Estandarización de la terapia intravasculara través de clínicas de catéteres / Standardization of intravascular therapy through catheter clinics

Resumen:

Introducción: con el fin de estandarizar el manejo de los pacientes que requieren de la aplicación de un catéter venoso central o periférico, y en apoyo a la campaña sectorial "Bacteriemia Cero", la Comisión Permanente de Enfermería ha generado la iniciativa de implementar, en el ámbito nacional e interinstitucional, clínicas de catéteres en las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud, con áreas específicas y con el personal de enfermería capacitado en la instalación y el manejo de líneas intravasculares, con la finalidad de disminuir las complicaciones, como las infecciones nosocomiales relacionadas con los accesos vasculares.

Desarrollo: este esfuerzo ha requerido la participación de todos los responsables de la atención médica: directivos médicos, administrativos, gestores de calidad, epidemiólogos, personal de laboratorio y, por supuesto, el personal de enfermería, como líder de la participación de todos los profesionales de la salud, para lograr la correcta colocación, manejo y retiro de los catéteres intravasculares. El reto es contribuir con el compromiso mundial de reducir las bacteriemias a través de la implementación de los seis componentes recomendados en la campaña sectorial "Bacteriemia Cero". Para lograrlo, se tiene un marco normativo específico que avala todas las actividades que emanan de este proyecto. Conclusión: la institucionalización del manejo estandarizado del paciente con catéter periférico central y permanente es un gran logro y la implementación de las clínicas de catéteres es una estrategia que puede ayudar a consolidar estos esfuerzos.

Abstract:

Introduction: To standardize the management of patients requiring the insertion of a central or peripheral venous catheter and to support the Bacteremia Zero sector campaign, the Comisión Permanente de Enfermería (Standing Commitee of Nursing) has launched an initiative, at the national and interagency levels, to implement catheter clinics in medical units of the national health system. These clinics will have specific areas and nursing staff trained in the installation and handling of intravenous catheters to reduce complications, including nosocomial infections, related to vascular access. Development: This program required the participation of all disciplines in medical care: medical and administrative management quality managers, epidemiologists, laboratory staff and nurses. Nursing is in the lead of all the health professions in correct positioning, handling and removal of vascular catheters. The program forms part of the global commitment to reduce bacteremia through implementation of the 6 components in the Bacteremia Zero sector campaign. The program's specific regulatory framework supports all the activities of the project.

Conclusion: Institutionalization of standardized management for patients with central and permanent peripheral catheters is a significant achievement. The implementation of catheter clinics is a strategy to consolidate these efforts.

Escala de valoración de riesgos de caídas en pacientes hospitalizados / Fall risk assessment scale for hospital inpatients

Resumen:

Introducción: en el Sistema Nacional de Salud se ha venido construyendo una plataforma de la seguridad que está en sintonía con la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente. Uno de los objetivos del Programa Sectorial de Salud 2007-2012, consiste en impulsar la utilización de guías de práctica clínica y protocolos para la atención médica, a fin de disminuir la variabilidad y el riesgo en la prestación de los servicios médicos. La Dirección de Enfermería/Comisión Permanente de Enfermería publicó el Protocolo para la prevención de caídas en pacientes hospitalizados para identificar los riesgos y evitar las caídas de los pacientes, pues era evidente la falta de un instrumento que fuera aplicable a la población mexicana.

Objetivo: determinar la aplicabilidad de la escala de valoración de riesgo de caída.

Metodología: se realizó un estudio de tipo transversal y descriptivo, a partir de una revisión documental y operativa sobre la aplicación de escalas de valoración de caídas, se seleccionó una de estas. De las encuestas aplicadas se analizó una muestra no probabilística de 806.

Resultados: 91% del personal que aplicó la escala la aceptó sin cambios. El promedio del grado de riesgo fue de 4, que equivale al de alto riesgo. Los pacientes con alto riesgo de caídas tenían diagnóstico médico de puerperio, diabetes mellitus, fracturas, enfermedad vascular cerebral, hipertensión arterial sistémica, traumatismo cráneo-encefálico, neumonías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, convulsiones e insuficiencia renal crónica.

Conclusiones: la escala de valoración de riesgos de caídas utilizada es aplicable a la población mexicana, independientemente de la estructura poblacional y del tipo de paciente hospitalizado, pues discrimina a los pacientes según riesgo y diagnóstico.

Abstract:

Introduction: The National Health System has been constructing a security platform in tune with the World Alliance for Patient Safety. One of the objectives of the 2007-2012 Health Sector Program is to promote the use of clinical practice guidelines and protocols to reduce variability and risk in the provision of medical services. Given the lack of a validated instrument in Mexico, the Directorate of Nursing/ Permanent Commission of Nursing published the Protocol for the Prevention of Falls in Hospitalized Patients to identify risks and prevent falls.

Objective: To determine the applicability of the fall risk assessment scale.

Methods: Transversal descriptive study. Following a literature review and an operational review, a falls risk assessment scale was selected and applied to a nonrandom sample of 806.

Results: 91% of participants agreed that the schedule should be unchanged. The average degree of risk was 4, equivalent to high risk. Patients at high risk for falls had medical diagnoses of postpartum, diabetes mellitus, fractures, stroke, hypertension, head injury, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, seizures and chronic renal failure.

Conclusions: The fall hazards rating scale utilized is applicable to the Mexican population, regardless of population structure and inpatient type, and discriminates by diagnosis between patients at high and low risk of falls.