Evolution of anthropometric data and quality of life in active bariatric individuals

SUMMARY Obesity is a disease characterized by the accumulation of abnormal or excessive fat that can damage health. Bariatric surgery, an effective and safe way to treat this disease, requires multidisciplinary monitoring with an educational nature to change lifestyle. Adherence to routine physical activity can be a part of adopting a healthier lifestyle and can assist in the treatment of this disease and its related comorbidities. OBJECTIVE: Thus, the aim of this study was to analyze the correlation between the evolution of anthropometric variables and the domains of quality of life at different times, including at one year after bariatric surgery in very active and irregularly active individuals. METHODS: This was a longitudinal, observational, prospective, and analytical study. The collected data included anamnesis, level of physical activity (International Physical Activity Questionnaire Short Form), height, weight, body mass index (BMI), average waist circumference, percentage of fat, and the World Health Organization Quality of Life Assessment Bref. RESULTS: Seven female individuals were evaluated and divided into two groups: a very active group and an irregularly active group. In the very active individuals, significant results were found in the evolutionary variables: weight (p<0.001); body mass index (p<0.001); average waist circumference (p<0.001); percentage of fat (p<0.001); and quality of life general (p=0.001). In the irregularly active individuals, a significant result was found only in one evolutionary variable: body mass index (p<0.001). CONCLUSION: Thus, it is evident that the improvement and maintenance of good health is more effective in bariatric individuals who maintain a routine with regular physical activity.

Bariatric surgery in individuals with severe cognitive impairment: report of two cases / Cirurgia bariátrica em indivíduos com déficits cognitivos graves: relato de dois casos

ABSTRACT CONTEXT: Bariatric surgery has become the gold-standard treatment for refractory morbid obesity. Obesity is frequently associated with certain syndromes that include coexisting cognitive deficits. However, the outcomes from bariatric surgery in this group of individuals remain incompletely determined. CASE REPORT: A 25-year-old male with Prader-Willi syndrome, whose intelligence quotient (IQ) was 54, was admitted with a body mass index (BMI) of 55 kg/m2, associated with glucose intolerance. He underwent the Scopinaro procedure for biliopancreatic diversion, with uneventful postoperative evolution, and presented a 55% loss of excess weight one year after the surgery, with resolution of glucose intolerance, and without any manifestation of protein-calorie malnutrition. A 28-year-old male with Down syndrome, whose IQ was 68, was admitted with BMI of 41.5 kg/m2, associated with hypertension. He underwent Roux-en-Y gastric bypass, with uneventful postoperative evolution. He presented a 90% loss of excess weight one year after the surgery, with resolution of the hypertension. CONCLUSION: Bariatric surgery among individuals with intellectual impairment is a controversial topic. There is a tendency among these individuals to present significant weight loss and comorbidity control, but less than what is observed in the general obese population. The severity of the intellectual impairment may be taken into consideration in the decision-making process regarding the most appropriate surgical technique. Bariatric surgery is feasible and safe among these individuals, but further research is necessary to deepen these observations.

RESUMO CONTEXTO: A cirurgia bariátrica tornou-se o tratamento padrão ouro para a obesidade mórbida refratária. A obesidade está frequentemente associada a certas síndromes nas quais também coexistem déficits cognitivos, entretanto, os resultados da cirurgia bariátrica nesse grupo de indivíduos ainda não foram completamente determinados. RELATO DE CASO: Um homem de 25 anos com síndrome de Prader-Willi, cujo quociente de inteligência (QI) era estimado em 54, foi admitido com índice de massa corporal (IMC) de 55 kg/m2, associado com intolerância à glicose. Foi submetido a uma derivação biliopancreática à Scopinaro, com evolução pós-operatória sem complicações significativas. Apresentou perda de 55% do excesso de peso um ano após a cirurgia, com resolução da intolerância à glicose, sem manifestação de desnutrição proteico-calórica. Outro paciente, homem de 28 anos com syndrome de Down, cujo QI era de 68, foi admitido com IMC de 41,5 kg/m2, associado a hipertensão arterial. Foi submetido ao bypass gástrico em Y de Roux, com evolução pós-operatória sem complicações. Apresentou perda de 90% do excesso de peso após um ano e resolução da hipertensão. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica em indivíduos com déficits intelectuais é um tópico controverso. Existe uma tendência entre esses indivíduos de apresentar perda de peso e controle de comorbidades significativos, porém menores que os observados na população obesa geral. A gravidade do déficit intelectual pode ser considerada no processo de decisão sobre a técnica cirúrgica mais adequada. A cirurgia bariátrica é factível e segura nesse grupo de indivíduos. Porém, mais estudos são necessários para aprofundar estas observações.

Obstructive sleep apnea syndrome among obese individuals: A cross-sectional study / Síndrome da apneia obstrutiva do sono em indivíduos portadores de obesidade: um estudo transversal

Summary Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory illness, characterized by recurrent episodes of apnea and hypopnea, leading to reduction or cessation of the airflow. Obesity is one of the major risk factors for the development of OSAS. To help in the diagnosis of this disease, easily applicable and low-cost questionnaries were developed, such as the Berlin Questionnaire (BQ). Objective: To evaluate the efficacy of the BQ for the screening of OSAS among candidates to bariatric surgery in a multidisciplinary preoperative program. Method: This is an observational, descriptive and cross-sectional study which evaluated obese individuals that were being prepared for bariatric surgery by means of the BQ. Results: BQ was able to detect that minimal variations in the body mass index, neck circumference and hip-to-waist ratio lead to changes in the risk to develop OSAS; the higher the values of these variables, the higher the risk for OSAS development. Conclusion: BQ was an efficient and reliable tool to demonstrate the high risk for OSAS development in individual with obesity.

Resumo Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma patologia respiratória, caracterizada por episódios recorrentes de apneia e hipopneia, resultando na cessação ou redução do fluxo aéreo. A obesidade é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da SAOS. Foram criadas formas de auxiliar o diagnóstico da doença por meio de questionários de fácil aplicação e baixo custo, como o questionário de Berlim (QB). Objetivo: Avaliar a eficácia do QB para rastreamento do risco de desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade que participaram do grupo multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp). Método: O estudo foi observacional, descritivo e transversal, e avaliou portadores de obesidade que participavam do Programa multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do HC-Unicamp foram avaliados por meio do QB. Resultados: O QB foi capaz de detectar que mínimas oscilações no índice de massa corpórea (IMC), na circunferência cervical (Ccv), na circunferência da cintura e na relação cintura/quadril (RCQ) podem alterar o risco de desenvolvimento de SAOS, sendo que quanto maior esses valores, maior o risco de desenvolvimento de SAOS. Conclusão: O QB é uma ferramenta eficaz e fidedigna em demonstrar a prevalência do risco alto para o desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade, dado esse que, quando correlacionado com IMC, aumento de idade, medida de cintura, Ccv e RCQ, faz o risco tender a aumentar de forma exponencial.