Prática avançada de enfermagem na estratégia saúde da família: necessidade de aplicativo para a comunicação entre enfermeiro e usuário / Advanced practice nursing in the family health strategy: the need for an application for communication between nurse and user

A Estratégia Saúde da Família é uma das portas de entrada para o Sistema Único de Saúde, onde a Enfermagem atua com foco na prevenção, promoção e reabilitação à saúde em conformidade com a legislação vigente do Ministério da Saúde e respaldo do Conselho Federal de Enfermagem. As práticas desenvolvidas pelos Enfermeiros no âmbito da Atenção Primária atendem às características de Práticas Avançadas de Enfermagem estabelecidas por diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros. A comunhão entre a tecnologia e comunicação em saúde vem favorecendo qualidade e segurança no cuidado em saúde; de modo especial, os aplicativos para dispositivos móveis como ferramenta e estratégia para conectar profissional e paciente estão transformando positivamente o sistema de saúde. O uso de tecnologias digitais permite que a população conheça, acesse e solicite os procedimentos de práticas avançadas de enfermagem, resultando em redução das filas de atendimento e um acompanhamento individual do profissional sobre o estado de saúde do paciente em tempo real. Dessa forma, este estudo foi desenvolvido em duas fases: mapeamento de ações de Práticas Avançadas de Enfermagem implementadas no contexto da Estratégia Saúde da Família e avaliação do conhecimento de profissionais acerca do aplicativo DigiSUS e da necessidade de desenvolvimento de software para comunicação entre profissionais de enfermagem e usuários da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico encaminhado aos participantes do estudo, atuantes na Estratégia Saúde da Família em um município localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 39 enfermeiros, com idade entre 24 e 50 anos, a maioria (82%) do sexo feminino. Pode-se identificar que estes profissionais desenvolvem ações de Enfermagem de Prática Avançada, entre elas: prescrição de medicamentos, solicitação e avaliação de exames complementares, diagnóstico de enfermagem, acolhimento nas unidades de saúde e procedimentos de enfermagem conforme protocolos assistenciais de enfermagem estabelecidos no contexto em que estão inseridos. A maioria dos enfermeiros 24 (61,5%) informaram conhecer as tecnologias disponibilizadas pelo Ministério da Saúde (MS); no entanto, 25 (64,1%) não conhecem o aplicativo do DigiSUS e 29 (74,4%) referiram não utilizar nenhuma tecnologia para comunicação com o usuário da ESF e que gostariam de utilizar um aplicativo/software para facilitar a comunicação com os usuários cadastrados na ESF em que atua. Conclui-se pela necessidade e expectativa dos enfermeiros terem acesso a um protótipo de aplicativo que facilite a comunicação com os usuários da Estratégia Saúde da Família do Sistema Único de Saúde

The Family Health Strategy (FHS) is one of the gateways to the Unified Health System, where Nursing works with a focus on health prevention, promotion and rehabilitation in accordance with the current legislation of the Ministry of Health and support of the Federal Council of Nursing. The practices developed by nurses within the scope of Primary Care meet the characteristics of Advanced Practice Nursing established by the guidelines of the International Council of Nurses (ICN). The correlation between technology and communication in health has been favoring quality and safety in health care; in particular, the use of smartphones as a tool and strategy to connect professionals and patients is positively changing the health system. The use of digital technologies provides an opportunity to the population to know, access and request advanced practice nursing procedures, resulting in a reduction in service queues and in an individual follow-up of the professional on the patient's health status in real time. Thus, this study was developed in two phases: the mapping of Advanced Practice Nursing activities performed in the context of the Family Health Strategy; and the evaluation of professionals' knowledge about the DigiSUS application and the need to develop a software for communication between nursing professionals and users of the Family Health Strategy. Data were collected through an electronic form sent to study participants who work in the Family Health Strategy in a city located in the countryside of Minas Gerais state. Thirty-nine nurses participated in the study, aged between 24 and 50 years, and the majority (82%) were female. It can be identified that these professionals develop activities related to Advanced Practice Nursing, including: drug prescription, request and evaluation of complementary exams, nursing diagnosis, reception in the health units and nursing procedures according to nursing care protocols established in the context in which they are working. Most nurses 24 (61.5%) reported knowing the technologies made available by the Ministry of Health (MS). However, 25 nurses (64.1%) do not know the DigiSUS application; 29 nurses (74.4%) reported not using any technology to communicate with the FHS user and that they would like to use an application/software to facilitate communication with the users registered in the FHS where they work. It is concluded that nurses need and expect access to an application prototype that facilitates communication with users of the Family Health Strategy of the Unified Health System

Mapping of advanced practice nursing actions in the Family Health Strategy / Mapeo de acciones de Prácticas Avanzadas de Enfermería en Estrategia Salud de la Familia / Mapeamento de ações de práticas avançadas de enfermagem na Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to map advanced practice nursing actions implemented in the Family Health Strategy context. Methods: cross-sectional exploratory study carried out with Family Health Strategy nurses. Data obtained in the mapping were compared to the characteristics that define advanced practice nurses and are adopted internationally by using a checklist based on the International Council of Nurses Guidelines. Results: the mapping allowed to identify advanced practice nursing actions, such as advanced assessment, judgement, decision-making, and diagnostic reasoning skills and authority to diagnose and prescribe medications, diagnostic testing, and therapeutic treatments. However, evidence found in the educational preparation domain indicated evident fragility, expressed as the low percentage of nurses credentialed with a professional master's degree. Conclusions: the present study showed that nurses in the Family Health Strategy carry out advanced practice nursing actions without the professional master's degree recommended for credentialing, with pertinent legislation, which requires initiatives to be taken by nursing leaders to overcome this deficiency.

RESUMEN Objetivos: mapear acciones de Prácticas Avanzadas de Enfermería implementadas en Estrategia Salud de la Familia. Métodos: estudio transversal, exploratorio, realizado con enfermeros actuantes en Estrategia Salud de la Familia. Los datos obtenidos fueron comparados con las características definitorias del Enfermero de Prácticas Avanzadas adoptadas internacionalmente, mediante checklist elaborado sobre referencia de directrices del International Council of Nurses. Resultados: el mapeo permitió identificar acciones de Prácticas Avanzadas de Enfermería como: habilidades avanzadas de evaluación, juicio, toma de decisiones, razonamiento diagnóstico, autoridad para diagnosticar, prescribir medicamentos, test, diagnósticos y tratamiento terapéutico. Sin embargo, las evidencias registradas en el dominio preparación educacional marcan clara debilidad, por la carencia notable de enfermeros con maestrías cursadas. Conclusiones: el estudio demuestra que los enfermeros del ámbito estudiado desarrollan acciones de práctica avanzada careciendo de cursado de maestría recomendado para acreditación, con legislación pertinente, demandándose iniciativas de los líderes del área para superar dicho desafío.

RESUMO Objetivos: mapear ações de Práticas Avançadas de Enfermagem implementadas no contexto da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo transversal, exploratório, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família. Os dados obtidos no mapeamento foram comparados às características definidoras do Enfermeiro de Prática Avançada adotadas internacionalmente, por meio de checklist elaborado tendo como referência as diretrizes do International Council of Nurses. Resultados: o mapeamento permitiu identificar ações de Práticas Avançadas de Enfermagem, como: habilidades avançadas de avaliação, julgamento, tomada de decisão e raciocínio diagnóstico, autoridade para diagnosticar, prescrever medicamentos, testes diagnósticos e tratamento terapêutico. No entanto, as evidências registradas no domínio Preparação Educacional denotam clara fragilidade pela inexpressiva frequência de enfermeiros credenciados com mestrado profissional. Conclusões: o estudo demonstra que enfermeiros do contexto estudado desenvolvem ações de prática avançada carecendo de mestrado profissional recomendado para credenciamento, com legislação pertinente, demandando iniciativas por parte das lideranças da enfermagem para superar esse desafio.

Construção e validação de instrumento para avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre terapia nutricional enteral / Construcción y validación de un instrumento para evaluar los conocimientos del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral / Development and validation of an instrument to assess the knowledge of nurses on enteral nutrition

RESUMO Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre terapia nutricional enteral. Método: Estudo metodológico, com revisão de literatura, validação de conteúdo e pré-teste. Para a revisão, foram incluídos trabalhos publicados de 2008 a 2018 a respeito da terapia de nutrição enteral. O material foi apreciado por 6 juízes, seguindo os critérios da psicometria. Calculou-se percentual de concordância. O pré-teste foi realizado com 30 enfermeiros, a fim de verificar a adequação e o entendimento para uso na prática clínica. Resultados: Instrumento construído continha quatro domínios, com 10 itens cada. Os domínios Indicação da terapia enteral e Monitoramento da administração da dieta enteral apresentaram melhores percentuais de concordância - 0,94 e 0,93, respectivamente. As categorias que obtiveram valores abaixo de 0,90 foram reformuladas ou retiradas, resultando em 38 categorias distribuídas em 4 domínios. No pré-teste, a concordância foi de 0,90, sendo o instrumento considerado de fácil entendimento e adequado para a prática. Conclusão: O instrumento construído foi validado quanto ao conteúdo e à aplicação na prática pelos enfermeiros.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar el conocimiento del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral. Método: Se trata de un estudio metodológico, de revisión literaria, validación del contenido y prueba previa. Para la revisión se incluyeron trabajos publicados desde 2008 hasta 2018 relativos a la terapia de nutrición enteral. Seis jueces analizaron el material siguiendo los criterios de la psicometría. Se calculó el índice de concordancia. La prueba previa se realizó con 30 enfermeros para comprobar la idoneidad y la comprensión para su uso en la práctica clínica. Resultados: El instrumento construido contenía cuatro dominios de 10 elementos cada uno. Los dominios "Indicación de terapia enteral" y "Monitoreo del manejo de la dieta enteral" presentaron un porcentaje de concordancia - 0,94 y 0,93, respectivamente. Las categorías que obtuvieron valores por debajo de 0,90 se reformularon o se retiraron, lo que trajo como resultado 38 categorías distribuidas en 4 dominios. En la prueba previa, la concordancia fue de 0,90, por lo que se consideró al instrumento de fácil comprensión e idóneo para la práctica. Conclusión: El instrumento ha sido validado por los enfermeros según su contenido y su aplicación en la práctica.

ABSTRACT Objective: To develop and validate an instrument to assess the knowledge of nurses on enteral nutrition. Method: Methodological study, with literature review, content validation and pre-test. Studies published from 2008 to 2018 on enteral nutrition were included in the review. The material was evaluated by 6 judges, following psychometric criteria. The degree of agreement was calculated. The pre-test was carried out with 30 nurses, with the objective of verifying the suitability and understanding of the instrument for its use in clinical practice. Results: The instrument constructed had four domains with 10 items each. The domains Indication of enteral nutrition and Monitoring of enteral nutrition had better degrees of agreement −0.94 and 0.93, respectively. The categories that obtained values below 0.90 were reformulated or removed, resulting in 38 categories distributed in 4 domains. In the pre-test, the agreement was 0.90, and the instrument was considered easy to understand and adequate for practice. Conclusion: The instrument constructed was validated regarding content and application in nursing practice.

Estilo de vida dos trabalhadores da saúde atuantes no norte de Minas Gerais / Lifestyle of living health workers in the north of Minas Gerais

Objetivo: analisar o estilo de vida dos trabalhadores da saúde que prestam assistência direta a pacientes críticos/crônicos. Métodos: estudo transversal realizado com 235 trabalhadores da área da saúde que atuam nos serviços hospitalares referência em oncologia, nefrologia, terapia intensiva neonatal e pronto socorro do Norte de Minas Gerais. Foi utilizado instrumento autoaplicável, com questões referentes as características sociodemográficas, de formação e ocupacionais dos participantes, bem como questionário denominado Estilo de Vida Fantástico. Os dados foram tabulados e analisados por meio de software estatístico SPSS (Statistical Package Social Science), versão 20.0. Resultados: o valor médio global do estilo de vida foi de 72,38 pontos, o qual prediz em um estilo de vida "Muito bom". Quanto as categorias agrupadas 17 (7,2%) trabalhadores apresentaram estilo de vida pouco saudável, e os domínios do questionário Fantástico que alcançaram as menores médias foram o de atividade física, seguido pelo tipo de comportamento e nutrição, estes que mais requerem mudanças. Conclusão: os trabalhadores da saúde apresentaram um estilo de vida muito bom e o Técnico de Enfermagem apresentou o estilo de vida menos saudável. (AU)

Objective: To analyze the lifestyle of health workers who provide direct assistance to critical/ chronic patients. Methods: a cross - sectional study was carried out with 235 health workers who work in reference hospital services in oncology, nephrology, neonatal intensive care and first aid in the North of Minas Gerais. A self-administered instrument was used, consisting of questions related to the sociodemographic, training and occupational characteristics of the participants, as well as a questionnaire called a Fantastic Lifestyle. The data were tabulated and analyzed by statistical software SPSS (Statistical Package Social Science), version 20.0. Results: the overall average lifestyle value was 72.38 points, which predicts a "very good" lifestyle. As for the grouped categories, 17 (7.2%) workers presented an unhealthy lifestyle, and the domains of the questionnaire fantastic that reached the lowest averages were those of physical activity, followed by the type of behavior and nutrition, the ones that most require change. Conclusion: the health workers presented a very good lifestyle, in which it shows that most of the positive attitudes and values included in the questionnaire fantastic are being practiced. (AU)

Objetivo: analizar el estilo de vida de los trabajadores de la salud que prestan asistencia directa a pacientes críticos / crónicos. Métodos: estudio transversal realizado con 235 trabajadores del área de la salud que actúan en los servicios hospitalarios referencia en oncología, nefrología, terapia intensiva neonatal y pronto socorro del Norte de Minas Gerais. Se utilizó un instrumento autoaplicable, con cuestiones referentes a las características sociodemográficas, de formación y ocupacionales de los participantes, así como cuestionario denominado Estilo de Vida Fantástico. Los datos fueron tabulados y analizados através de software estadístico SPSS (Statistical Package Social Science), versión 20.0. Resultados: el valor medio global del estilo de vida fue de 72,38 puntos, el cual predice en un estilo de vida "Muy bueno". En cuanto a las categorías agrupadas 17 (7,2%) trabajadores presentaron estilo de vida poco saludable, y los dominios del cuestionario Fantástico que alcanzaron las menores promedias fueron el de actividad física, seguido por el tipo de comportamiento y nutrición, los que más requieren cambios. Conclusión: los trabajadores de la salud presentaron un estilo de vida muy bueno y el Técnico de Enfermería presentó el estilo de vida menos sano. (AU)