Avaliação da capacidade funcional dos idosos e fatores associados à incapacidade / Evaluation of the functional capacity of the elderly and factors associated with disability

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade funcional e analisar as características associadas à incapacidade dos idosos atendidos em uma Estratégia da Saúde da Família em Montes Claros-MG. Utilizou-se a escala de Lawton e Brody e a escala de Katz, analisadas pela regressão logística multinomial. Foram entrevistados 286 idosos cuja idade variou de 60 a 103 anos, média de 71,2 anos (DP ± 8,3). Destes, 61,9% autorreferiram independentes quanto à capacidade funcional. A dependência apenas na AIVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 8,38), ao sexo feminino (OR = 3,64) e com doença cardíaca (OR = 3,24). A dependência tanto nas AIVD como nas ABVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 6,40), sem companheiro (OR = 3,26), aos que apresentavam AVE (OR = 51,85), doença cardíaca (OR = 4,18) e aos com diabetes (OR = 3,35). A maior proporção de idosos foi considerada independente para a realização de atividades básicas e instrumentais de vida diária. Contudo, uma parcela expressiva ainda apresenta comprometimento do estado funcional. É essencial que as equipes da Estratégia da Saúde da Família busquem a promoção da saúde e a prevenção de doenças, além de intervenções terapêuticas que possam minimizar os fatores que interferem na capacidade funcional.

The scope of this study was to evaluate the functional capacity and analyze the characteristics associated with the disability of elderly individuals attended in a Family Health Strategy Unit in Montes Claros in the state of Minas Gerais. The Lawton and Brody scale and the Katz scale were used and then analyzed using multinomial logistic regression. 286 elderly individuals were interviewed with ages ranging from 60 to 103 years and a mean age of 71.2 years (SD ± 8.3). Of these, 61.9% self-reported their independence in terms of functional capacity. The dependence only in IADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 8.38), female gender (OR = 3.64) and heart disease (OR = 3.24). The dependence in IADL and ADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 6.40), without a partner (OR = 3.26), those who had had a stroke (OR = 51.85), heart disease (OR = 4.18) and diabetes (OR = 3.35). The highest proportion of elderly was considered independent to carry out basic and instrumental activities of daily living. However, a significant portion still has impaired functional status. It is essential that the teams of the Family Health Strategy strive for health promotion and disease prevention, and therapeutic interventions that can minimize the factors that influence functional capacity.

Tuberculose endobrônquica simulando neoplasia: relato de caso / Endobronchial tuberculosis simulating neoplasm: case report

Tuberculose endobrônquica (TE) é definida como uma inflamação específica da árvore traqueobrônquica causada pelo bacilo da tuberculose (TB) e se desenvolve como complicação dessa doença. Trata-se de entidade patológica de curso clínico variável e com peculiaridades em relação ao seu tratamento e suas complicações. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de tuberculose endobrônquica cujas manifestações broncoscópicas assemelhavam-se a neoplasia pulmonar, além de permitir revisão bibliográfica sobre o tema. Paciente do sexo masculino, 65 anos,casado, lavrador, apresentando tosse com expectoração do tipomucosa, dispneia, perda ponderal, astenia e hiporexia, além de quadro mal especificado de disfagia, principalmente para sólidos.Apresentou, em radiografia de tórax, moderado derrame pleural em hemitórax esquerdo e infiltrado pulmonar com padrão acinar bilateralmente. Tabagista em abstinência. Etilismo crônico.À fibrobroncoscopia: lesão vegetante em brônquio principal esquerdo sugerindo câncer de esôfago invasivo e lesão em traqueia.Endoscopia digestiva alta sem alterações. Biópsias de traqueia e brônquio esquerdo mostrando processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose de caseificação, sugestivo de bacilo da tuberculose. Foi iniciado esquema padrão para tratamento de bacilo da tuberculose pulmonar, com melhora gradativa dos sintomas.A tuberculose endobrônquica pode ser encontrada relacionada à forma pulmonar do bacilo da tuberculose, e os achados clínicos podem variar de inespecíficos a intensas manifestações de obstrução das vias aéreas secundária a estenose brônquica. É preciso que o profissional de saúde esteja atento à investigação de disfagia e que não se esqueça de colocar a tuberculose endobrônquica como diagnóstico diferencial entre as disfagias associadas a sintomas respiratórios.

Endobronchial tuberculosis (ET) is defined as a specific inflammation of the tracheobronchial tree caused by the tuberculosis bacillus, and develops as a complication of this disease. It is a disease entity with variable clinical course and some peculiarities regarding its treatment and complications. The objective of this study was to describe a case of endobronchial tuberculosis whose bronchoscopic manifestations resembled lung cancer, and to allow a review of the literature on the subject. Male patient, 65 years old, married, farmer, showing cough with mucus, dyspnea, weight loss, asthenia and hyporexia,as well as a poorly specified case of dysphagia, especially for solids. On chest radiograph he showed moderate pleural effusion in the left hemithorax and pulmonary infiltrate with acinar pattern bilaterally. Smoker in abstinence. Chronic alcoholism. In fiberoptic bronchoscopy: a vegetative lesion in the left main bronchus suggesting invasive cancer of the esophagus and lesion on trachea. No alterations at upper endoscopy. Biopsies of the trachea and left bronchus showing chronic granulomatous inflammatory process with caseous necrosis, suggestive of tuberculosis. Standard regimen was initiated for the treatment of pulmonary tuberculosis, with gradual improvement of symptoms. Endobronchial tuberculosis can be found related to the pulmonary form of tuberculosis, and clinical findings can vary from nonspecific to severe manifestations of airway obstruction secondary to bronchial stenosis. It is necessary that health professionals are aware of the investigation of dysphagia and do not forget to put endobronchial tuberculosis as a differential diagnosis among dysphagias associated with respiratory symptoms.