Diagnostic accuracy of the video otoscope in tympanic membrane perforation

Abstract Objective The video otoscope has already proven to be useful for the diagnosis of several pathologies, so the objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of the video otoscope in cases of tympanic membrane perforation. Methods This is a diagnostic accuracy study performed at the hearing health division of a tertiary-level referral hospital. Patients older than 8 years of age who had any symptom that could be related to perforation (otalgia, otorrhea, tinnitus, and/or hypoacusis) were invited to participate in the study. Participants were evaluated by three different diagnostic methods (otomicroscope, conventional otoscope, and video otoscope) performed by three different evaluators in a blind fashion. The microscope was considered the reference standard. Results 176 patients were evaluated, totaling 352 tympanic membranes. Twenty-seven tympanic membrane perforations were diagnosed by the microscope, a prevalence of 7.7%. The video otoscope showed a sensitivity of 85.2% (95% CI 81.5%‒88.9%), specificity of 98.1% (95% CI 96.7%‒99.5%) and accuracy of 97.1% (95% CI 95.4 %-98.8 %). The conventional otoscope showed a sensitivity of 96.3% (95% CI 94.3-98.3), specificity of 98.8% (95% CI 97.7-99.9) and accuracy of 98.6% (95% CI 97.4-99.8). The Kappa value between the microscope and the video otoscope was 0.8 and between the microscope and the conventional otoscope was 0.9. Regarding the participants' perception, 53.4% (p < 0.001) considered the video otoscope as the best method for understanding the tympanic membrane condition presented by them. Conclusions The video otoscope showed relevant sensitivity and specificity for clinical practice in the diagnosis of tympanic membrane perforation. Moreover, this is an equipment that can facilitate the patient's understanding of the otologic pathology presented by him/her. In this regard, this method may be important for better patient compliance, requiring further studies to evaluate this hypothesis. Level of evidence Is this diagnostic or monitoring test accurate? (Diagnosis)—Level 2 (Individual cross-sectional studies with consistently applied reference standard and blinding).

Análise da regulação médica em unidades pré-hospitalares fixas de um município paulista / Analysis of medical regulation of the Emergency Department in a city in the State of São Paulo, Brazil

Resumo Objetivo Analisar o perfil das regulações das unidades pré-hospitalares fixas de um município paulista. Metodologia: Estudo observacional descritivo retrospectivo, cuja amostra compreendeu os dados dos indivíduos regulados das unidades durante o ano de 2019. Ao final da coleta dos dados, foi realizada uma análise estatística descritiva. Resultados Foram encontrados dados válidos de 9.984 referenciamentos. A média de tempo de liberação da vaga foi de 26,6 horas (± 35,8). Dentre todos os pacientes regulados, 1.592 (15,9%) não concluíram seus destinos, tendo como desfechos: alta (9,3%), óbito (2,3%), evasão (2,8%) ou encerramento de ficha (1,5%). O tempo médio de permanência na unidade dos pacientes que receberam alta foi de 40,8 horas (±36,2), enquanto para os que vieram a óbito foi de 40,9 horas (±42,7). Conclusões Os tempos de espera para liberação das vagas de internação solicitadas pelas unidades pré-hospitalares estão mais elevados do que os recomendados pela literatura. Tal fato pode provocar piores desfechos aos pacientes regulados e extrapola as competências do serviço de emergência definidas pelo Ministério da Saúde.

Abstract Objective To analyze the profile of referrals from the emergency department in a city in the state of São Paulo, Brazil. Methodology: This is a retrospective descriptive observational study. The sample of this study included the data of individuals referred by the emergency department during the year of 2019. At the end of data collection, a descriptive statistical analysis was performed. Results Valid data from 9,984 referrals were found. The average time to the release of the hospital bed was 26.6 hours (± 35.8). Among all referred patients, 1,592 (15.9%) did not complete their destinations, evolving to one of the following outcomes: medical discharge (9.3%), death (2.3%), patient dropout (2.8%) or termination of its file (1.5%). The average length of stay in the unit for patients who were discharged was 40.8 hours (±36.2), while for those who died it was 40.9 hours (±42.7). Conclusions The waiting times for releasing the hospital beds requested by the emergency department are longer than those recommended in the literature. This can cause worse outcomes for referred patients and goes beyond the competencies of the emergency service as defined by the Brazilian Ministry of Health.

Avaliação de indicadores de qualidade na gestão do centro cirúrgico de um hospital terciário / Evaluation of quality indicators in the management of an operating room at a tertiary-level hospital

Introdução: Por se tratar de um setor complexo e que compreende grande parte dos custos de um hospital, o centro cirúrgico demanda uma contínua avaliação de suas atividades, com o objetivo de propiciar uma melhora da sua eficiência e da segurança dos pacientes. Uma estratégia interessante para se realizar tal avaliação é a utilização de um conjunto de indicadores de qualidade preestabelecidos, dividindo os atributos do serviço em estrutura, processos e resultados. Para que isso seja possível, é necessário que o serviço analisado possua uma fonte de dados bem estruturada, tendo o Núcleo Interno de Regulação um papel importante nesse processo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo a análise de índices de gestão do centro cirúrgico de um hospital terciário especializado em cirurgias eletivas através da mensuração de dados referentes a indicadores de qualidade. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional descritivo feito de forma retrospectiva em um hospital escola público do interior do estado de São Paulo. Foram mensurados 18 indicadores referentes ao período de 01/06/2019 a 31/12/2019, a partir de consultas a diferentes setores administrativos do local. Os resultados passaram por uma análise estatística descritiva ao final da coleta de dados. Resultados: Os principais resultados encontrados foram: taxa de cumprimento da agenda cirúrgica de 95,8%, taxa de cancelamento de 4,1%, taxa de ocupação de 47,9%, turnover de 23,1 minutos, tempo médio de atraso no início das cirurgias de 32,8 minutos, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica de 37,4 minutos, taxa de absenteísmo dos profissionais de 8,94% e as taxas de infecção do sítio cirúrgico, de mortalidade operatória e de acidente de trabalho foram todas 0%. Conclusões: Apesar da alta taxa de cumprimento da agenda cirúrgica, a taxa de ocupação se encontrou aquém do ideal, sugerindo que o agendamento das cirurgias pode ser melhorado. Além disso, demonstrou-se que a estratégia de "cirurgias reservas" adotada no hospital auxilia no cumprimento da meta de cirurgias programadas e no aumento da taxa de ocupação (AU)

Introduction: As a complex sector that results in a large part of the costs in a hospital, the operating room demands a continuous evaluation of its activities, with the objective of providing an improvement in its efficiency and in patient safety. An interesting strategy to carry out such an evaluation is using a set of pre-established quality indicators, by the division of the service's attributes into structure, processes and results, which can provide a broad perspective of the activities developed and facilitate decision-making by the hospital manager. In this analysis process, it is necessary that the service has a well-structured data source, where the Internal Regulation Center plays an important role. Objective: The objective of this study was to analyze, through the measurement of data related to quality indicators, the management indexes of the operating room of a tertiary-level hospital specialized in elective surgeries. Methodology: This is a descriptive observational study that was conducted retrospectively at a public teaching hospital. In this research, 18 indicators, related to the period from 06/01/2019 to 12/31/2019, were measured based on consultations to different administrative sectors of the hospital. The results went through a descriptive statistical analysis at the end of data collection. Results:The main results found were as follows: the fulfillment rate of the surgical schedule was 95.8%, the cancellation rate was 4.1%, the occupancy rate was 47.9%, the turnover time was 23.1 minutes, the mean delay time in the start of surgeries was 32.8 minutes, length of stay in the post-anesthesia care unit was 37.4 minutes, the professionals' absenteeism rate was 8.94%, and the rates of surgical site infection, operative mortality and work accident were all 0%. Conclusions: Despite the high fulfillment rate of the surgical schedule, the occupancy rate was below the ideal, suggesting that scheduling of surgeries can be improved. In addition, it was shown that the "reserve surgeries" strategy adopted at the hospital helped to reach the goal of scheduled surgeries and to increase the occupancy rate (AU)

Avaliação de indicadores de qualidade na gestão do centro cirúrgico de um hospital terciário / Evaluation of quality indicators in the management of an operating room at a tertiary-level hospital

RESUMO: Introdução: Por se tratar de um setor complexo e que compreende grande parte dos custos de um hospital, o centro cirúrgico demanda uma contínua avaliação de suas atividades, com o objetivo de propiciar uma melhora da sua eficiência e da segurança dos pacientes. Uma estratégia interessante para se realizar tal avaliação é a utilização de um conjunto de indicadores de qualidade preestabelecidos, dividindo os atributos do serviço em estrutura, processos e resultados. Para que isso seja possível, é necessário que o serviço analisado possua uma fonte de dados bem estruturada, tendo o Núcleo Interno de Regulação um papel importante nesse processo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo a análise de índices de gestão do centro cirúrgico de um hospital terciário especializado em cirurgias eletivas através da mensuração de dados referentes a indicadores de qualidade. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional descritivo feito de forma retrospectiva em um hospital escola público do interior do estado de São Paulo. Foram mensurados 18 indicadores referentes ao período de 01/06/2019 a 31/12/2019, a partir de consultas a diferentes setores administrativos do local. Os resultados passaram por uma análise estatística descritiva ao final da coleta de dados. Resultados: Os principais resultados encontrados foram: taxa de cumprimento da agenda cirúrgica de 95,8%, taxa de cancelamento de 4,1%, taxa de ocupação de 47,9%, turnover de 23,1 minutos, tempo médio de atraso no início das cirurgias de 32,8 minutos, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica de 37,4 minutos, taxa de absenteísmo dos profissionais de 8,94% e as taxas de infecção do sítio cirúrgico, de mortalidade operatória e de acidente de trabalho foram todas 0%. Conclusões: Apesar da alta taxa de cumprimento da agenda cirúrgica, a taxa de ocupação se encontrou aquém do ideal, sugerindo que o agendamento das cirurgias pode ser melhorado. Além disso, demonstrou-se que a estratégia de "cirurgias reservas" adotada no hospital auxilia no cumprimento da meta de cirurgias programadas e no aumento da taxa de ocupação. (AU)

ABSTRACT: Introduction: As a complex sector that results in a large part of the costs in a hospital, the operating room demands a continuous evaluation of its activities, with the objective of providing an improvement in its efficiency and in patient safety. An interesting strategy to carry out such an evaluation is using a set of pre-established quality indicators, by the division of the service's attributes into structure, processes and results, which can provide a broad perspective of the activities developed and facilitate decision-making by the hospital manager. In this analysis process, it is necessary that the service has a well-structured data source, where the Internal Regulation Center plays an important role. Objective: The objective of this study was to analyze, through the measurement of data related to quality indicators, the management indexes of the operating room of a tertiary-level hospital specialized in elective surgeries. Methodology: This is a descriptive observational study that was conducted retrospectively at a public teaching hospital. In this research, 18 indicators, related to the period from 06/01/2019 to 12/31/2019, were measured based on consultations to different administrative sectors of the hospital. The results went through a descriptive statistical analysis at the end of data collection. Results:The main results found were as follows: the fulfillment rate of the surgical schedule was 95.8%, the cancellation rate was 4.1%, the occupancy rate was 47.9%, the turnover time was 23.1 minutes, the mean delay time in the start of surgeries was 32.8 minutes, length of stay in the post-anesthesia care unit was 37.4 minutes, the professionals' absenteeism rate was 8.94%, and the rates of surgical site infection, operative mortality and work accident were all 0%. Conclusions: Despite the high fulfillment rate of the surgical schedule, the occupancy rate was below the ideal, suggesting that scheduling of surgeries can be improved. In addition, it was shown that the "reserve surgeries" strategy adopted at the hospital helped to reach the goal of scheduled surgeries and to increase the occupancy rate. (AU)

Use of P-CPQ to measure the impact of oral health on the quality of life of children with special health care needs / Uso de la P-CPQ para medir el impacto de la salud oral en la calidad de vida de los niños con necesidades especiales de atención médica / Uso do P-CPQ para mensuração do impacto da saúde bucal na qualidade de vida de crianças com necessidades especiais de saúde

Abstract Introduction and objective: the WHO defined the concept of quality of life as the self-perception that the individual has about his position in the social, cultural and ideological context, being these factors the main responsible for denoting the worst parameters regarding oral health care during the dental clinical examination performed by the dentist. To evaluate the impact of oral health on the quality of life of children with special health care needs aged 7 to 14 years old and the influence of different types of specialties on the quality of life, in the view of parents/caregivers in the Brazil southeast region. Materials and methods: the sample was composed of 62 children enrolled in municipal public schools and the Association of Parents and Friends of the Exceptional. The validated Parental- Caregivers Perception Questionnaire (P-CPQ) was used as an instrument for data collection, applied in the home environment and answered by the main responsible. The relation between demographic factors, type of special need and P-CPQ was evaluated with alpha of 0.05. Results: the worst parameters in Family Impact Scale were observed when the mother and father was responsible for data transmission (p= 0.004). Oral health was associated with the worst parameters of oral symptoms on quality of life in the view of parents (p = 0.012). There was no statistically significant difference regarding the impact of the child's type of specialty on quality of life. Conclusion: the variables caregiver and oral health status child are related to the worst indicators regarding the impact of oral health on quality of life.

Resumen Introducción y objetivo: la OMS definió el concepto de calidad de vida como la autopercepción que tiene el individuo sobre su posición en el contexto social, cultural e ideológico, siendo estos factores los principales responsables de denotar los peores parámetros en cuanto al cuidado de la salud bucal durante el examen clínico dental realizado por el dentista. Evaluar el impacto de la salud bucal en la calidad de vida de los niños con necesidades especiales de atención de la salud de 7 a 14 años de edad y la influencia de los diferentes tipos de especialidades en la calidad de vida, en opinión de los padres/cuidadores de la región sudoriental del Brasil. Materiales y métodos: la muestra se compuso de 62 niños matriculados en escuelas públicas municipales y en la Asociación de Padres y Amigos de los Excepcionales. Se utilizó el cuestionario validado Parental- Caregivers Perception Questionnaire (P-CPQ) como instrumento para la reunión de datos, aplicado en el entorno doméstico y contestado por el principal responsable. La relación entre los factores demográficos, el tipo de necesidad especial y el P-CPQ se evaluó con un alfa de 0,05. Resultados: los peores parámetros en la Escala de Impacto Familiar se observaron cuando la madre y el padre fueron los responsables de la transmisión de datos (p= 0,004). La salud oral se asoció con los peores parámetros de los síntomas orales sobre la calidad de vida a juicio de los padres (p = 0,012). No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al impacto del tipo de especialidad del niño en la calidad de vida. Conclusión: las variables "cuidador" y "estado de salud bucal del niño" se relacionan con los peores indicadores relativos al impacto de la salud bucal en la calidad de vida.

Resumo Introdução e objetivo: a OMS definiu o conceito de qualidade de vida como a autopercepção que o indivíduo tem sobre sua posição no contexto social, cultural e ideológico, sendo esses fatores os principais responsáveis por denotar os piores parâmetros quanto aos cuidados com a saúde bucal durante o exame clínico odontológico realizada pelo dentista. Avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de crianças com necessidades especiais de cuidados de saúde de 7 a 14 anos de idade e a influência de diferentes tipos de especialidades na qualidade de vida, na visão dos pais/cuidadores na região sudeste do Brasil. Materiais e métodos: a amostra foi composta por 62 crianças matriculadas nas escolas públicas municipais e na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais. Foi utilizado o Parental- Caregivers Perception Questionnaire (P-CPQ) como um instrumento de mensuração, aplicado no ambiente familiar e respondido pelo responsável principal. A relação entre fatores demográficos, tipo de necessidade especial e o P-CPQ foi avaliada com alfa de 0,05. Resultados: os piores parâmetros em relação à qualidade de vida foram observados quando a mãe foi a responsável pela transmissão dos dados (p= 0,004). A variável estado de saúde bucal (p= 0,012) apresentou resultados relevantes quando relacionadas com os piores parâmetros na percepção do impacto da saúde bucal na qualidade de vida na percepção dos cuidadores sobre suas crianças. Não houve diferença estatisticamente significante com relação ao impacto do tipo de especialidade da criança na qualidade de vida. Conclusão: as variáveis cuidador e estado de saúde oral da criança estão relacionadas com os piores indicadores relativos ao impacto da saúde oral sobre a qualidade de vida.

Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection / Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19

ABSTRACT In December 2019, a series of patients with severe pneumonia were identified in Wuhan, Hubei province, China, who progressed to severe acute respiratory syndrome and acute respiratory distress syndrome. Subsequently, COVID-19 was attributed to a new betacoronavirus, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Approximately 20% of patients diagnosed as COVID-19 develop severe forms of the disease, including acute hypoxemic respiratory failure, severe acute respiratory syndrome, acute respiratory distress syndrome and acute renal failure and require intensive care. There is no randomized controlled clinical trial addressing potential therapies for patients with confirmed COVID-19 infection at the time of publishing these treatment recommendations. Therefore, these recommendations are based predominantly on the opinion of experts (level C of recommendation).

RESUMO Em dezembro de 2019, uma série de pacientes com pneumonia grave foi identificada em Wuhan, província de Hubei, na China. Esses pacientes evoluíram para síndrome respiratória aguda grave e síndrome do desconforto respiratório agudo. Posteriormente, a COVID-19 foi atribuída a um novo betacoronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Cerca de 20% dos pacientes com diagnóstico de COVID-19 desenvolvem formas graves da doença, incluindo insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, síndrome respiratória aguda grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e insuficiência renal aguda e requerem admissão em unidade de terapia intensiva. Não há nenhum ensaio clínico randomizado controlado que avalie potenciais tratamentos para pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 no momento da publicação destas recomendações de tratamento. Dessa forma, essas recomendações são baseadas predominantemente na opinião de especialistas (grau de recomendação de nível C).

Women's sense of coherence and its association with early weaning / Senso de coerência da mulher e sua associação com o desmame precoce

Abstract Objective: To investigate whether there is an association between sense of coherence levels and early weaning. Method: This study had a quantitative nature and a cross-sectional design. Factors associated with early weaning (interruption of maternal breastfeeding) were investigated in a sample of 425 women older than 18 years, mothers of children up to 36 months of age who were not twins, with no sensory or motor deficiencies, without distinction of ethnicity or social class. The chi-squared test, with a significance level of 5%, was used to evaluate the association between the dependent variable (early weaning) and the independent variables (socioeconomic, demographic factors and sense of coherence level). Variables with p ≤ 0.20 were tested by the multiple logistic regression model. Odds ratio and the respective 95% confidence intervals were estimated. All statistical tests were performed using the SAS 9.2 software. Results: The results showed that mothers with greater sense of coherence were 1.82 times more likely to maintain breastfeeding for longer periods (p = 0.02). Conclusions: The identification of mothers with low sense of coherence allows the early intervention of health professionals, contributing to decrease the rates of early weaning in the population.

Resumo Objetivo: Investigar se há associação entre níveis de senso de coerência e desmame precoce. Método: O presente estudo tem natureza quantitativa e delineamento transversal. Foram investigados fatores associados ao desmame precoce (interrupção da oferta do leite materno à criança) em uma amostra de 425 mulheres com idade superior a 18 anos, sem distinção de etnia ou classe social, mães de crianças com até 36 meses, que não fossem gêmeos ou apresentassem deficiências sensoriais ou motoras. Foi feito o teste de qui-quadrado, com nível de significância de 5%, para testar a associação entre a variável dependente (desmame precoce) e as variáveis independentes (socioeconômicas, demográficas e nível de senso de coerência). As variáveis que apresentaram p ≤ 0,20 foram testadas no modelo de regressão logística múltipla. Os odds ratio e os respectivos intervalos de 95% de confiança foram estimados. Todos os testes estatísticos foram feitos com o programa SAS 9.2. Resultados: Os resultados apontaram que mães com maior senso de coerência possuem 1,82 vez mais chance de manter o aleitamento por mais tempo (p = 0,02). Conclusões: A identificação de mães com baixo senso de coerência permite a intervenção precoce dos profissionais de saúde, contribui para diminuir as taxas de desmame precoce na população.

Factors associated with hospitalization during neonatal period / Fatores associados a internação durante o período neonatal

Abstract Objective: Neonatal mortality rate remains high in Brazil. The aim of the study was to evaluate the factors associated with hospitalization during the neonatal period. Methods: Cross-sectional study conducted in ten randomly-selected Brazilian municipalities. Mothers of children under the age of 6 who were carrying the child's health booklet were interviewed in basic health units. Hierarchical modeling of sociodemographic factors (distal level), maternal variables (intermediate level), and features of the newborns (proximal level) was performed. The variables that presented a value of p ≤ 0.20 in the univariate analysis were included in the multivariate hierarchical modeling process, with block input according to their hierarchical level. The variables with a value of p ≤ 0.05 were considered statistically significant. Results: 2022 mothers were included, allowing 258 (12.8%) cases of hospitalization during the neonatal period to be identified, of which 49.7% were male, 8.9% were premature, and 8.4% had low birth weight (<2500 g). After analysis by hierarchical approach, factors associated with neonatal hospitalization (prevalence ratio [95% CI]) included: history of prematurity (2.03 [1.25-3.30], p = 0.004), gestational risk (2.02 [1.46-2.79], p < 0.001); intrapartum risk (3.73 [2.33-5.99], p < 0.001); gestational age (32-37 weeks: 13.83 [1.74-110.09], p = 0.01; and < 32 weeks: 25.03 [3.03-207.12], p = 0.003); low birth weight (3.95 [2.56-6.09], p < 0.001), and male gender (1.44 [1.09-1.98], p = 0.01). Conclusion: Factors associated with maternal and neonatal history are associated with neonatal hospitalization.

Resumo Objetivo: A taxa de mortalidade neonatal permanece alta no Brasil. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores associados à internação durante o período neonatal. Métodos: Estudo transversal feito em dez municípios brasileiros aleatoriamente selecionados. As mães das crianças com menos de seis anos que estavam com a caderneta de informações de saúde da criança foram entrevistadas nas unidades básicas de saúde. Foi realizada a modelagem hierárquica dos fatores sociodemográficos (nível distal), das variáveis maternas (nível intermediário) e das características dos recém-nascidos (nível proximal). As variáveis que apresentaram um valor de p ≤ 0,20 na análise univariada foram incluídas no processo multivariado de modelagem hierárquica com entrada em blocos de acordo com seu nível hierárquico. As variáveis com valor de p ≤ 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Resultados: 2022 mães foram incluídas, nos possibilitando identificar 258 (12,8%) casos de internação durante o período neonatal, dos quais 49,7% foram meninos, 8,9% foram prematuros e 8,4% apresentaram baixo peso ao nascer (< 2.500 g). Após a análise por abordagem hierárquica, os fatores associados à internação neonatal (IP [IC de 95%]) incluíram: histórico de prematuridade (2,03 [1,25-3,30], p = 0,004), risco gestacional (2,02 [1,46-2,79], p < 0,001); risco intraparto (3,73 [2,33-5,99], p < 0,001); idade gestacional (32-37 semanas: 13,83 [1,74-110,09], p = 0,01) e (< 32 semanas: 25,03 [3,03-207,12], p = 0,003); baixo peso ao nascer (3,95 [2,56-6,09], p < 0,001) e sexo masculino (1,44 [1,09-1,98], p = 0,01). Conclusão: Os fatores associados a histórico materno e neonatal foram associados à internação neonatal.

A importância de parques urbanos para a conservação de aves / The importance of urban parks for bird preservation / La importancia de bosques urbanos para conservación de aves

Devido à intensa modificação dos ambientes naturais e sua transformação em ambientes urbanos, muitas espécies da fauna silvestre têm perdido ambientes adequados à sua sobrevivência e reprodução. Algumas espécies de aves têm conseguido, entretanto, se adaptar a parques e praças urbanos, encontrando locais para reprodução, alimentação e abrigo. Este estudo avaliou o uso dos parques Tarquínio Joslin dos Santos, Danilo Galafassi, Paulo Gorski e Bosque Elias Lopuch, em Cascavel, PR, Brasil, por aves, e buscou compreender como se dá essa utilização por diferentes espécies. A primeira atividade realizada foi o levantamento das espécies de aves nos parques. A coleta dos dados foi feita por meio de reconhecimento visual e auditivo. Foi observado um total de 85 espécies: 63 espécies no Parque Tarquínio Joslin dos Santos, 48 espécies no Parque Danilo Galafassi, 62 espécies no Parque Municipal Paulo Gorski e 32 espécies no Bosque Elias Lopuch. Registros de nidificação, de insetivoria, nectarivoria e frugivoria, e de uso do espaço para abrigo permitiram inferir que os parques urbanos estudados podem ser importantes espaços para as aves e utilizados como parte de estratégias para sua conservação.(AU)

Due to the intense modification in natural environments and their transformation in urban zones, many wildlife species have lost appropriate environments for their survival and reproduction. However, some bird species have been able to adapt to urban parks and squares, finding places for breeding, feeding and sheltering. This study evaluated the use of Tarquinio Joslin dos Santos, Danilo Galafassi, Paulo Gorski and Elias Lopuch parks located in the city of Cascavel, in the state of Paraná, Brazil, by birds, and sought to understand how different species use these resources. The first activity performed was the listing of the bird species sighted in the parks. A total of 85 species were observed: 63 species in Tarquínio Joslin dos Santos Park; 48 species in Danilo Galafassi Park; 62 species in Paulo Gorski Municipal Park; and 32 species in Elias Lopuch Park. The registration of nesting, insectivorous, nectarivorous and frugivorous activities, and the use of sheltering allowed implying that urban parks may be important areas for birds and may be used as part of the strategies for their preservation.(AU)

Debido a la intensa modificación de los ambientes naturales y su transformación en ambientes urbanos, muchas especies de la fauna silvestre han perdido ambientes adecuados a su supervivencia y reproducción. Algunas especies de aves han conseguido adaptarse a parques y plazas, encontrando sitios para reproducción, alimentación y abrigo. Este estudio evaluó el uso de los parques Tarquínio Joslin dos Santos, Danilo Galafassi, Paulo Gorski y Bosque Elias Lopuch, en Cascavel ­ PR, Brasil, por aves, y ha buscado comprender cómo se da esa utilización por diferentes especies. La primera actividad realizada fue el levantamiento de las especies de aves en los bosques. La recolección de datos ha sido hecha a través de reconocimiento visual y auditivo. Se ha observado un total de 85 especies: 63 especies en el Parque Tarquínio Joslin dos Santos, 48 especies en el Parque Danilo Galafassi, 62 especies en el Parque Municipal Paulo Gorski y 32 especies en el Bosque Elias Lopuch. Registros de nidificación, de insectívora, nectarívora y frugívora, y de uso del espacio para abrigo, donde permitió inferir que los bosques urbanos estudiados pueden ser importantes espacios para las aves y utilizados como parte de estrategias para su conservación.(AU)

Use of a monitoring tool for growth and development in Brazilian children – systematic review / Uso de instrumento de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança no Brasil – revisão sistemática de literatura

To assess the use of a health monitoring tool in Brazilian children, with emphasis on the variables related to growth and development, which are crucial aspects of child health care. Data source: A systematic review of the literature was carried out in studies performed in Brazil, using the Cochrane Brazil, Lilacs, SciELO and Medline databases. The descriptors and keywords used were “growth and development”, “child development”, “child health record”, “child health handbook”, “health record and child” and “child handbook”, as well as the equivalent terms in Portuguese. Studies were screened by title and summary and those considered eligible were read in full. Data synthesis: Sixty-eight articles were identified and eight articles were included in the review, as they carried out a quantitative analysis of the filling out of information. Five studies assessed the completion of the Child's Health Record and three of the Child's Health Handbook. All articles concluded that the information was not properly recorded. Growth monitoring charts were rarely filled out, reaching 96.3% in the case of weight for age. The use of the BMI chart was not reported, despite the growing rates of childhood obesity. Only two studies reported the completion of development milestones and, in these, the milestones were recorded in approximately 20% of the verified tools. Conclusions: The results of the assessed articles disclosed underutilization of the tool and reflect low awareness by health professionals regarding the recording of information in the child's health monitoring document.

Avaliar o uso de instrumento de acompanhamento de saúde da criança, com ênfase nas variáveis do acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, eixo central do cuidado à saúde infantil. Fontes dos dados: Feita revisão sistemática da literatura de estudos no Brasil nas bases de dados Cochrane Brasil, Lilacs, SciELO e Medline. Os descritores e as palavras-chave usadas foram “crescimento e desenvolvimento”, “desenvolvimento infantil”, “cartão da criança”, “caderneta de saúde da criança”, “cartão e criança” e “caderneta da criança”. Os estudos foram rastreados por título e resumo e foi feita a leitura completa daqueles considerados elegíveis. Síntese dos dados: Foram identificados 68 artigos e oito foram incluídos no estudo por fazer a análise quantitativa do preenchimento. Cinco estudos avaliaram o preenchimento do Cartão da Criança e três da Caderneta de Saúde da Criança. Todos os artigos concluíram que as informações não foram adequadamente registradas. Os gráficos de acompanhamento do crescimento raramente foram preenchidos e chegaram a 96,3% no caso de peso para a idade. O uso do gráfico do IMC não foi relatado, a despeito do quadro crescente da obesidade infantil. Apenas dois estudos referiram preenchimento dos marcos do desenvolvimento e, nesses, houve registro dos marcos em aproximadamente 20% dos instrumentos verificados. Conclusões: Os resultados dos artigos revistos evidenciam subutilização do instrumento e refletem baixa sensibilização dos profissionais de saúde para o registro no documento de acompanhamento de saúde da criança.

Primary health care assessment tools: a literature review and metasynthesis / Instrumentos de avaliação da Atenção Primária à Saúde: revisão de literatura e metassíntese

This study comprises a systematic review and metasynthesis of qualitative literature on national and international databases to identify the main tools used to assess Primary Health Care (PHC). A total of 3,048 results were returned for literature written in Portuguese, Spanish and English published between 1979 and 2013. Thirty-three articles/studies were selected after thorough reading and analysis. Eight of these studies addressed the use of one or more of the following validated PHC assessment tools: the WHO Primary Care Assessment Tool (PCET); the ADHD Questionnaire for Primary Care Providers (AQ-PCP); the General Practice Assessment Questionnaire (GPAQ), PACOTAPS (primary health care software); and the PCAT (Primary Care Assessment Tool). The study showed that the majority of these tools were used internationally. The PCAT and EUROPEP were used in Brazil and the most commonly used tool in this country was the PCAT. The results show that the use of research tools to assess PHC may assist in the creation of new proposals to improve family healthcare and that PCAT is the most adequate tool for this purpose.

Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa seguida de metassíntese que procurou identificar nas bases de dados nacionais e internacionais os instrumentos que estão sendo utilizados para avaliar a Atenção Primária à Saúde (APS). Foram encontrados 3048 resultados em português, espanhol e inglês, publicados entre 1979 e 2013. Após leitura e análise minuciosa foram selecionados 33 artigos/pesquisas, destes, 8 estudos tratavam de instrumentos validados que avaliam a APS. Sendo eles: WHO Primary Care Evaluation Tool (PCET); ADHD Questionnaire for Primary Care Providers (AQ-PCP) e General Practice Assessment Questionnaire (GPAQ), PACOTAPS (Aplicativo para Atenção Primária em Saúde); e PCATools (Primary Care Assessment Tool). Observou-se que a maior parte dos instrumentos são utilizados internacionalmente. Ressalta-se que o PCATools e o EUROPEP são instrumentos que vêm sendo utilizados no Brasil para avaliar a APS, sendo o primeiro o que mais prevalece. Os resultados mostraram que a aplicação de um instrumento de pesquisa que visa avaliar a APS deve dar subsídios para a criação de novas propostas que possam contribuir para a qualificação da Saúde da Família e o instrumento que mais se aproxima desta proposta é o PCATool.

Impact of stroke unit in a public hospital on length of hospitalization and rate of early mortality of ischemic stroke patients / Impacto da unidade de AVC em hospital publico sobre a hospitalizacao e mortalidade no acidente vascular cerebral isquemico

We ascertained whether a public health stroke unit reduces the length of hospitalization, the rate of inpatient fatality, and the mortality rate 30 days after the stroke. Methods We compared a cohort of stroke patients managed on a general neurology/medical ward with a similar cohort of stroke patients managed in a str oke unit. The in-patient fatality rates and 30-day mortality rates were analyzed. Results 729 patients were managed in the general ward and 344 were treated at a comprehensive stroke unit. The in-patient fatality rates were 14.7% for the general ward group and 6.9% for the stroke unit group (p<0.001). The overall mortality rate 30 days after stroke was 20.9% for general ward patients and 14.2% for stroke unit patients (p=0.005). Conclusions We observed reduced in-patient fatalities and 30-day mortality rates in patients managed in the stroke unit. There was no impact on the length of hospitalization. .

Avaliar o impacto da unidade de AVC (acidente vascular cerebral) no sistema público de saúde sobre o tempo de internação, mortalidade hospitalar e mortalidade após 30 dias do AVC agudo. Métodos Comparamos uma coorte de pacientes com AVC agudo tratados em enfermaria neurológica ou geral (EG) com uma coorte similar de pacientes com AVC tratados em uma unidade de AVC (UAVC), em um mesmo hospital público. Resultados 729 pacientes foram conduzidos na EG e 344 foram tratados em uma UAVC. A mortalidade inicial foi de 14,7% na EG e 6,9% na UAVC (p<0,001). A mortalidade geral em 30 dias após o AVC foi de 20.9% nos pacientes tratados na EG e 14,2% naqueles tratados na UAVC (p=0,005). Conclusão Observamos significante redução da mortalidade inicial e da mortalidade após 30 dias do AVC nos pacientes tratados na UAVC. Não houve impacto sobre o tempo de internação. .

Sucrose hydrolysis catalyzed by auto-immobilized invertase into intact cells of Cladosporium cladosporioides

The enzyme known as invertase (E.C. 3.2.1.26 - beta-D-fructofuranosidase) catalyzes the sucrose hydrolysis producing an equimolar mixture of glucose and fructose named inverted sugar. The fungus Cladosporium cladosporioides has invertase as its constituent. Hence, its use as a natural immobilized support for the invertase produces interesting results for the enzyme. The present work has the objective of determining the optimum operational conditions of auto-immobilized invertase, as well as its kinetic parameters (K M and Vmax). A complete 2³ factorial planning was done for the evaluation of such parameters. Temperature, pH and agitation level were the studied variables. The hydrolysis percentage was the monitored result. Batch tests in optimum conditions were done to determine the kinetic parameters. Temperature of 70ºC, pH 6 and agitation of 170 rpm were the established conditions for the hydrolysis process. The auto-immobilized invertase presented a K M of 447 mM and Vmax of 2,805 mmol/min.

Promoção de saúde bucal através de orientação, motivação e controle de placa / Mouth health promotion through orientation, motivation and dental plaque control

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a efetividade de um programa de educação e prevenção em saúde bucal realizado em duas creches de Alfenas (MG). Para a promoção em saúde bucal foram utilizados recursos como: apostilas educativas, peças teatrais, palestras, macromodelos, jogos, evidenciação de placa, escovação supervisionada e distribuição de kits fornecidos pela Colgate«. Para a contagem da placa dental, foi utilizado o índice de MARCOS (9) e os resultados obtidos mostraram a redução de 34,62 por cento. O Projeto Sorriso atendeu a um grande número de crianças e familiares, orientando e motivando a higiene oral e formando multiplicadores

Controle da hemorragia oral e anestesia local em pacientes hemofílicos / Control of oral hemorrhage and local anesthesia in hemophilic patients

Uma grande preocupação dos Cirurgiões-dentistas é a hemorragia durante procedimentos odontológicos que possam envolver sangramento excessivo. Sendo assim, a hemofilia, doença hereditária, preocupa aqueles Cirurgiões que irão submeter seus pacientes a procedimentos odontológicos que envolvam sangramento. O objetivo deste estudo é mostrar a classificação da doença, bem como os tipos de procedimentos odontológicos e condutas para o atendimento destes pacientes. Como a hemofilia está diretamente relacionada com a deficiência de alguns fatores de coagulação, o mecanismo de hemostasia envolvendo estes fatores é descrito neste estudo. A anestesia local nesses pacientes é de fundamental importância. Desta forma, uma avaliação das opções técnicas e suas indicações foi descrita com critério, e também o controle do sangramento através de agentes hemostáticos sistêmicos e locais, que podem ser usados nos atos cirúrgicos