Introducción al estudio del receptor al N-Metil-D-Aspartato / Introduction to the study of the N-Methyl-D-Aspartate receptor

Objetivos: Analizar toda la información publicada en los últimos diez años sobre el receptor al N-Metil-D-Aspartato (NMDA). Establecer una correlación farmaco-clínica con respecto a la modulación del dolor y determinar su importancia en anestesiología. Lugar: Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo. Base de datos: Base electrónica Medline de donde se seleccionaron todos los trabajos publicados en idioma inglés sobre el tema y búsqueda de información en castellano de lo publicado en los últimos 10 años. Estrategia de búsqueda: NMDA, dolor, modulación del dolor, protección cerebral. Discusión: Los receptores celulares son estructuras que permiten comandar el metabolismo íntimo de las células que los poseen. Estos interactúan en forma directa a través de un segundo mensajero citoplasmático. En el neuroeje de los mamíferos, se encuentran numerosas neuronas que contienen en su membrana el receptor al NMDA. El bloqueo de éste por drogas que actúan en forma competitiva o no competitiva, produciría analgesia, permitiría la modulación del estímulo doloroso y algunos trabajos demuestran su importancia como protectores cerebrales ante la isquemia. Conclusión: Los inhibidores de los receptores al NMDA como la dizocilpina, actualmente en fase experimental, o la ketamina, adquirirían un rol muy importante en nuestra especialidad en el manejo del dolor y la protección cerebral.

Análise dos achados endoscópicos e da evoluçäo de pacientes aidéticos com hemorragia deigestiva alta / Analisys of endoscopic findings and evolition of patients with AIDS and upper gastrointestinal tract hemorrhage

Este é um estudo retrospectivo dos achados endoscópicos de 27 pacientes infectados pelo HIV e que apresentaram hemorragia digestiva alta (HDA) durante o período de junho de 1988 a junho de 1992. Foi constatado que a causa mais freqüente de sangramento é a gastrite hemorrágica e nao está relacionada a infecçoes oportunísticas do tubo digestivo, mas talvez ao stress e a medicamentos usados. A HDA é condiçao pouco freqüente em aidéticos, porém, quando presente, associa-se a importante reduçao na sobrevida dos pacientes. Estudando a evoluçao desses pacientes, observou-se que 85,1 por cento faleceram num período de até nove meses após a realizaçao da endoscopia digestiva alta (EDA), sendo a HDA a causa de óbito em 56,5 por cento. A EDA é procedimento importante, pois permite localizar lesoes, diagnosticá-las, biopsiá-las, orientar a terapêutica e avaliar a evoluçao, mas parece nao alterar a sobrevida desses pacientes.