela de fisura labio alveolo palatina unilateral / Transversal arch maxillary and skeletal dimensions in patients with unilateral cleft lip alveolus and palate sequel

Objetivos: El propósito de este estudio fue evaluar las dimensiones transversales del arco maxilar (ancho intercanino y ancho intermolar) y esqueléticas (ancho maxilar y ancho facial) en pacientes con secuela de Fisura Labio Alveolo Palatina Unilateral (FLAPU) y compararlas con las de pacientes no fisurados. Material y Métodos: Se utilizaron modelos de estudio y radiografías postero-anteriores de 94 niños de 6 a 15 años de edad atendidos en el Instituto Especializado en Salud del Niño, 47 con secuela de FLAPU y 47 no fisurados. Se tomaron fotografías digitales para le evaluación de los modelos de estudio, las distancias se midieron en el maxilar para el ancho intercanino de centroide a centroide de caninos deciduos o permanentes contralaterales y para el ancho intermolar de centroide a centroide de primeras molares permanentes contralaterales. Se realizaron trazos cefalométricos utilizando los criterios de Ricketts para la evaluación de las radiografías. Resultados: En los pacientes con secuela de FLAPU la distancia promedio más menos desviación estándar para el ancho intercanino, ancho intermolar, ancho maxilar y ancho facial, fue de 26,94 más menos 4,30 mm, 47,77 más menos 4,61 mm, 65,06 más menos 4,96 y 125,50 más menos 5,42 mm, respectivamente; en los pacientes no fisurados fue de 31,77 más menos 2,03, 47,86 más menos 2,84 mm, 65,04 más menos 3,47 mm y 124,38 más menos 6,60 mm, respectivamente. Conclusiones: En las dimensiones transversales del arco maxilar, ancho intercanino fue menor en los pacientes con secuela de FLAPU. Sin embargo, no existieron diferencias entre las dimensiones transversales esqueléticas en los dos grupos de pacientes.

Objectives: The purpose of this study was to evaluate transverse arch maxillary dimensions (intercanine width and intermolar width) and transverse skeletal dimensions (maxillary width and facial width) in patients with sequel of Unilateral Cleft Lip Alveolus and Palate (UCLAP) and compared with those of patients without cleft. Material and methods: was used dental casts and posteroanterior radiographs of 94 children aged 6 to 15 belonging at Specialized Institute of ChildrenÆs Health, 47 belonging to the group with UCLAP sequel and 47 belonging to noncleft patients. Digital photographs were taken for the assessment of dental casts; the distances were measured in the maxilla for the canine width centroid to centroid of deciduous or permanent contralateral canines and for the intermolar width centroid to centroid of first permanent contralateral molars. Cephalometric traces were performed following Ricketts criteria for radiographs evaluation. Results: In patients with UCLAP sequel the distance average more and less standard deviation for intercanine width, intermolar width, maxillary width and facial width was 26,94 more and less 4,30 mm, 47,77 more and less 4,61 mm, 65,06 more and less 4,96 and 125,50 more and less 5,42 mm, respectively. In noncleft patients the average distance for intercanine width, intermolar width, maxillary width and facial width was 31,77 more and less 2,03, 47,86 more and less 2,84 mm, 65,04 more and less 3,47 mm and 124,38 more and less 6,60 mm, respectively. Conclusions: In the transverse dimensions of the maxillary arch, intercanine width was lower in patients with sequel of UCLAP. However, there were no differences between the skeletal transverse dimensions in the two groups of patients.

Maloclusiones en niños y adolescentes de caseríos y comunidades nativas de la Amazonía de Ucayali, Perú / Malocclusions in children and adolescents from villages and native communities in the Ucayali amazon region in Peru

Se realizó un estudio descriptivo transversal para evaluar la prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes de 2 a 18 años de edad de caseríos y comunidades nativas de la selva de Ucayali, Perú. Se evaluó la presencia de maloclusiones usando la clasificación de Angle así como alteraciones ortodónticas. Se incluyeron 201 sujetos, 106 (52,7 por ciento) fueron mujeres, la mayoría (54,7 por ciento) tuvieron entre 6 y 12 años. Se encontró una prevalencia de maloclusiones del 85,6 por ciento; la más prevalente según la clasificación de Angle fue la clase I (59,6 por ciento). Se evidenciaron alteraciones ortodónticas en el 67,2 por ciento de casos. Las alteraciones ortodónticas encontradas más frecuentes fueron apiñamiento dentario (28,4 por ciento), mordida cruzada anterior (17,4 por ciento), sobresalte exagerado (8,5 por ciento), sobremordida exagerada (5,0 por ciento) y mordida abierta anterior (5,0 por ciento). Se evidencia una alta prevalencia de maloclusiones y alteraciones ortodónticas en las comunidades nativas evaluadas, por lo que es necesario implementar programas preventivos para mejorar la salud bucal de estas poblaciones marginadas.

We conducted a cross-sectional descriptive study to assess the prevalence of malocclusions in children and adolescents aged 2 to 18 years of villages and native communities of the Ucayali jungle of Peru. We assessed the presence of malocclusions using Angle’s classification and orthodontic changes. We evaluated 201 individuals, 106 (52.7 percent) were women, most of them (54.7 percent) had between 6 and 12 years. The prevalence of malocclusions was 85.6 percent, the most prevalent according to Angle’s classification was class I (59.6 percent). Orthodontic alterations were present in 67.2 percent of cases. The most frequent were dental crowding (28.4 percent), anterior crossbite (17.4 percent), exaggerated overjet (8.5 percent), excessive overbite (5.0 percent) and anterior open bite (5.0 percent). We found a high prevalence of malocclusion and orthodontic changes in the evaluated native communities, highlighting the need to implement preventive programs to improve the oral health of these negleted populations.

Frecuencia de intervenciones quirúrgicas de dientes supernumerarios, odontomas y dientes incluidos en odontopediatría / Frequency of surgical interventions for supernumerary teeth, odontomas and impacted teeth in pediatric dentistry

El propósito del presente estudio fue determinar la frecuencia y distribución de intervenciones quirúrgicas de dientes supernumerarios, odontomas y dientes incluidos en pacientes atendidos en el servicio de Odontopediatría de la clínica de postgrado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre los años 2002-2009. Se evaluó: alteración dental, género, edad, localización, tipo de intervención quirúrgica y forma de presentación. La muestra estuvo constituida por 192 historias clínicas seleccionadas de un total de 329 historias clínicas de pacientes entre 2 a 15 años de edad. Para el análisis estadístico se usó la prueba chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Se encontró una mayor frecuencia de intervenciones quirúrgicas de dientes supernumerarios que de odontomas y dientes incluidos. Se evidenció el mayor número de intervenciones quirúrgicas de dientes supernumerarios, en el grupo de 6 a 11 años de edad, la forma de presentación que predominó fue la única, con mayor frecuencia en la zona anterior del maxilar superior, y la intervención quirúrgica realizada fue la exodoncia compleja. Con respecto a las intervenciones de odontomas, la forma de presentación que predominó fue el odontoma compuesto y la intervención quirúrgica realizada fue la enucleación. Las intervenciones quirúrgicas de dientes incluidos fueron más frecuentes en el grupo de 6 a 11 años de edad, la zona de mayor predilección fue la zona anterior, siendo los incisivos superiores los más afectados, la intervención quirúrgica realizada con mayor frecuencia fue la exodoncia compleja seguida de la colocación de un botón ortodóntico. Estas alteraciones, dientes supernumerarios, odontomas y dientes incluidos, demostraron tener una alta frecuencia entre los pacientes pediátricos de ahí la importancia de establecer un diagnóstico precoz y un plan de tratamiento óptimo procurando evitar complicaciones futuras.

The aim of this study was to determine the frequency and distribution of surgical procedures of supernumerary teeth, odontoma and impacted teeth in patients treated at the Pediatric Dentistry Postgraduate Clinic of Cayetano Heredia Peruvian University in the years 2002-2009. The dental alteration, gender, age, location, type of surgical procedure, and presentation were evaluated. The sample consisted on 192 dental charts selected from 329 dental charts of children between 2 and 15 years old. Chi Square test and Fisher exact test were used for data analysis. There were more interventions of supernumerary teeth than of odontoma and impacted teeth. Surgical procedures of supernumerary teeth were more frequent in the group of 6-11 years old, prevailed the unique presentation, it was more frequently in the anterior maxilla, and the surgical intervention made was a complex extractions. In the odontoma interventions, the compound odontoma was predominant and the surgical intervention made was enucleation. Surgical procedures of impacted teeth were more frequent in the group of 6-11 years old, the area of greatest frequency was the anterior maxilla, the maxillary incisors were the most involved, and complex extractions were mainly made followed by placement of orthodontic button. These alterations, supernumerary teeth, odontoma, and impacted teeth were found to have a high frequency among pediatric patients, hence the importance of early diagnosis and optimal treatment seeking to avoid future complications.

Tratamiento en sala de operaciones de dientes supernumerarios, inclusiones dentarias y quiste dentígero asociado / Operating room treatment of supernumerary teeth, dental inclusions and associated dentigerous cyst

Los dientes supernumerarios y las inclusiones de dientes permanentes son muy frecuentes en la infancia. Algunos dientes incluidos pueden estar asociados a la presencia de quistes dentígeros. Reportamos el caso de un paciente de sexo masculino de once años de edad con presencia de tres dientes supernumerarios en el maxilar superior, inclusión dentaria de pieza 11 e inclusión dentaria de pieza 13 con quiste dentígero asociado. El motivo de consulta fue precisamente la falta de las piezas 11 y 13 en boca. Al examen clínico intraoral presentaba: gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana, caries dental, ausencia clínica de piezas 11 y 13, aumento de volumen en palatino a nivel de piezas 11 y 12. Al examen radiográfico se observó que las piezas ausentes en boca se encontraban incluidas y los tres dientes supernumerarios fueron hallazgos radiográficos. El tratamiento quirúrgico se realizó bajo anestesia general. El diagnóstico temprano y tratamiento multidisciplinario fueron de vital importancia.

Supernumerary and impacted permanent teeth are common in children. Some impacted teeth may be associated to dentigerous cysts. We report a case of an eleven years old male patient with presence of three supernumerary teeth in the maxilla; tooth 1.1 impacted, and 1.3 impacted associated to dentigerous cyst. The chief complaint was precisely the lack of 11 and 13 in mouth. Intraoral examination showed: generalized gingivitis associated to dental plaque, dental caries, clinical absence of 11 and 13, and increased volume on the palatal area at 12 and 11. The radiographic examination revealed that 11 and 13 were impacted, and the three supernumerary teeth were a radiographic findings. Surgical treatment was performed under general anesthesia. Early diagnosis and multidisciplinary treatment were vital.

Exodoncia de diente supernumerario, canino en transposición y enucleación de odontoma complejo: reporte de caso / Extraction of supernumerary tooth, transposed canine and complex odontoma enucleation: a case report

Las anomalías dentarias más frecuentes e importantes que afectan a los niños son la presencia de piezas supernumerarias, piezas retenidas y odontomas. Algunos dientes retenidos se pueden encontrar en transposición. Reportamos el caso de una paciente de sexo femenino de 11 años de edad con presencia de diente supernumerario, canino en transposición y odontoma complejo situados en la hemiarcada derecha del maxilar superior. El motivo de consulta fue por la presencia de dientes anteriores sobresalidos que no le permitía realizar un buen sellado labial. Al examen clínico, presentaba gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana, secuencia de erupción retardada por permanencia de pieza 53, ausencia clínica de pieza 13, aumento de volumen en palatino a nivel de piezas 12 y 11 de consistencia dura y coloración blanquecina que a la presión presentaba isquemia. La presencia del odontoma complejo a nivel cervico mesial de la pieza 16 fue un hallazgo radiográfico. El abordaje quirúrgico se realizó en dos fases debido a las zonas donde se encontraban las tres patologías. El diagnóstico y tratamiento multidisciplinario fueron de vital importancia. En este caso, odontopediatría, radiología, ortodoncia y cirugía estuvieron involucrados.

The most common and major dental anomalies affecting children include the presence of supernumerary teeth, impacted teeth and odontomas. Some impacted teeth are found in transposition. We report a case of a 11 years old girl with presence of supernumerary tooth, transposed canine and complex odontoma located on the right quadrant of the maxilla. The chief complaint was the presence of protruding front teeth that did not allow her to do a good lip seal. At the clinical examination, the patient presented generalized gingivitis associated to dental plaque, delayed eruption sequence due to permanence of 53, clinical absence of 13, increased volume on the palatal area at 12 and 11 with hard consistency and white areas that had ischemia to pressure. The presence of complex odontoma at the mesial cervical level of 16 was a radiographic finding. The surgical approach was conducted in two phases because the areas where the three pathologies were. The diagnosis and multidisciplinary treatment were of vital importance. In this case, pediatric dentistry, radiology, orthodontics and surgery were involved.