Growth and mouth breathers / Crescimento e respiradores orais

Abstract Objective: To assess the relationship between mouth breathing and growth disorders among children and teenagers. Data source: Search on MEDLINE database, over the last 10 years, by using the following terms: "mouth breathing", "adenotonsilar hypertrophy", "allergic rhinitis", "sleep disturbance" AND "growth impairment", "growth hormone", "failure to thrive", "short stature", or "failure to thrive". Data summary: A total of 247 articles were identified and, after reading the headings, this number was reduced to 45 articles, whose abstracts were read and, of these, 20 were deemed important and were included in the review. In addition of these articles, references mentioned in them and specific books on mouth breathing deemed important were included. Hypertrophy of palatine and/or pharyngeal tonsils, whether associated with allergic rhinitis, as well as poorly controlled allergic rhinitis, are the main causes of mouth breathing in children. Respiratory sleep disorders are frequent among these patients. Several studies associate mouth breathing with reduced growth, as well as with reduced growth hormone release, which are reestablished after effective treatment of mouth breathing (clinical and/or surgical). Conclusions: Mouth breathing should be considered as a potential cause of growth retardation in children; pediatricians should assess these patients in a broad manner.

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre respiração oral e distúrbios do crescimento entre crianças e adolescentes. Fonte de dados: Busca na base de dados do MEDLINE, nos últimos 10 anos, com o emprego dos seguintes termos: "mouth breathing" ou "adenotonsilar hypertrophy", ou "allergic rhinitis" ou sleep disturbance" AND "growth impairment" ou "growth hormone" ou "failure to thrive" ou "short stature" ou "failure to thrive". Síntese dos dados: Foram identificados 247 artigos, que após a leitura dos títulos foram reduzidos a 45, cujos resumos foram lidos e desses 20 foram considerados de importância e integraram a revisão. Além desses, referências por eles citadas e livros-texto específicos sobre respiração oral considerados importantes foram incluídos. A hipertrofia de tonsilas palatinas e/ou faríngeas, associada ou não à rinite alérgica, assim como a rinite alérgica mal controlada, é a principal causa de respiração oral na criança. Distúrbios respiratórios do sono são frequentes entre esses pacientes. Vários estudos associam a respiração oral à redução do crescimento, bem como à redução de liberação de hormônio do crescimento, que são restabelecidos após o tratamento efetivo da respiração oral (clínico e/ou cirúrgico). Conclusões: A respiração oral deve ser cogitada como possível causa de retardo de crescimento em crianças e cabe ao pediatra a tarefa de investigar esses pacientes de forma mais abrangente.

Avaliação da função respiratória: comparação entre valores de referência percentuais fixos e o 5º percentil para diagnóstico de obstrução das vias aéreas / Lung function evaluation: comparing fixed percentage reference values vs. the 5th percentile in the diagnosis of airway obstruction

Introdução: Têm sido utilizados critérios fixos para avaliação funcional de doentes com patologia respiratória. É atualmente recomendado pelas orientações internacionais a utilização preferencial do limite inferior do normal (LIN) e limite superior do normal (LSN) (inferior ou superior ao 5º percentil). Objetivo: Comparar os resultados das provas de função respiratória(PFR), utilizando os valores percentuais fixos versus 5º percentil (método de referência), como limites da normalidade, no diagnóstico funcional de obstrução das vias aéreas. Métodos: Análise retrospetiva dos registos de PFR (espirometria e pletismografia corporal) efetuados pelos autores em 2011. Foi avaliada a concordância entre os dois métodos na amostra global, sendoos doentes distribuídos por faixas etárias. Posteriormente foram selecionadas as PFR com razãoVEF1/CV < LIN. Nestas, foram analisados os parâmetros VEF1, CVF, CPT e VR quando considerados o 5º percentil versus valores percentuais fixos. A análise estatística for realizada utilizando-seo kappa de Cohen. Resultados: Em 2011, 1.358 indivíduos realizaram PFR. Foram excluídos 8por dados incompletos. De forma geral, o grau de concordância entre os dois critérios foi bom(valor de Kappa = 0,655±0,035). Entretanto, entre os 124 doentes que apresentavam obstrução pelo LIN, 32 (26%) tiveram um teste normal pelo cut-off de 0,70, pelo que seriam erroneamente sub diagnosticados. Este fato foi verificado apenas nas faixas etárias mais jovens, enquanto nos grupos etários mais idosos se observou uma elevada taxa de sobre diagnóstico (51 indivíduos,36%). Entre os doentes com obstrução, a concordância para os restantes parâmetros foi boa,exceto para a hiper insuflação diagnosticada por CPT. Conclusão: A utilização de valores percentuais fixos para diagnóstico de obstrução resulta em elevada taxa de subdiagnóstico em idades jovens e sobrediagnóstico em idade avançadas.

Introduction: Fixed criteria have been traditionally used in the functional characterization ofpatients with respiratory disease. International guidelines currently recommend the preferentialuse of the lower limit of normal (LLN) and the upper limit of normal (ULN) (below or above the5th percentile). Objective: To compare the results of lung function (LF) tests obtained in clinicalpractice for the diagnosis of airway obstruction using fixed percentage values vs. the 5th percentile(reference standard) as normality limit. Methods: LF tests (spirometry and body plethysmography)performed in 2011 by the authors were retrospectively analyzed. Concordance between bothmethods in the global sample was evaluated, and data were analyzed according to age group.Patients meeting criteria for airway obstruction (FEV1/VC ratio < LLN) were selected and had thefollowing variables analyzed considering the 5th percentile vs. fixed percentage values: FEV1/VC,FEV1, FVC, TLC, and RV. Statistical analysis was performed using Cohen’s kappa. Results: Over the year 2011, 1,358 subjects underwent LF tests; eight were excluded due to incomplete data.Overall, the concordance rate between the two criteria was good (kappa value = 0.655±0.035).However, of the 124 patients diagnosed with obstruction using the LLN, 32 (26%) showed a normaltest using the 0.70 cut-off, and would therefore be underdiagnosed. These results were foundonly in younger age groups, while in older patients a high rate of overdiagnosis was observed (51subjects, 36%). Among patients diagnosed with airway obstruction, concordance between the twocriteria was good for the remaining parameters, except for hyperinflation diagnosed with TLC.Conclusion: The use of fixed percentage values in the diagnosis of airway obstruction leads toa high rate of underdiagnosis in younger patients and overdiagnosis in older ones.

Estudo da obesidade como indicador de risco para a doença periodontal / Study of obesity as a risk indicator for periodontal disease

A prevalência da obesidade vem aumentando nas últimas décadas, representando uma preocupação para a saúde pública, pois esta condição é um importante fator de risco para o desenvolvimento de várias doenças sistêmicas. Estudos epidemiológicos recentes demonstraram uma possível relação entre a obesidade e a doença periodontal. Esta associação está diretamente relacionada ao processo imuno-inflamatório, pois mediadores inflamatórios são secretados pelo tecido adiposo, o que faz com que estejam presentes em maior quantidade em pacientes obesos, podendo, por conseguinte levar a um estado hiperinflamatório, aumentando o risco ou a progressão da doença periodontal. A partir disso, o objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de um estudo transversal, a possível associação entre a obesidade e a doença periodontal. A amostra consistiu de 100 pacientes não fumantes, sistemicamente saudáveis, que não receberam tratamento periodontal nos últimos 6 meses ou usado antibiótico e/ou anti-inflamatório nos últimos 3 meses. O exame clínico periodontal completo, o índice de massa corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal foram realizados. A periodontite foi encontrada em 79% dos indivíduos avaliados, o sobrepeso em 34% e a obesidade em 23% dos casos. Já a circunferência abdominal encontrada foi > 88 cm em 54,79% das mulheres avaliadas e > 102 cm em 25,93% dos homens. Neste estudo, não houve associação entre a periodontite e a obesidade, porém, estas foram prevalentes, tornando-se uma preocupação para a saúde pública. A partir disso, medidas preventivas são necessárias, visando à prevenção e promoção de saúde para a população estudada

The prevalence of obesity has increased in recent decades, representing a public health concern because this condition is an important risk factor for the development of several systemic diseases. Recent epidemiological studies have shown a possible link between obesity and periodontal disease. This association is directly related to the immunoinflammatory process, because inflammatory mediators are secreted by adipose tissue, which causes that are present in greater quantities in obese patients and may therefore lead to a state hiperinflamatório, increasing the risk or progression periodontal disease. From this, the objective was to verify,through a cross-sectional study of the possible association between obesity and periodontal disease. The sample consisted of 100 non-smoking patients, systemically healthy, who had not received periodontal treatment with in the last 6 months or used antibiotics and / or inflammatory in the last three months. The clinical examination is complete, the body mass index (BMI) and waist circumference were performed. Periodontitis was found in 79% of the individuals, overweightand obesity in 34% to 23% of cases. Already found waist circumference was > 88 cm in 54,79% the women studiedand > 102 cm in 25, 93% of me. In this study, no association between periodontitis and obesity, but these were prevalent, becoming a concern for public health. From this, preventive measures are necessary, aiming at prevention and health promotion for this population.

Asma grave: epidemiologia / Severe asthma: epidemiology

A asma associa-se a taxas apreciáveis de morbimortalidade, traduzidas por recursos elevados no serviço de urgência e internações hospitalares. Apesar da tendência decrescente observada nas últimas décadas nas taxas de mortalidade associada à asma, verifica-se ainda um número significativo de óbito evitáveis por asma. Os autores apresentam os dados nacionais portugueses relativos aos óbitos por asma (dados fornecidos pelo Instituto Nacional da Estatística de Portugal) e às hospitalizações por asma (dados fornecidos pelo Instituto de Gestão Informática e Financeiro do Ministério da Saúde – Grupos de Diagnósticos Homogêneos: diagnósticos de saída), durante a última década, avaliando também estes dados por sexo, grupo etário e local de residência. Realça-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces da asma, prevenindo formas grave, melhorando a qualidade de vida e o controle da doença.

Estudo estatístico de fatores pré-disponentes da alveolite / Statistical study of factors predisponents of alveolitis

Este artigo é uma abordagem de dados estatísticos que sugerem como fatores pré-disponentes da Alveolite, o sexo, a idade e a raça. É direcionado aos cirurgiöes dentistas, como forma de alerta para evitar o desencadeamento desta complicaçäo pós-operatória. Fato relevante é que, a Alveolite é bastante comum em serviços públicos, mais por despreparo dos órgäos governamentais que, por despreparo dos profissionais. Através de dados colhidos nos anos de 199697 na FELA/INCA/UEMG, constatamos que as mulheres, leucodermas, de 21 a 30 anos de idade foram mais acometidas pela Alveolite. É necessário dizer que a sua etiologia, patogenia e tratamento, continuam pouco elucidados para os profissionais de nossa área

La educación de los profesionales de la salud en latinoamérica: teoría y práctica de un movimiento de cambio: una mirada analítica: tomo 1 / Educational of health professionals in latin america: theory and practice of a movement for change: an analytical look: volume 1

Este libro proporciona información sobre las posibilidades, naturaleza y estrategias de cambios necesarios en salud y educación de los profesionales de la salud, así como una apelación a la acción. Se presentan las reflexiones de quienes financian, coordinan, evalúan y asesoran el Programa UNI (Una Nueva Iniciativa) de Sao Paulo, Brasil

Utilidade do 99mTc-tetrofosmin no hiperparatireoidismo causado por adenoma de paratireóide / The use of 99m Tc-tetrofosmin in the hyperparathyroidism

O objetivo deste estudo foi verificar as condiçöes clínicas de pacientes com adenoma de paratireóide e avaliar a utilidade do 99mTc-tetrofosmin na sua localizaçäo pré-operatória. Os autores relatam seis casos, três do sexo masculino e três do feminino, com idade variando entre 17 e 63 anos, quatro com manifestaçöes ósseas, um com litíase urinária repetitiva e um com obesidade e úlcera péptica, apresentando alteraçöes no metabolismo do cálcio e PTH elevado. Os pacientes foram submetidos à cintilografia de paratireóides após injeçäo endovenosa de 99mTc-tetrofosmin (20mCi; 740 MBq), obtendo-se imagens sequenciais (10,60 e 120 minutos) em gama-câmara com amplo campo de visäo. O exame mostrou retençäo preferencial do traçador no pólo inferior do lobo direito

Carcinoma medular da tireóide associado a bócio nodular autônomo: relato de caso / Medullary carcinoma of the thyroid associated with an autonomously functioning nodule: report of case

Os autores relatam caso de paciente feminina com 55 anos, que mostrou carcinoma medular da tireóide associado a bócio nodular autônomo compensado. Na evoluçao evidenciou metástase pulmonar iodocaptante, que se beneficiou do tratamento com 176mCi de 131-I. A despeito da raridade desta associaçao, sugerem que os nódulos quentes tenham conduta cirúrgica e que o tratamento com radioiodo seja considerado como alternativa nas metástases captantes.

Incidência de trombose venosa profunda dos membros inferiores em doentes submetidos a cirurgia abdominal / Incidence of deep vein thrombosis of the lower extremities in patients subjected to abdominal surgery

Como contribuiçäo para o conhecimento da incidência de trombose venosa profunda (TVP) pós-cirúrgica em nosso meio, foi realizado o presente trabalho em 57 pacientes de mais de 40 anos submetidos a cirurgia abdominal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Os pacientes foram estudados pelo teste do fibrinogênio marcado com iodo 125 (TFM) e acompanhados até pelo menos o 6ª dia de pós-operatório. Treze pacientes desenvolveram TVP diagnosticada pelo TFM e confirmada pela flebografia (22,8% dos pacientes estudados). Apenas dois doentes apresentaram sinais clínicos de TVP (15,4%). Três destes tiveram trombose extensa ou múltipla que justificou o tratamento anticoagulante. Os outros dez apresentaram trombo pequeno em veia muscular ou troncular da perna e näo foram tratados, sendo acompanhados pelo TFM clinicamente e pelo Doppler para verificar eventual extensäo do trombo, o que näo ocorreu em nenhum desses pacientes. Os pacientes que apresentaram TVP eram significativamente mais velhos do que sem TVP. A TVP foi mais comum nos pacientes com neoplasia dos que nos sem neoplasia, mas essa diferença näo foi significante. A incidência de TVP foi de 22,8%, similar a de países europeus e da América do Norte. Este resultado sugere que deve existir, em nosso meio, a mesma preocupaçäo que existe nesses países para com a profilaxia de TVP pós-operatória

Lactancia materna y artificial en el Ecuador: aspectos epidemiológicos y morbi-mortalidad / Breast and artificial feeding in Ecuador: epidemiological and morbi-mortality aspects

Se estudia 522 encuestas dirigidas hacia dos áreas periféricas de Quito, y una de Manta, cuyas características comunes son su bajo nivel económico. La encuesta interroga diferentes aspectos que engloban la lactancia materna tanto en el ambiente familiar, socio-cultural y materno. Se enumeran tablas estadísticas concretas de la correlación existente entre morbilidad y lactancia desde el nacimiento hasta el año de edad, encontrándose que mientras se promueva la lactancia, los índices de morbilidad infantil disminuyen. Este estudio fue planteado y realizado en otros países latino-americanos bajo las mismas condiciones