A perspectiva do paciente no roteiro de anamnese: o Olhar do estudante / The patient's perspective in the anamnese script: the student's view

INTRODUÇÃO: Para possibilitar que o estudante visualize a doença de forma plena e integrada à história de vida da pessoa, foram incluídas no roteiro de anamnese questões relativas à subjetividade do paciente. OBJETIVO: Investigar as percepções dos estudantes da primeira à terceira série do curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde acerca de questões relativas às perspectivas do paciente. METODOLOGIA: Estudo descritivo, de cunho quantitativo e qualitativo, exploratório e transversal. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado aplicado a uma amostra constituída por 60 estudantes, complementado por uma entrevista semiestruturada, realizada com uma amostra constituída por dez estudantes. RESULTADOS: Sessenta e nove por cento dos estudantes se sentem frequentemente à vontade para perguntar sobre as perspectivas do paciente e 47,3% raramente se sentem preparados para acolher o paciente diante dos sentimentos mobilizados pelo item. CONCLUSÃO: A inclusão no roteiro de anamnese de questões relativas às perspectivas do paciente foi positiva, ainda que insuficiente para aprofundar os vínculos empáticos, o que indica a necessidade de maior atenção ao desenvolvimento e consolidação de habilidades afetivas e empáticas no estudante. Observou-se também a persistência das dificuldades inerentes à inclusão da subjetividade do paciente durante a anamnese, o que pode agravar o risco de erosão da empatia ao longo do curso.

INTRODUCTION: To enable the student to view the disease integrated into the person's life story, questions related to the patient's subjectivity were included in the anamnese script. OBJECTIVE: Investigate the perceptions of students from 1st to 3rd grades of the Medical School of Escola Superior de Ciências da Saúde related to patient's perspectives. METHODOLOGY: Descriptive, quantitative, qualitative, exploratory and transversal study. Data were collected using a structured questionnaire applied to a sample of 60 students and complemented by a semi-structured interview conducted with a sample of ten students. RESULTS: 69% of the students often feel free to ask about the patient's perspectives and 47.3% rarely feel prepared to accept the patient face of the feelings mobilized by the item. CONCLUSION: The inclusion of questions related to the patient's perspectives in the anamnese script was positive, even that not sufficient to create empathy bonds, which indicates the need for greater attention to the development and consolidation of emotional and empathic skills in students. We also observed the persistence of the difficulties inherent to the inclusion of the patient's subjectivities during the interview, which may increase the risk of erosion of empathy during the course.

Adesão a tratamentos entre idosos / Treatment adherence among the elderly

A sociedade contemporânea passa por uma transição demográfica, evidenciada por um crescimento da população idosa. Isso tem acarretado um aumento da prevalência de doenças crônicas, que necessitam de tratamentos complexos e de longa duração. Nesse contexto, a adesão de idosos aos tratamentos prescritos é essencial. É grande a repercussão da não-adesão nesse grupo etário, tanto no controle de sintomas quanto na manutenção da capacidade funcional, reduzindo a qualidade de vida e onerando o sistema de saúde. Este estudo tem como objetivo discutir a adesão a tratamentos entre idosos, mediante breve revisão qualitativa de artigos sobre adesão indexados nas bases da BIREME, livros e dissertações. A extensão em que o paciente adota comportamentos que coincidem com as recomendações do profissional de saúde depende de fatores externos, relacionais e internos. Uma constante avaliação dos determinantes da adesão entre idosos é necessária. Os profissionais de saúde, cientes da multiplicidade de aspectos envolvidos no processo de adesão, podem - numa perspectiva inter e transdisciplinar - planejar e implementar estratégias adequadas à população idosa. Cada paciente deve ser bem informado e a abordagem profissional deve ser individualizada, contemplando as singularidades de cada situação. Palavras-chave: idoso – adesão – tratamento.

Desenvolvendo Competências em Comunicação: Uma Experiência com a Medicina Narrativa / Developing Communication Competences: An Experience with Narrative Medicine

Resumo: O presente artigo tem como objetivo descrever uma experiência com a Medicina Narrativa e refletir sobre a potencialidade dessa abordagem no desenvolvimento de competências em comunicação. Essa prática vem sendo incorporada às atividades desenvolvidas na unidade de comunicação da 3a série do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS do Governo do Distrito Federal. Após a apresentação de uma breve revisão da literatura sobre a Medicina Narrativa, são relatadas as atividades realizadas na unidade. Foram identificadas em vários trabalhos habilidades narrativas importantes no desenvolvimento: a) da observação; b) da empatia; c) do vínculo estudante-paciente; d) da compreensão das percepções do paciente; e) da capacidade de integrar as dimensões biológica, psicológica e social. Evidenciamos ainda que muitos estudantes foram capazes de refletir sobre a prática médica e sobre a experiência vivenciada. Esses primeiros resultados parecem indicar a potencialidade da abordagem para a capacitação em habilidades necessárias para o desenvolvimento de competências em comunicação visando uma prática médica compatível com o modelo biopsicossocial.

Abstract: The pourpose of this article is to describe na experience with Narrative Medicine and relfect on the potenctialities of this approach for the development of communication skills. This practice has been incorporated into the activities developed by the communications unit of the 3º grade of the Medicne Course of the Escola Superior de Cieências da Saúde - ESCS of the government of the Federal District. After a brief review of literature about Narrative Medicine, some activities carried out in the unit will be reported. In diferente Works we identified narrative skills, wich are importante for the development of a) observation; b) empathy; c) the student-patient relationship; d) comprehension of the patient's perceptions; e) the ability to integrate the biological, psycological and social dmensions. We found that many students were able to relfect on the medical practice and the experience they went through. These first results seem to indicate the potentiality of this approach for the development of skills necessary for creating competence in communication, aiming at a medical practice consistente with the biopsychosocial model.

Resgatando a dimensão subjetiva e biopsicossocial da prática médica com estudantes de medicina: relato de caso / Retrieving the subjective and biopsychosocial dimension of clinical practice with medical students: a case report

Com o objetivo de formar médicos com uma visão biopsicossocial, vêm sendo efetivadas mudanças curriculares nos cursos de Medicina para valorizar práticas mais humanizadas e que permitam a compreensão do universo psicológico do paciente. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é discutir aspectos subjetivos da prática médica a partir de um caso clínico apresentado e discutido por estudantes do terceiro ano do curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde de Brasília (DF). Nas reuniões semanais em que tais casos são discutidos, a proposta é abordar a história clínica, o diagnóstico e o prognóstico mediante reflexões subjetivas dos alunos, privilegiando suas reações emocionais diante do caso estudado. Tais reflexões contribuem para uma compreensão melhor do caso pelos alunos e também para a formação de uma consciência humanística e social, indo ao encontro da proposta da escola de compreender o diagnóstico como algo que transcende a questão orgânica e leva em conta aspectos psicológicos e sociais. Considera-se que atividades como essas são fundamentais na formação de profissionais comprometidos com a saúde de seus pacientes de forma global e humana.

A morte no contexto dos serviços de saúde / Death in the Context of Health Care

Objetivo: Discutir, sob o ponto de vista da bioética, as atitudes dos profissionais de saúde diante da aproximação da morte, suas implicações na prática clínica e a importância da implantação de programas de cuidados paliativos numa perspectiva interdisciplinar.Métodos: Trata-se de uma revisão crítica e não sistemática da literatura sobre a morte no contexto dos serviços de saúde.Resultados e Conclusão: Estudos recentes apontam a necessidade de abordagens que, não objetivando necessariamente a cura, possibilitem a manutenção de uma sobrevivência que conserve o máximo de qualidade possível, preservando a dignidade no processo de morrer. Essa discussão tem como cerne o difícil, mas fundamental, papel do profissional de saúde em minimizar o sofrimento do paciente no final de sua vida, ao mesmo tempo em que fornece suporte psicológico à família. Evidencia-se a necessidade de reformulações na assistência aos pacientes gravemente enfermos e é ressaltada a importância dos cuidados paliativos ministrados por equipe multiprofissional, como os programas hospice, que preconizam uma assistência diferenciada e humanizada.