Clinical rearfoot and knee static alignment measurements are not associated with patellofemoral pain syndrome / Medidas clínicas estáticas do retropé e joelho não estão associadas à síndrome da dor patelofemoral

The aim of the present study was to investigate the association between the patellofemoral pain syndrome and the clinical static measurements: the rearfoot and the Q angles. The design was a cross-sectional, observational, case-control study. We evaluated 77 adults (both genders), 30 participants with patellofemoral pain syndrome, and 47 controls. We measured the rearfoot and Q angles by photogrammetry. Independent t-tests were used to compare outcome continuous measures between groups. Outcome continuous data were also transformed into categorical clinical classifications, in order to verify their statistical association with the dysfunction, and χ2 tests for multiple responses were used. There were no differences between groups for rearfoot angle [mean differences: 0.2º (95%CI -1.4-1.8)] and Q angle [mean differences: -0.3º (95%CI -3.0-2.4). No associations were found between increased rearfoot valgus [Odds Ratio: 1.29 (95%CI 0.51-3.25)], as well as increased Q angle [Odds Ratio: 0.77 (95%CI 0.31-1.93)] and the patellofemoral pain syndrome occurrence. Although widely used in clinical practice and theoretically thought, it cannot be affirmed that increased rearfoot valgus and increased Q angle, when statically measured in relaxed stance, are associated with patellofemoral pain syndrome (PFPS). These measures may have limited applicability in screening of the PFPS development.

O objetivo deste estudo foi investigar se existe associação entre a síndrome da dor patelofemoral e as medidas clínicas estáticas: os ângulos do retropé e Q. Foi realizado um estudo observacional, transversal, caso-controle, no qual foram avaliados 77 adultos (ambos os sexos), 30 participantes com síndrome da dor patelofemoral e 47 controles. Foram medidos os ângulos do retropé e Q, por meio da fotogrametria. Testes t para amostras independentes foram usados para comparações dos resultados das variáveis contínuas entre os grupos. Os resultados das variáveis contínuas foram transformados em classificações clínicas categóricas, para verificar a associação estatística com a disfunção, e o teste do χ2 para respostas múltiplas também foi utilizado. Não houve diferença entre os grupos para o ângulo do retropé [média da diferença: 0,2º (IC95% -1,4-1,8)] e ângulo Q [média da diferença: -0,3º (IC95%-3,0-2,4). Não houve associação entre o ângulo do retropé [Odds Ratio: 1,29 (IC95% 0,51-3,25)], assim como entre o ângulo Q [Odds Ratio: 0.77 (IC95% 0,31-1,93)] e a ocorrência da síndrome da dor patelofemoral. Apesar de serem teoricamente justificadas e amplamente utilizadas na prática clínica fisioterapêutica, não pode-se afirmar que as medidas dos ângulos do retropé e Q, quando mensuradas em posição ortostática, estão associadas com a ocorrência da síndrome da dor patelofemoral. Essas medidas podem ter aplicabilidade limitada na triagem desta disfunção.

Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait

BACKGROUND: Patellofemoral Pain Syndrome is one of the most common knee disorders among physically active young women. Despite its high incidence, the multifactorial etiology of this disorder is not fully understood. OBJECTIVES: To investigate the influence of Patellofemoral Pain Syndrome on plantar pressure distribution during the foot rollover process (i.e., the initial heel contact, midstance and propulsion phases) of the gait. MATERIALS AND METHODS: Fifty-seven young adults, including 22 subjects with Patellofemoral Pain Syndrome (30 ± 7 years, 165 ± 9 cm, 63 ± 12 kg) and 35 control subjects (29 ± 7 years, 164 ± 8 cm, 60 ± 11 kg), volunteered for the study. The contact area and peak pressure were evaluated using the Pedar-X system (Novel, Germany) synchronized with ankle sagittal kinematics. RESULTS: Subjects with Patellofemoral Pain Syndrome showed a larger contact area over the medial (p = 0.004) and central (p = 0.002) rearfoot at the initial contact phase and a lower peak pressure over the medial forefoot (p = 0.033) during propulsion when compared with control subjects. CONCLUSIONS: Patellofemoral Pain Syndrome is related to a foot rollover pattern that is medially directed at the rearfoot during initial heel contact and laterally directed at the forefoot during propulsion. These detected alterations in the foot rollover process during gait may be used to develop clinical interventions using insoles, taping and therapeutic exercise to rehabilitate this dysfunction.

A influência da ocupação profissional na flexibilidade global e nas amplitudes angulares dos membros inferiores e da lombar / The influence of occupation on overall flexibility and lower limb and lumbar range of motion

O desenvolvimento tecnológico no ambiente de trabalho gerou um aumentono tempo em que os indivíduos permanecem sentados enquanto trabalhamem escritórios. Isto pode estar influenciando negativamente capacidades físicas inatas como a flexibilidade da cadeia posterior do corpo, porém poucos são os estudos que avaliaram a influência do trabalho nesta capacidade física. Esta avaliação pode contribuir para intervenção precoce e paralela à atividade ocupacional, prevenindo disfunções musculoesqueléticas. O objetivo foi verificar se a atividade profissionaldetermina alguma modificação na flexibilidade global da cadeia posterior na postura de flexão do tronco e analisar os segmentos corporais contribuidores desta modificação. Participaram do estudo 24 mulheres saudáveis e sedentárias, entre 18 e 55 anos, que trabalhavam em manutenção (n=13) e em escritório (n=11). Foram avaliados o teste do terceiro dedo ao solo (fita métrica) e os ângulos articulares tíbio-társico, do joelho, do quadril, da lombar e a técnica de Chaffin Modificadapor meio da fotogrametria (software SAPo) na postura de flexão do tronco. Os grupos foram comparados por meio de teste t (?=5%). Mulheres que trabalham em escritório mostraram maiores distâncias do terceiro dedo ao solo (p=0,0518) e técnica de Chaffin Modificada significativamente menor . (p=0,0134), enquanto os ângulos tíbio- tarsico e do quadril mostraram valores marginalmente maiores nestas mulheres (p=0,0609 e p= 0,0713, respectivamente). Mulheres que trabalhampredominantemente na posição sentada apresentam menor flexibilidade global da cadeia posterior quando comparadas com as que realizam um trabalho que exige flexão cíclica do tronco. Sugere-se que os ângulos tíbio-tarsico e quadril, em conjunto, são os segmentos corporais que contribuem para esta menor flexibilidade.

The technological development in the working environment has prolongedsitting time for office employees. This prolonged sitting time may negatively influence innate physical capacities such as flexibility of the posterior chain; however, few studies have evaluated the influence of occupation on this physical capacity. This assessment might contribute to establish an early intervention approach, in parallel to the occupational activity, in order to prevent musculoskeletal dysfunctions. The aim of this study wasto determine whether occupational activity influences posterior chain muscle flexibility during trunk-flexed posture and to analyze the body segments that are responsible for any flexibility changes. Twenty-four healthy women aged 18 to 55 years, who worked in cleaning and maintenance (n=13) and in offices (n=11), participated in the study.The following measurements were obtained to evaluate trunk flexion: fingertip-to-floor distance test (measuring tape), tibiotarsal angle, knee extension/flexion angle, hip angle, lumbar angle, and modified Chaffin technique (digital photogrammetry using the SAPo software). The groups were compared using the independent t-test. Women working inoffices presented the worst fingertip-to-floor test result (p=0.0518) and a lower modified Chaffin technique value (p=0.0134), whereas their tibiotarsal and hip angles were marginally greater (p=0.0609 and p=0.0713, respectively). Women who mainly work seatedpresented lower overall flexibility of the posterior chain muscles than women who perform occupations that require cyclic flexion of the trunk. The tibiotarsal and hip angles seem to be the body segments responsible for this reduction in flexibility.

Força reação do solo durante a marcha com uso do tênis e sandália plataforma / Ground reaction force during gait with shoes and high-heel sandal

O objetivo deste estudo foi analisar a força reação do solo durante a marcha em cadência auto-selecionada, comparando as características entre a marcha descalça e com o uso de sandálias de salto plataforma e tênis esportivo. A amostra constituiu-se de 8 mulheres com média de idade de 22,9 (4,1) anos. A força reação do dolo foi adquirida com uma plataforma de força da AMTI e analisada no Origin v 6..0. Os resultados demonstraram um aumento do primeiro e do segundo picos verticais de força com o uso de sandália em relação à marcha descalça de 1,09 (0,06) PC para 1,18 (0,07) PC, diminuição do pico passivo de 0,61 (0,12) PC para 0,40 (0,16) PC e sua taxa de crescimento de 33,64 (16,91) PC/s para 16,19 (4,93) PC/s. A taxa de crescimento do primeiro pico de força diminuiu, mas não apresentou diferenças significativas de 7,98 (1,78) PC/s para 7,86 (3,82) PC/s. Essa diminuição das taxas de crescimento e aumento dos picos de força com o uso de sandália sugerem aumento de sobrecarga nas articulações dos membros inferiores, resultado principalmente da rigidez do solado e da instabilidade provocada pela elevação do centro de gravidade, justificando a diminuição de velocidade verificada. A menor magnitude do primeiro pico da FRS vertical de 1,14 (0,05) PC, com a utilização do tênis demonstra que na comparação com a sandália cujo primeiro pico foi de 1,18 (0,07) PC/s, a rigidez do solado é fator determinante para a magnitude desta variável. Esses resultados deveriam ser considerados para o desenvolvimento e a produção de sandálias com salto que promovessem maior conforto aos usuários

The purpose of this study was to analyze the ground reaction force during gait in auto-selected cadence, comparing the characteristic of barefoot gait between wearing of high-heel sandal and the wearing of sport shoes. The sample was constituted with 8 women with average age of 22,9(4,1) years old. The ground reaction force was acquired with a force platform by AMTI and analyzed with the Origin v 6.0. The results showed an increase of the first and second force vertical peaks with the wearing of sandal comparing to barefoot gait of 1,09 (0,06)BW to 1,18(0,07)BW, reduction of passive peak from 0,61(0,12)BW to 0,40(0,16)BW and it’s growth rate from 33,64(16,91)BW/ s to 16,19(4,93)BW/s. The growth rate of the first force peak decreased, but didn’t show significant differences from 7,98 (1,78)BW/s to 7,86 (3,82)BW/s. This reduction of the growth rate and increase of the force peaks on the wearing sandals situation suggests an increase on overload of the lower extremities, mainly caused by rigid-soled and instability generated by gravity center raise, justifying the decrease of speed encountered. The first peak’s minor magnitude of the vertical GRF of 1,14(0,05)BW verified on the sport shoes situation when comparing to the first peak’s when wearing the sandals 1,18(0,07)BW suggests that the rigid-soled is determinant factor for this variable magnitude. These results should be considered for development and production of high-heel sandals that would promote more comfort for the users.