Aspectos bioéticos da perícia médica previdenciária / Aspectos de la bioética en la gestión médica de las bajas laborales / Bioethical aspects of the social security medical expertise

A relação médico-paciente pauta-se pela confiança mútua e, da parte do médico, por preocupações beneficentes, não maleficentes, justiça e respeito à autonomia, presentes em proporções variáveis em cada atendimento, segundo os princípios da bioética principialista. Com a finalidade de dimensionar a representatividade relativa de cada um dos quatro princípios na relação perito-periciado foram pesquisados, mediante questionário, 118 peritos médicos previdenciários experientes de 20 unidades da Federação. O resultado revelou que em perícia médica previdenciária, ato médico legal cuja finalidade é o reconhecimento de direitos previdenciários, os peritos pouco se preocupam em ser beneficentes e em nada se preocupam com a autonomia da vontade do requerente; a preocupação predominantemente demonstrada pelos peritos médicos foi a aplicação correta da legislação, não se podendo, entretanto, afirmar que o princípio norteador predominante foi o da justiça.

La relación médico-paciente es guiada por la confianza mutua y, de la parte del médico, por sus preocupaciones de beneficencia, no maleficencia, justicia y el respeto por la autonomía, presente en proporciones variables, de acuerdo con los principios bioéticos propuestos por Beauchamp y Childress (1979). Ciento dieciocho expertos médicos de la seguridad social brasileña, de 20 estados de Brasil fueron encuestados usando el cuestionario a fin de ampliar la representaciónrelativa de cada uno de los cuatro principios en la relación de expertos con sus examinados. Los resultados mostraron que los conocimientos médicos en la seguridad social, procedimiento médico legal que tiene por objeto el reconocimiento de los derechos de seguridad social, los expertos se preocupan poco de ser beneficientes y de ninguna manera con la autonomía de la voluntad del demandante, el principio rector de la justicia es lo predominante.

The doctor-patient relationship is guided by mutual trust and, on physician?s side, by concerns with beneficence, non-maleficence, justice, and respect for autonomy, present in variable proportions at each assistance, according to the principialist bioethics. Aiming at dimensioningrelative representativeness of each of the four principles in expert-investigated relationship, one hundred and eighteen experienced social security medical experts from 20 Brazilian states were surveyed, through questionnaire. The result showed that, in social security medical expertise, in legal medical procedure, whose purpose is the recognition of rights to social security benefits, experts have little concern about being beneficent and, in any way, they are not concerned with the autonomy of the applicants? will. The predominant concern showed by medical experts was the correct application of legislation, while it not possible to state that guiding principle of justice was the predominant concern.

Dignidade, autonomia do paciente e doença mental / Dignity, patient's autonomy and mental illness

A dignidade humana, intrinsecamente vinculada à autonomia, fica comprometida em situações de distúrbio mental grave, quer para participação em pesquisas médicas quer para opinar sobre as prescrições de caráter terapêutico. O artigo discute o conceito de dignidade, o princípio da autonomia e o consentimento informado e, com base em revisão da literatura, preconiza que o agir ético é o constante exercício de identificar quando e como é mais fácil desrespeitar a dignidade e evitar fazê-lo. Conclui asseverando que negar autonomia a outrem, porque simplesmente se está em posição que assim permite, é desrespeitar-lhe a dignidade. Deve-se atentar para o fato de que paternalismo e beneficência nem sempre são boas soluções para o doente mental.

Estudo prospectivo comparando os resultados obtidos por punçäo biópsia hepática com agulha fina (Chiba) e de Menghini em alguns tumores do fígado / Prospective study comparing results of liver biopsy punctures with needles (Chiba) and Menghini in some liver tumors

Setenta e oito pacientes consecutivos (idade média 59 anos) foram biopsiados em uma mesma sessäo e no mesmo lugar do fígado com agulhas de Chiba e Menghini. Em 54 casos a suspeita clínica era neoplasia e em 24 pacientes a biopsia estava indicada por outras razöes. Sessenta pacientes tiveram as punçöes hepáticas sob controle laparoscópico. Considerando os resultados obtidos com as biopsias feitas por agulha de Menghini como padräo, os resultados dos estudos citológicos dos materiais colhidos pela agulha de Chiba mostraram-se sensíveis (92%), com especificidade de 97,3% e confiáveis (acurácia de 94,9%)