Effectiveness of Early Mobilization in Prevention and Rehabilitation of Functional Impairment After Myocardial Revascularization Surgery: A Systematic Review

Abstract Introduction Myocardial revascularization surgery is associated with high morbidity and mortality, due to factors like the general anesthesia and the surgical procedure itself. Physiotherapy, combined with early mobilization (EM), can provide the patient with better functional parameters. Objective To review, identify and describe the effectiveness of EM in the prevention and rehabilitation of functional parameters of coronary artery bypass graft surgery. Methodology This is a systematic review conducted between February 2020 and 2021 of randomized clinical trials (RCTs) published in the Cochrane databases Library, LILACS, Scielo and Medline / PubMed. The Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale was used for assessment of the methodological quality of studies included. Results Four studies were reviewed. Two articles assessed functional capacity, one using the cycle ergometer and one with inspiratory muscle training (IMT) together with active exercises and early walking. One article reported a reduction in the incidence of atelectasis and pleural effusion with EM and one article reported improvements in the alveolus-artery gradient and inspiratory muscle power using an inspiratory muscle trainer combined with EM. Conclusion EM is effective in the prevention and rehabilitation of functional parameters after CABG surgery, by improving functional capacity, respiratory muscle power, quality of life and gas exchange, and reducing the incidence of atelectasis and pleural effusion.

Dilemas e peculiaridades da psicologia no Centro de Referência da Assistência Social / Dilemmas and peculiarities of psychology in social assistance reference center / Dilemas y peculiaridades de la psicología en el centro de referencia de la asistencia social

A inserção da Psicologia na Política Nacional de Assistência Social é recente e tem demandado novos saberes e fazeres. Assim, este trabalho tem como objetivo analisar as peculiaridades da inserção da Psicologia no Centro de Referência da Assistência Social (CRAS). Para tanto, realizou-se um estudo exploratório com dez psicólogas vinculadas aos CRAS do Município de Natal/RN. Os resultados indicaram que o CRAS propiciou um novo escopo de práticas para o campo da Psicologia, por meio de um trabalho de caráter psicossocial, uma atuação interdisciplinar e uma maior aproximação comunitária, embora ainda permaneçam os desafios no que tange a demarcação da sua atuação no campo social. Portanto, se torna imprescindível propor uma prática que assegure os direitos sociais dos usuários e um olhar crítico no trabalho cotidiano, transformando os dilemas em pautas de lutas junto com trabalhadores e usuários do Sistema Único de Assistência Social (AU).

The insertion of Psychology in the National Policy of Social Work is recent and has demanded new knowledge and practices. Thus, this paper aims to analyze peculiarities of the insertion of Psychology in CRAS. Therefore, an exploratory study was carried outwith ten psychologists linked to the CRAS of the city of Natal/RN. Results indicated the CRAS provided a new scope of practices for the Psychology field, an interdisciplinary acting and a closer approach to the community, although still remain challenges regarding to the demarcation of CRAS' work in the social field. Therefore, it is essential to propose a kind of practice that ensures users' social rights and a critical look at psychologists' daily work, turning their dilemmas into an agenda with workers and users of the Unified Social Assistance System (SUAS) (AU).

La inserción de la Psicología en la Política Nacional de Asistencia Social es reciente y ha demandado nuevos saberes y quehaceres. Así, este trabajo tiene como objetivo analizar las peculiaridades de la inserción de la Psicología en el CRAS. Para ello, se realizó un estudio exploratorio con diez psicólogas vinculadas a los CRAS de la ciudad de Natal/RN. Los resultados indicaron que el CRAS propició un nuevo escopo de prácticas para el campo de la Psicología, por medio de un trabajo de carácter psicosocial, una actuación interdisciplinaria y una mayor aproximación comunitaria, aunque permanezcan los desafíos en lo que se refiere a la demarcación de su actuación en el campo social. Por lo tanto, se torna imprescindible proponer una práctica que asegure los derechos sociales de los usuarios y una mirada crítica a su trabajo cotidiano, transformando sus dilemas en pauta de luchas junto con trabajadores y usuarios del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS) (AU).

Angioedema com haloperidol: um relato de caso / Angioedema with haloperidol: a case report

O haloperidol é um antipsicótico de primeira geração e um dos medicamentos mais usados dentro dessa categoria. É um potente antagonista de ação central dos recetores de dopamina tipo 2, com baixa atividade anti alfa 1 adrenérgica e sem atividade anti-histamínica ou anticolinérgica, regularmente utilizado em casos de agitação. O angioedema é um efeito colateral especialmente grave, caracterizado por edema acentuado do tecido subcutâneo ou submucoso, e pode afetar várias partes do corpo, podendo até culminar, nos casos mais graves, em morte. Já foi descrito com administração de vários antipsicóticos, como clozapina, risperidona, ziprazidona e clorpromazina, no entanto é raro como resultado da administração de haloperidol, ocorrendo em <1% dos casos. O objetivo deste artigo é descrever o desenvolvimento de angioedema em um paciente com síndrome confusional agudo após a segunda administração de haloperidol IM para controle sintomático da agitação em contexto de serviço de urgência. [au]

Haloperidol is a first-generation antipsychotic and one of the most commonly used drugs within this category. It is a potent centrally acting antagonist of type 2 dopamine receptors, with low anti-alpha-1-adrenergic activity and no antihistaminic or anticholinergic activity, regularly used in cases of agitation. Angioedema is an especially serious side effect, characterized by marked edema of the subcutaneous or submucosal tissue, and can affect various parts of the body, and may even culminate, in the most severe cases, in death. It has already been described with the administration of several antipsychotics, such as clozapine, risperidone, ziprasidone, and chlorpromazine, but it is rare as a result of administration of haloperidol, occurring in <1% of cases. This article aims to describe the development of angioedema in a patient with acute confusional syndrome after the second administration of IM haloperidol for symptomatic control of agitation in an emergency department setting. [au]

Análise do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de um hospital público de Aracaju, Sergipe / Antimicrobial sensitivity profile analysis of a public hospital in Aracaju, Sergipe

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar os perfis microbiológicos e de sensibilidade dos anos de 2017 e 2018 das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, pediátrica e adulto de um hospital público de Aracaju, Sergipe. Métodos: Mediante a coleta secundária dos dados coletados com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Resultados: Foram observados, neste estudo, alguns mecanismos de resistência, como: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Klebsiella pneumonie produtora de b-lactamase de Espectro Estendido (ESBL), Enterobacter spp ESBL, P. aeruginosa ERC e Providencia stuartii ESBL, todas elas isoladas na UTI neonatal. Os antibióticos que demonstraram menores índices de sensibilidade na média geral para os microrganismos isolados foram: gentamicina, ampicilina e amoxicilina+ clavulanato. As drogas que apresentaram maiores índices de sensibilidade foram: colistina, polimixina B, amicacina, ciprofloxacino, imipenem, meropenem, linezolida, cefepima, piperacilina+tazobactam, vancomicina e teicoplanina. Conclusão: Diante disso, é imprescindível a conscientização dos profissionais de saúde juntamente com a comunidade, em relação à adequada prestação de serviços aos pacientes internados e quanto ao uso racional de antimicrobianos e, dessa maneira, contribuir para a redução das taxas de resistência bacteriana.

Objective: This study aimed to analyze the microbiological and sensitivity profiles of the years 2017 and 2018 of the neonatal, pediatric and adult Intensive Care Units (ICU) of a public hospital in Aracaju, Sergipe. Methods: Through the secondary collection of data collected with the Hospital Infection Control Commission (CCIH). Results: Some resistance mechanisms were observed in this study, such as: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumonie producer of Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL), Enterobacter spp ESBL, P. aeruginosa ERC and Providencia stuartii ESBL, all they were isolated in the neonatal ICU. The antibiotics that showed lower levels of sensitivity in the general average for the isolated microorganisms were: gentamicin, ampicillin and amoxicillin + clavulanate. The drugs that showed the highest levels of sensitivity were: colistin, polymyxin B, amikacin, ciprofloxacin, imipenem, meropenem, linezolid, cefepime, piperacillin + tazobactam, vancomycin and teicoplanin. Conclusion: Therefore, it is essential to raise the awareness of health professionals together with the community, regarding the adequate provision of services to hospitalized patients and regarding the rational use of antimicrobials and, in this way, contribute to the reduction of bacterial resistance rates.

Formação acadêmica e prática profissional dos psicólogos que trabalham em Universidades Federais / Academic training and professional practice of psychologists working in Federal Universities / Formación académica y práctica profesional de los psicólogos que trabajan en Universidades Federales

Resumo De 2003 a 2016, houve um processo de expansão das Instituições Federais de Ensino Superior (Ifes) que promoveu crescimento significativo das contratações de psicólogos por essas instituições. Diante disso, este trabalho procurou analisar a formação acadêmica e a prática profissional dos psicólogos que atuam nas Ifes por meio de duas etapas: inicialmente, realizou-se um levantamento dos psicólogos existentes nas Ifes e, em seguida, elaborou-se um questionário que foi respondido por 144 desses profissionais. As informações da primeira etapa da pesquisa indicaram que há 873 psicólogos atuando nas Ifes; que o período de maior contratação desses profissionais foi de 2008 a 2017; e que eles estão lotados em diferentes setores das Ifes, mas atuam majoritariamente na assistência estudantil. Os dados da segunda etapa do estudo indicaram que a maioria dos psicólogos que atuam nas Ifes são mulheres, tem idade entre 26 e 37 anos, apresentou tempo médio de formação inicial de 5 anos e tem qualificação lato ou stricto sensu. Os psicólogos têm enfrentado desafios variados e desenvolvido diversas atividades para responder às demandas existentes. Assim, os resultados sugerem que, no contexto de expansão e interiorização das Ifes, a psicologia tem atuado em um campo profícuo, especialmente por meio das políticas de acesso ao Ensino Superior e de permanência estudantil. (AU)

Abstract With the expansion of Federal Higher Education Institutions (IFES) between 2003 and 2016, the number of psychologists hired by these institutions significantly increased. In this scenario, this work sought to analyze the academic formation and professional practice of psychologists working in the IFES through a two-stage research. Initially, a survey of the existing psychologists in the IFES was performed, indicating the presence of 873 professionals actuating in different sectors of the institutions, being students' assistance the most common. This stage also verified that most professionals were hired between 2008 and 2017. Then, a questionnaire was structured and answered by 144 psychologists working in the IFES, indicating that most of them are women, aged from 26 to 37 years, with an initial training time of five years on average, and with a lato or stricto sensu qualification. The psychologists reported varied challenges in actuating within this environment, developing several strategies to meet with the existing demands. Thus, Psychology has had a productive field of action in the context of expansion and internalization of the IFES, especially through access and permanence policies. (AU)

Resumen De 2003 a 2016 hubo un proceso de expansión de las Instituciones Federales de Enseñanza Superior (IFES) que promovió un crecimiento significativo en las contrataciones de psicólogos para esas instituciones. Frente a lo anterior, este trabajo pretendió analizar la formación académica y la práctica profesional de los psicólogos que actúan en IFES. Para ello, se buscó la información en dos etapas: primero se realizó un levantamiento de los psicólogos existentes en IFES, después se construyó un cuestionario que se aplicó a 144 psicólogos que trabajan en IFES. La información de la primera etapa indicó que existen 873 psicólogos actuando en IFES, con el período de mayor contratación de estos profesionales entre 2008 y 2017, son diversos sectores de las IFES en que actúan, con mayor predominio en la asistencia estudiantil. Los datos de la segunda etapa indicaron que los profesionales psicólogos que actúan en IFES son la mayoría mujeres, con edades de entre 26 y 37 años, con tiempo promedio de formación inicial de 5 años y tienen calificación lato o stricto sensu. Los psicólogos se enfrentan a varios desafíos y desarrollan diversas actividades para responder a las necesidades existentes. Los resultados sugieren que, en el contexto de expansión e interiorización de las IFES, la Psicología tuvo un campo provechoso de actuación, especialmente en políticas de acceso a la enseñanza superior y de permanencia estudiantil. (AU)

Regulação assistencial ou cada um por si? Lições a partir da detecção precoce do câncer de mama em redes regionalizadas do Sistema Único de Saúde (SUS) / Healthcare regulation or every man for himself? Lessons learned from the early detection of breast cancer in regionalized networks of the Brazilian National Health System (SUS) / ¿Reglamentación asistencial o cada uno por sí? Lecciones a partir de la detección precoz del cáncer de mama en redes regionalizadas del Sistema Brasileño de Salud (SUS)

Buscou-se analisar os processos de regulação assistencial a partir das ações para detecção precoce do câncer de mama em perspectiva regional. Foi realizado estudo qualitativo e descritivo em uma região de saúde por meio de entrevistas semiestruturadas com gerentes/gestores da Atenção Básica (AB) e da Regulação Assistencial. Na região, convivem modelos de AB tradicionais e Estratégia Saúde da Família (ESF). As centrais de regulação eram heterogêneas quanto à informatização, com predomínio dos envios das referências via malote desde a AB. Identificou-se multiplicidade de sistemas regulatórios, sob gestão estadual, municipal e regional. A implantação do Sistema de Informação de Câncer não foi efetivada, comprometendo o monitoramento das ações e coordenação do cuidado. Foram identificados esforços para qualificar os processos regulatórios empreendidos pelos municípios, embora permanecessem ações automizadas e paralelas, sem atuação do gestor estadual na coordenação e articulação das redes regionalizadas.(AU)

The aim of this article was to analyze healthcare regulation processes based on actions for the early detection of breast cancer in a regional perspective. A qualitative and descriptive study was carried out in a health region by means of semi-structured interviews with Primary Care and Healthcare Regulation managers. In the region, traditional Primary Care models co-exist with the Family Health Strategy. The regulation centers were heterogeneous concerning computerization, with referrals being predominantly sent by Primary Care in pouches. Multiple regulation systems were identified, under state, municipal and regional management. The implementation of the Cancer Information System was not concluded, which hindered the monitoring of actions and the coordination of care. Efforts to qualify the regulatory processes performed by municipalities were identified, although they remained atomized and parallel actions, without the state manager coordinating and articulating the regionalized networks.(AU)

Se buscó analizar los procesos de regulación asistencial a partir de las acciones para detección precoz del cáncer de mama desde una perspectiva regional. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo, en una región de salud, por medio de entrevistas semiestructuradas con gerentes/gestores de la Atención Básica (AB) y de la Regulación Asistencial. En la región conviven modelos de AB tradicionales y Estrategia Salud de la Familia. Las centrales de regulación eran heterogéneas en lo que se refiere a la informatización, con predominio de los envíos de las referencias vía valija desde la AB. Se identificó la multiplicidad de sistemas regulatorios, bajo gestión estatal, municipal y regional. La implantación del Sistema de Información de Cáncer no se hizo efectiva, comprometiendo el monitoreo de las acciones y coordinación del cuidado. Se identificaron esfuerzos para calificar los procesos regulatorios realizados por los municipios, aunque permanecieran como acciones atomizadas y paralelas, sin actuación del gestor estatal en la coordinación y articulación de las redes regionalizadas.(AU)

Vesicular stomatitis due to Indiana III (Alagoas/VSIV-3) is endemic in Brazilian state of Ceará / Estomatite vesicular causada pelo subtipo Indiana III (Alagoas/VVI-3) é endêmica no estado do Ceará, Brasil

ABSTRACT: Although Northeast Brazil is considered free of foot and mouth disease (FMD) with vaccination, several economic and health damages are still recorded due to the occurrence of vesicular syndromes that can be evaluated, such as Vesicular Stomatitis (VS). Therefore, this study aimed to confirm the occurrence of this disease and to determine the predominant viral serotype in suspected cases notified to the Official Veterinary Service of Ceará in 2013 performing official diagnostic protocols recommended by the World Organization for Animal Health. After clinical and epidemiological investigation in 46 farms, 32 probable cases of VS were considered with 78 sampled animals, 65 bovines and 13 equines. Serum (54) and epithelium (24) samples were collected. Six (14.6%) of 41 bovines and 8 (61.5%) of 13 equines described seroconversion to Indiana Vesiculovirus (IVV) by viral neutralization. The IVV was detected in 15 (62.5%) of 24 bovines epithelia using the indirect sandwich ELISA. Finally, positive epithelium underwent complement fixation test viral subtyping that identified the occurrence of Indiana III serotype (Alagoas/IVV-3) in 11 (73.3%) of 15 previous positives cattle. These were the first confirmed cases of VS in Ceará with an official diagnosis of IVV-3, confirming the endemic character attributed to the state through previous unofficial serological surveys. The presence of VS is a continuing diagnostic challenge, given the risk of possible incursions of FMD. Vesicular stomatitis is recurrent and is a worrying in this area free of foot and mouth disease with vaccination that bring damage to producers and a maximum alert to the Sanitary Defense Organs in the face of a probable case of vesicular syndrome.

RESUMO: Embora o Nordeste do Brasil seja considerado livre de Febre Aftosa (FA) com a vacinação, ainda são registrados vários prejuízos econômicos e sanitários devido à ocorrência de síndromes vesiculares que precisam ser adequadamente avaliadas, como Estomatite Vesicular (EV). Portanto, este estudo teve como objetivo confirmar a ocorrência desta doença e determinar o sorotipo viral predominante em casos suspeitos notificados ao Serviço Veterinário Oficial do Ceará no ano de 2013 realizando protocolos oficiais de diagnóstico recomendados pela Organização Mundial de Saúde Animal. Após investigação clínica e epidemiológica em 46 propriedades rurais, foram considerados 32 casos prováveis de propriedade foco de EV com 78 animais amostrados, sendo 65 bovinos e 13 equídeos. Amostras de soro (54) e epitélio (24) foram coletadas. Análises sorológicas de 6 (14,6%) de 41 bovinos e 8 (61,5%) de 13 equídeos apresentaram soroconversão ao Vesiculovírus Indiana (VVI) por neutralização viral. O VVI foi detectado em 15 (62,5%) de 24 epitélios bovinos usando ELISA indireto sanduíche. Por fim, amostras de epitélio positivas foram submetidas a subtipagem viral por fixação do complemento que identificou a ocorrência do sorotipo Indiana III (Alagoas/VVI-3) em 11 (73,3%) de bovinos. Estes foram os primeiros casos confirmados de EV no estado do Ceará com diagnóstico oficial de VVI-3 confirmando o caráter endêmico atribuído ao Estado por meio de levantamentos sorológicos não oficiais anteriores. A presença de EV é um desafio diagnóstico contínuo, dado o risco de possíveis incursões de FA. A Estomatite Vesicular é recorrente e preocupante nesta área livre de FA com vacinação pois, além de prejuízos aos produtores, traz um alerta máximo aos Órgãos de Defesa Sanitária diante de um caso provável de síndrome vesicular.

Programa Nacional de Assistência Estudantil em uma universidade pública / National Program of Student Assistance in public university

O ensino superior brasileiro tem se apresentando historicamente como uma estrutura elitizada, mas nos anos recentes houve um maior acesso de estudantes da classe trabalhadora. Nesse contexto é regulamentado o Programa Nacional de Assistência Estudantil (PNAES), que visa garantir a permanência dos estudantes em situação de vulnerabilidade social nas Instituições Federais de Ensino Superior (IFES). Assim, este trabalho procurou analisar o desenvolvimento do PNAES em uma IFES. Os dados foram extraídos de documentos oficiais e de registro escrito das atividades do I Fórum de Assistência Estudantil. Os resultados indicaram que a assistência estudantil tem permitido a permanência de muitos estudantes no ensino superior, mas sua efetivação é limitada porque boa parte das ações é provisória e não atende toda a demanda.

The Brazilian higher education has historically presented itself as an elitist structure, but in recent years, there was a greater access of working class students. In this context, the National Program of Student Assistance (PNAES) is regulated, which aims to guarantee the permanence of students, in situations of social vulnerability, in the Federal Institutions of Higher Education (IFES). Thus, this work sought to analyze the development of the PNAES in an IFES. The data were taken from official documents and records of the activities of the I Forum de Assistência Estudantil. The results indicated that student assistance has allowed many students to stay in higher education, but their effectiveness is limited, because many actions are provisional and do not meet all demand.

A Mídia e sua Relação com a Formação de Opiniões Sobre o Sistema Único de Saúde / The Media and Its Relationship with the Formation of Opinion on the Brazilian Healthcare System

Objetivo: investigar a relação da mídia na formação de opiniões sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), identificando se as informações passadas pela mídia à população contribuem para formação de opiniões negativas ou positivas acerca desse sistema. Material e Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, realizado em duas unidades básicas de saúde com 100 usuários, escolhidos de forma nãoprobabilística acidental, sendo utilizado para a coleta de dados um questionário de entrevista, de elaboração própria, contendo perguntas objetivas referentes ao delineamento da amostra e à temática proposta. Resultados: 91,1% dos participantes consideram que os meios de comunicação contribuem para a formação de opiniões acerca do SUS; 88,9% associam os informes veiculados a uma realidade que é tida como nacional e mais da metade das pessoas (58,9%) acreditam que a mídia tende a direcionar a sociedade para que esta fique em dúvida com relação à qualidade do SUS. Conclusão: observa-se que a mídia detém o poder de moldar com suas matérias, a visão dos telespectadores sobre determinados assuntos, estendendo-se essa influência a todas as classes e níveis socioeconômicos. Com relação ao SUS, as imagens passadas pelos meios comunicativos incitam a críticas pessimistas frequentes e isso, não obstante, compromete a efetivação do sistema enquanto esfera de participação social. (AU)

Objective: To investigate the role of the media in forming opinion on the Brazilian Healthcare System (SUS), and to identify whether the information streamed through the media has contributed to the formation of negative or positive opinions about the SUS. Methods: This was a quantitative study carried out in two primary care units with 100 individuals, selected by random non-probabilistic sampling. The data were collected using an interview questionnaire with objective questions related to sample profile and to the proposed topic. Results: 91.1% of the respondents considered that the media contributes to the formation of opinions about the SUS; 88.9% of them associate the streamed reports to the national reality; and more than half the sample (58.9%) believe that the media tends to misdirect the society in such a way to doubt the quality of the SUS. Conclusion: The media has the power to shape viewer's opinions with their reports on certain subjects, extending this influence to all classes and socioeconomic levels. As to the SUS, the big picture transmitted by the main stream incites frequent pessimistic criticism, which compromises the effectiveness of the system as a sphere of social participation. (AU)

Força muscular respiratória em diferentes tempos de oclusão em pacientes com traumatismo cranioencefálico / Respiratory muscle strength at different times of occlusion in patients with traumatic brain injury

Introdução: A ventilação mecânica (VM) é um componente importante nos cuidados intensivos, porém o seu uso prolongado acarreta inatividade e disfunção diafragmática e associado a outros fatores interfere na força muscular respiratória (FMR) em cerca de 40% dos pacientes mecanicamente ventilados, tornando-se relevante o conhecimento sobre a avaliação funcional respiratória, possivelmente mais precisa. Objetivo: Verificar a FMR em diferentes tempos de oclusão, em uma população específica de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Métodos: Trata-se de um estudo de delineamento longitudinal, constituído por 40 pacientes adultos vítimas de traumatismo crânio encefálico, com via aérea artificial, no qual fora realizada a mensuração da FMR através da oclusão da via aérea por tempos variáveis (20,30 e 40 segundos). Resultados: Os valores de PImax apresentados foram de 58,3 ± 27,6 cm H2O para o tempo de oclusão de 20s; 74,1 ± 31,1 cmH2O para o tempo de 30s e 81,3 ± 33 cm H2O para o tempo de 40s, e estes valores, quando pareados, resultaram numa significância estatística (p = 0,000). Conclusão: A mensuração da PI com tempo de oclusão de 40 segundos demonstrou maiores valores do que a maioria dos estudos bem como maiores valores quando comparado com os tempos de oclusão 20 e 30 segundos. (AU)

Introduction: Mechanical ventilation (MV) is an important component in intensive care, however prolonged use of MV leads to inactivity and to diaphragmatic dysfunction which associated with other factors interferes in respiratory muscle strength (RMS) in approximately 40% of mechanically ventilated patients. Objective: To investigate the RMS in different occlusion times, in a specific population of patients with traumatic brain injury (TBI). Methods: This longitudinal design study, composed of 40 adult patients victims of TBI, with artificial airway, carried out RMS measurement of airway occlusion by variable times (20, 30 and 40 seconds) . Results: The PImax values were 58.3 ± 27,6 cm H2O to the 20 s of occlusion time; 74.1 ± 31.1 cm H2O for the time of 30 s and 81.3 ± 33 cm H2O for the time of 40 s, and these values, in a paired analysis, resulted statistically significant (p = 0, 000). Conclusion: The measurement of PI in 40 seconds occlusion time showed higher values than most studies, as well as higher values compared to the occlusion times 20:30 seconds. (AU)

Doppler hepático na pré-eclâmpsia e na síndrome HELLP / Doppler ultrasonography of the liver in pre-eclampsia and HELLP syndrome

O fígado está entre os múltiplos órgãos que podem ser afetados na pré-eclâmpsia, e a função hepática pode ser gravemente prejudicada na síndrome HELLP. A ultrassonografia com Doppler constitui um método não invasivo que pode ser usado para o estudo da circulação hepática durante a gravidez. Com o objetivo de apresentar as evidências científicas disponíveis sobre as alterações do fluxo hepático na gravidez, foi realizada pesquisa da literatura mundial por meio das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS. Em estudos de Dopplerfluxometria e Dopplervelocimetria, isoladamente ou associados ao eletrocardiograma e cardiografia por impedância, foram observadas alterações na circulação hepática durante a gravidez complicada por pré?eclâmpsia e síndrome HELLP. Entre os desafios para a pesquisa nesse campo destacamos a necessidade de aperfeiçoamento da técnica de exame, o estabelecimento de curvas de normalidade para as gestantes brasileiras, de indicadores de agravamento da pré?eclâmpsia e a aplicação potencial do método para o estudo da hipertensão crônica na gravidez.(AU)

The liver is among multiple organs that may be affected in pre-eclampsia, and liver function can be impaired in HELLP syndrome. Doppler ultrasonography of the liver provides a noninvasive method to study liver circulation during pregnancy. This paper reviews scientific evidence available in MEDLINE/ Pubmed and LILACS databases. Doppler studies on hepatic blood flow, flow velocities and vascular resistance indices, isolated or combined with Doppler?electrocardiography and impedance cardiography, observed changes in pregnancies complicated by pre?eclampsia and HELLP syndrome. Challenges to this research topic include improvements in Doppler examination techniques, establishment of normal values for Brazilian pregnant women, predictors for severe pre?eclampsia and potential use of hepatic Doppler use in chronic hypertension as well.(AU)

Limitação de esforço terapêutico na pessoa com lesão encefálica grave / La limitación del esfuerzo terapéutico en persona con lesión cerebral grave / Limitation of therapeutic effort in person with severe brain injury

As discussões a respeito das condutas de limitação de esforço terapêutico (LET) são frequentes nas unidades de terapia intensiva e na especialidade médica oncológica e são também importantes em contextos hospitalares de internação de longa permanência para vítimas de grandes traumas e agravos que necessitam de cuidados prolongados à saúde e de reinserção social. Na prática clínica, a tomada de decisão para LET é complexa e deve envolver o indivíduo, a família e a equipe multiprofissional. O objetivo deste artigo é discorrer a respeito da LET como um abrangente processo de "adequação de medidas" por agregação consensual de fatores centrado na pessoa, pautado por intensificação dos cuidados paliativos...

Las discusiones acerca de las conductas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) son comunes en las unidades de cuidados intensivos y oncología y también son importantes en hospitales de larga estancia para las personas víctimas de traumatismos graves y lesiones que requieren atención de salud a largo plazo y la reintegración social. En la práctica clínica, la toma de decisiones para la LET es compleja y debe abordar al individuo, la familia y el equipo multiprofesional. El propósito de este artículo es discutir sobre LET como un proceso integral de "adecuación de medidas" mediante la agregación consensual de factores centrados en la persona, marcado por la intensificación de los cuidados paliativos...

Discussions about the limitation of therapeutic effort are common in intensive care units and oncology and are also important in long stay hospitals for victims of major trauma and injuries that require long-term health care and social reintegration. In clinical practice, the decision making for limitation of therapeutic effort is complex and multifactorial and should involve the individual, the family and the multidisciplinary team. The purpose of this article is to discuss about limitation of therapeutic effort as a comprehensive process of "adjustment of measures" for consensual aggregation of person-centered factors, marked by intensification of palliative care...

The psychosocial and economic burden of genital warts among women assisted in sixsexual and reproductive health clinics in Brazil / A carga psicossocial e econômica de verrugas genitais em mulheres atendidas em seis clínicas de saúde sexual e reprodutiva no Brasil

Introduction: World Health Organization estimates that 291 million women worldwide will have a human papillomavirus infection. Treatment for genital warts brings discomfort and may be stressful. Objective: The objectives are to estimate the psychological burden of genital warts and to estimate its economic and burden in six reproductive health clinics in Brazil. Methods: Women visiting BEMFAM'S Clinics form January 2012 until March 2013 filled a self-administrated questionnaire based on psychometric scale. The economic burden was measured with a retrospective study of medical chart review of patients assisted from January 2009 to December 2010. Results: A total of 122 individuals filled the psychosocial questionnaire. Women with normal Pap smear presented lower scores of worries and concerns about gynecological health than women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or GW and higher scores of satisfaction with sexual life than women with CIN or GW. Feelings of anxiety and surprise with the the last exam were higher in GW group than for normal Pap smear and CIN goups. Each GW episode lasted on average 132 days, had 6 medical visits and costs US$139. Conclusion: The economic burden of GW is closely related to psychosocial burden, and the use of health services after a GW episode should be considered in future resaech. The study of indirect costs is important, considering the number if visits per episode of GW. Additional studies are needed and can help in the advocacy efforts for a comprehensive prevention programs in Brazil.

Introdução: A Organização Mundial de Saúde estima que 291 milhões de mulheres serão infectadas pelo Papilomavírus humano. O tratamento das verrugas genitais pode ser desconfortável e estressante. Objetivo: Estimar a carga psicossocial das verrugas genitais (VG); e estimar a carga econômica das verrugas genitais entre mulheres atendidas em seis clínicas de saúde reprodutiva. Métodos: Voluntárias atendidas nas Clínicas da BEMFAM entre 2010 e 1013 preencheram um questionário baseado na escala psicométrica. A carga econômica foi medida através da análise de prontuários de pacientes atendidas entre 2009 e 2010. Resultados: O questionário psicossocial foi preenchido por 122 sujeitos. Mulheres com Papanicolaou normal apresentaram menores índices de preocupação quanto à saúde ginecológica e maiores índices de satisfação com a vida sexual do que mulheres com neoplasia intraepitelial (CIN) ou VG. Sentimentos de ansiedade e surpresa com o resultado dos exames foram mais observados entre mulheres com verrugas genitais do que nas com Papanicolaou normal ou CIN. Em média, cada episódio de verruga genital durou 132 dias, demandou seis visitas médicas, e custou US$139. Conclusão: Houve relação entre a carga econômica das VG. O presente estudo reforça a importância da análise dos custos indiretos, considerando o número de visitas por episódio de VG. Estudos adicionais podem fortalecer os esforços para programas abrangentes de prevenção no Brasil.

Implicações das políticas educacionais nas vivências subjetivas de professoras de escolas públicas / Implications of educational policies in the subjective experiences of teachers working in public schools

As políticas educacionais implementadas no Brasil desde a década de 1990 têm produzido efeitos significativos na reestruturação do trabalho docente. O estudo realizado teve como objetivo analisar as implicações dessas políticas nas vivências subjetivas de professoras de escolas públicas do município de João Pessoa. Para tanto, fizemos uso de observações da atividade e da constituição de comunidades ampliadas de pesquisa. A análise dos materiais produzidos foi realizada seguindo a perspectiva dialógica do discurso. Constatamos que, em geral, os programas educacionais são vistos pelas professoras como medidas imediatas e paliativas, que não resolvem efetivamente os problemas da educação e da qualidade do ensino. As professoras relatam que esses programas, ao invés de favorecer seu trabalho, têm gerado sobrecarga, dificultando a realização de sua atividade, e, inclusive, acarretando implicações na sua saúde. Entretanto, observamos que, apesar das dificuldades encontradas pelas professoras nas situações de trabalho, elas realizam, por intermédio de sua mobilização criativa, diversos modos de regulação da atividade, dando novas formas ao trabalho e desenvolvendo diferentes maneiras de articular-se em relação a ele...

The educational policies implemented in Brazil since the 1990s have been producing significant effects on the restructuring of the teaching job. The carried out study aimed to analyze the implications of these educational policies in the subjective experiences of teachers from public schools in the municipality of João Pessoa. For that, we have used observations of the activities and of the constitution of amplified communities researched. The analysis of the materials produced was carried out following the dialogic perspective of the discourse. We have verified that the educational programs, in general, are seen by the teachers as immediate and palliative measures, which do not effectively solve education and teaching quality problems. They report that these programs, instead of favoring their job, have generated overload, making it difficult the accomplishment of their activity, and also causing implications to their health. We have observed, however, that, despite the difficulties found in the work situations, the teachers, through their creative mobilization, carry out several ways of activity regulation, giving new shapes to the work and developing different ways of articulating themselves to it...

Associacao entre o indice de respiracao rapida e superficial e o sucesso da extubacao em pacientes com traumatismo cranioencefalico / Association between the rapid shallow breathing index and extubation success in patients with traumatic brain injury

OBJETIVO: Verificar a associação entre o índice de respiração rápida e superficial e o sucesso da extubação em pacientes com traumatismo cranioencefálico. MÉTODOS: Estudo prospectivo, formado por pacientes com traumatismo cranioencefálico, de ambos os gêneros, ventilados mecanicamente por pelo menos 2 dias, que obtiveram sucesso no teste de respiração espontânea. Foram mensurados, por meio da ventilometria, o volume-minuto e a frequência respiratória, sendo calculado o índice de respiração rápida e superficial (frequência respiratória/volume corrente). A variável dependente foi o resultado da extubação: reintubação em 48 horas (falha da extubação) ou não (sucesso da extubação). A variável independente foi o índice de respiração rápida e superficial mensurado após o sucesso no teste de respiração espontânea. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 119 pacientes, sendo 111 (93,3%) do gênero masculino. A média da idade foi de 35,0±12,9 anos. O tempo médio de ventilação mecânica foi de 8,1±3,6 dias. Cento e quatro (87,4%) pacientes obtiveram sucesso na extubação. Não foi observada associação entre o índice de respiração rápida e superficial e o sucesso da extubação. CONCLUSÃO: O índice de respiração rápida e superficial não esteve associado ao sucesso da extubação em pacientes com traumatismo cranioencefálico. .

OBJECTIVE: To investigate the association between the rapid shallow breathing index and successful extubation in patients with traumatic brain injury. METHODS: This study was a prospective study conducted in patients with traumatic brain injury of both genders who underwent mechanical ventilation for at least two days and who passed a spontaneous breathing trial. The minute volume and respiratory rate were measured using a ventilometer, and the data were used to calculate the rapid shallow breathing index (respiratory rate/tidal volume). The dependent variable was the extubation outcome: reintubation after up to 48 hours (extubation failure) or not (extubation success). The independent variable was the rapid shallow breathing index measured after a successful spontaneous breathing trial. RESULTS: The sample comprised 119 individuals, including 111 (93.3%) males. The average age of the sample was 35.0±12.9 years old. The average duration of mechanical ventilation was 8.1±3.6 days. A total of 104 (87.4%) participants achieved successful extubation. No association was found between the rapid shallow breathing index and extubation success. CONCLUSION: The rapid shallow breathing index was not associated with successful extubation in patients with traumatic brain injury. .

Extubation failure influences clinical and functional outcomes in patients with traumatic brain injury / A falência da extubação influencia desfechos clínicos e funcionais em pacientes com traumatismo cranioencefálico

OBJECTIVE: To evaluate the association between extubation failure and outcomes (clinical and functional) in patients with traumatic brain injury (TBI). METHODS: A prospective cohort study involving 311 consecutive patients with TBI. The patients were divided into two groups according to extubation outcome: extubation success; and extubation failure (defined as reintubation within 48 h after extubation). A multivariate model was developed in order to determine whether extubation failure was an independent predictor of in-hospital mortality. RESULTS: The mean age was 35.7 ± 13.8 years. Males accounted for 92.3%. The incidence of extubation failure was 13.8%. In-hospital mortality was 4.5% and 20.9% in successfully extubated patients and in those with extubation failure, respectively (p = 0.001). Tracheostomy was more common in the extubation failure group (55.8% vs. 1.9%; p < 0.001). The median length of hospital stay was significantly greater in the extubation failure group than in the extubation success group (44 days vs. 27 days; p = 0.002). Functional status at discharge was worse among the patients in the extubation failure group. The multivariate analysis showed that extubation failure was an independent predictor of in-hospital mortality (OR = 4.96; 95% CI, 1.86-13.22). CONCLUSIONS: In patients with TBI, extubation failure appears to lengthen hospital stays; to increase the frequency of tracheostomy and of pulmonary complications; to worsen functional outcomes; and to increase mortality. .

OBJETIVO: Avaliar a associação entre falência da extubação e desfechos clínicos e funcionais em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). MÉTODOS: Coorte prospectiva com 311 pacientes consecutivos com TCE. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o resultado da extubação: sucesso ou falência (necessidade de reintubação dentro de 48 h após extubação). Um modelo multivariado foi desenvolvido para verificar se a falência de extubação era um preditor independente de mortalidade hospitalar. RESULTADOS: A média de idade foi de 35,7 ± 13,8 anos, e 92,3% dos pacientes eram do sexo masculino. A incidência de falência da extubação foi de 13,8%. A mortalidade hospitalar foi, respectivamente, de 20,9% e 4,5% nos pacientes com falência e com sucesso da extubação (p = 0,001). A realização de traqueostomia foi mais frequente no grupo falência da extubação (55,8% vs. 1,9%; p < 0,001). A mediana de tempo de permanência hospitalar foi significantemente maior nos pacientes com falência do que naqueles com sucesso da extubação (44 dias vs. 27 dias; p = 0,002). Os pacientes com falência da extubação apresentaram piores desfechos funcionais na alta hospitalar. A análise multivariada mostrou que a falência da extubação foi um preditor independente para a mortalidade hospitalar (OR = 4,96; IC95%, 1,86-13,22). CONCLUSÕES: A falência da extubação esteve associada a maior permanência hospitalar, maior frequência de traqueostomia e de complicações pulmonares, piores desfechos funcionais e maior mortalidade em pacientes com TCE. .

Escala tetrangular do amor: testando sua estrutura e invariância fatorial / Tetrangular love scale: testing its factorial structure and invariance / Escala tetrangular del amor: testando su estructura e invariancia factorial

O presente estudo teve como objetivo adaptar a Escala Tetrangular do Amor (ETA) para o contexto brasileiro, reunindo evidências de sua validade fatorial e consistência interna, além da invariância fatorial dessa medida em relação ao sexo dos participantes. Participaram 200 estudantes universitários de João Pessoa (PB), que tinham idade média de 25 anos (104 mulheres e 96 homens), sendo a maioria solteira (76,9%). Eles responderam a perguntas demográficas e à ETA, composta de 20 itens igualmente distribuídos em quatro fatores, respondidos em escala de cinco pontos. Foram testados três modelos diferentes: uni (todos os itens saturando em um único fator), tri (coerente com o modelo de Sternberg) e tetrafatorial (o modelo de Yela: compromisso, intimidade, paixão erótica e paixão romântica). Esse último modelo foi mais adequado, tendo os quatro fatores correspondentes alfas de Cronbach superiores a 0,70. Foram também reunidas evidências acerca da invariância fatorial dessa medida entre mulheres e homens. Desse modo, tais achados apoiam a adequação psicométrica da ETA, indicando que ela poderá ser utilizada em estudos futuros para conhecer os correlatos dos fatores do amor.

This study aimed to adapt the Tetrangular Love Scale (TLS) to the Brazilian context, gathering evidence of its factorial validity and reliability, in addition to factorial invariance with respect to participants' gender. The participants were 200 undergraduate students from João Pessoa (PB), with a mean age of 25 years old (104 women and 96 men), most of them single (76.9%). They answered demographic questions and filled the ETA, which consists of 20 items rated on a 5-points scale. Three different models were tested: uni- (all items loading on a single factor), tri- (in line with Sternberg's model), and tetrafactorial (Yela's model: commitment, intimacy, erotic passion, and romantic passion). This last model was more appropriate, and its corresponding four factors showed Cronbach's alphas above 0.70. Evidence was also gathered for the factorial invariance of this measure in groups of women and men. In conclusion, these findings support the psychometric adequacy of the ETA, indicating that it may be used in future studies to know the correlates of the love factors.

El presente estudio tuvo como objetivo adaptar la Escala Tetrangular del Amor (Eta) para el contexto brasileño, reuniendo evidencias de su validez factorial y consistencia interna, además de la invariancia factorial de esa medida con relación al sexo de los participantes. Participaron 200 estudiantes universitarios de João Pessoa (PB), que tenían una edad promedio de 25 años (104 mujeres y 96 hombres), la mayoría solteros (76,9%). Contestaron a preguntas demográficas y a la Eta, compuesta de 20 ítems igualmente distribuidos en cuatro factores, respondidos en escala de cinco puntos. Fueron testados tres modelos diferentes: uní (todos los ítems saturando en un único factor), tri (coherente con el modelo de Sternberg) y tetrafactorial (el modelo de Yela: compromiso, intimidad, pasión erótica y pasión romántica). Este último modelo fue más adecuado, teniendo los cuatro factores correspondientes alfas de Cronbach superiores a 0,70. Fueron también reunidas evidencias acerca de la invariancia factorial de esa medida entre mujeres y hombres. De ese modo, tales hallazgos apoyan la adecuación psicométrica de la Eta, indicando que esta podrá ser utilizada en estudios futuros para conocer los correlatos de los factores del amor.

Condiloma anal gigante: relato de caso / Giant condyloma acuminatum: a case report

O tumor de Buschke-Löwenstein é uma variedade pouco frequente da infecção pelo HPV. O tumor possui comportamento invasivo, embora seja histologicamente benigno. Pode estar associado a condições de imunossupressão e a recorrência após o tratamento é frequente. Objetivo: descrever um caso de um portador de aids e demonstrar que a imunossupressão é fator contribuinte, e que a cirurgia é o tratamento mais eficaz. Métodos: descrição do caso clínico, com referências na literatura. Resultados: foi realizada a cirurgia com ressecção ampliada e evolução satisfatória no pós-operatório.Conclusão: a cirurgia é o tratamento recomendado pela maioria dos autores e a biópsia é procedimento indicado para excluir malignidade.

Buschke-Löwenstein tumor is an uncommon variety of HPV infection. Being histologically benign, the tumor has invasive behavior. It maybe associated with conditions of immunosupression, and recurrence after treatment is frequent. Objective: to describe a case in a patient with AIDS, to show that immunosupression is a contributing factor, and that surgery is the most effective treatment. Methods: a case description, with references in the literature. Results: extended resection surgery with satisfactory outcome in the postoperative period. Conclusion: surgery is the treatment recommended by most authors and biopsy is an indicative procedure to exclude malignancy.

Influência do grau de bipartição escrotal sobre parâmetros reprodutivos de caprinos / Influence of the scrotum bipartite on the reproductive parameters in goats

Avaliou-se a influência do grau de bipartição escrotal sobre os parâmetros reprodutivos em caprinos. Foram utilizados 30 animais, distribuídos em três grupos: Grupo I, animais que apresentavam escroto sem bipartição (n =10); Grupo II, animais com bipartição escrotal até 50 por cento do comprimento dos testículos (n=10); e Grupo III, caprinos com bipartição escrotal acima de 50 por cento do comprimento testicular (n=10). Os parâmetros avaliados foram peso corporal, perímetro escrotal, comprimento testicular, características físicas e morfológicas do sêmen, concentração plasmática de testosterona e libido dos animais, comparando caprinos com escroto bipartido e não bipartido. Os animais que apresentavam bipartição escrotal expressaram maior peso corporal e comprimento testicular, quando comparados com os animais do grupo sem escroto bipartido, sendo que estes apresentaram maior número de células espermáticas defeituosas. Conclui-se que a bipartição escrotal influencia positivamente alguns parâmetros biométricos bem como a qualidade do sêmen em caprinos.

The influence of scrotum division on the reproductive parameters in goats was evaluated. Thirty animals were divided into three groups of 10 animals each as follows. Group I: animals with simple scrotum (n=10); Group II: animals with 50 percent of scrotum bipartite (n=10); and Group III: animals with more than 50 percent of scrotum bipartite (n=10). It was evaluated: body weight, scrotum perimeter and the testicular length, the seminal characteristic, plasmatic concentration of testosterone, and the libido of the animals with different degrees of scrotum division. Animals with divided scrotum had higher weight and testicular length when compared with animals from the first group that had a higher percentage of spermatic defects. It is possible to conclude that there was a positive influence of scrotal bipartition on the biometric parameters and the sperm quality in goats.