Comparação entre os implantes dentários e implantes ortopédicos / Comparison between dental implants and orthopedic implants ­ literature review

Objetivo: revisar as semelhanças e diferenças entre os implantes dentários osseointegráveis e os implantes ortopédicos. Material e métodos: apesar da escassez de dados, foram construídos quatro tópicos: 1) materiais dos implantes osseointegráveis e ortopédicos; 2) técnicas cirúrgicas na Odontologia e na Ortopedia; 3) possíveis causas e efeitos do aquecimento; e 4) análise do insucesso dos implantes nas duas áreas. Resultados: 1) nenhum dos biomateriais metálicos usados na Ortopedia apresenta osseointegração conforme o conceito atualmente usado na Odontologia e, sob alto carregamento, estas ligas estão submetidas ao stress shielding em função do seu módulo de elasticidade ser muito acima do osso; 2) na Implantodontia, a estabilidade primária é fundamental e os procedimentos são mais delicados, enquanto na Ortopedia os implantes são cimentados (estabilizados) e os procedimentos ortopédicos são mais agressivos, estando entre os maiores índices de perdas advindas de complicações pós-cirúrgicas; 3) as condições de realização da cirurgia para inserção de implantes ortopédicos são mais críticas em relação aos dentários, devido ao maior volume de osso que é removido, maiores dimensões da prótese, menor vascularização do local e ausência de irrigação do meio durante a cirurgia, com temperaturas médias (70oC) acima do que se observa na Implantodontia odontológica (43oC); 4) a propensão ao insucesso nos implantes ortopédicos parece maior pela chance de carregamento 3-5 vezes maior em áreas corporais (quadril e joelho) que sustentam o peso do corpo. Conclusão: melhorias contínuas nos materiais, procedimentos e treinamento fornecerão taxa menor de reposição de implantes dentários e, especialmente, dos implantes ortopédicos.

Objective: to review the similarities and differences between osseointegrated dental and orthopedic implants. Material and methods: besides data paucity, four topics were created: 1) materials for osseointegrated and orthopedic implants; 2) surgical techniques in Dentistry and Orthopedics; 3) possible causes and effects of heating; and 4) failures analyses in both areas. Results: 1) none of the metallic biomaterials for Orthopedics present osseointegration according to the concept developed for dentistry and, under high loading, alloys are subjected to stress shielding due to their elastic moduli being higher than the bone; 2) for implant dentistry, primary stability is fundamental and the procedures are more delicate, whereas in Orthopedics the implants are cemented (stabilized) and the procedures have a more aggressive nature, within the highest levels of post-surgical complications; 3) surgical conditions for Orthopedics are more critical than in the dental field, due to a greater bone volume, prosthesis size, less local vascularization and lack of irrigation, with mean temperatures (70oC) well-above compared to the implant dentistry (43oC); 4) the failure of orthopedic implants seems higher due to the 3-5 times chance of loading at corporal bearing structures (hips and knees). Conclusion: continuous improvement on materials, procedures, and training will provide less replacement rates for dental implants and specially for orthopedic devices.

Metodologias de análise da composição química da superfície dos implantes / Investigational methods for chemical analysis of dental implant surfaces

Os trabalhos disponíveis na literatura apresentam resultados divergentes da análise da composição química da superfície dos implantes comerciais, por empregarem diferentes técnicas. Considerando que esta propriedade influencia na osseointegração, os cirurgiões-dentistas precisam ter confiança nas informações obtidas na literatura e nas fornecidas pelos fabricantes. Quando a análise da superfície é feita de modo correto, é possível identificar diferenças positivas e negativas na composição química entre os implantes comerciais. O objetivo do presente trabalho foi apresentar resultados das análises da composição química da superfície de implantes comerciais produzidos no Brasil e importados, e sugerir procedimentos para estas análises. Os resultados mostraram que os implantes jateados são os que possuem maior probabilidade de terem contaminantes na superfície, e a análise da composição química usando EDS (energy dispersive x-ray spectroscopy) é a técnica que apresenta menor confiabilidade.

Published papers have shown divergent results regarding the chemical composition of commercially available dental implant surfaces due to different analytical techniques. Considering that this can infl uence the osseointegration process, dental practitioners need to be confi dent on literature and fabricant information. When surface analysis is correctly employed, it is possible to identify positive and negative aspects on several chemical characteristics. The aim of this paper is to present the outcomes of national and international dental implant surfaces and to suggest procedures accordingly. It was demonstrated that sandblasted surfaces are more prone to have contaminants, and that energy dispersive X-ray spectroscopy (EDS) is the technique presenting low reliability levels.