Padrões de tomografia computadorizada de alta resolução na doença pulmonar intersticial (DPI): prevalência e prognóstico / High resolution computed tomography patterns in interstitial lung disease (ILD): prevalence and prognosis

RESUMO Objetivo Correlacionar a prevalência e o prognóstico de cada padrão de TCAR de pneumonia intersticial usual (PIU) típica, provável e indeterminada com o diagnóstico clínico multidisciplinar de doença pulmonar intersticial (DPI). Métodos Incluímos todos os pacientes com diagnóstico multidisciplinar de DPI com padrão de TCAR de PIU típica, PIU provável ou indeterminada para PIU. Dados clínicos e histopatológicos, teste de função pulmonar e status de sobrevida foram obtidos retrospectivamente. O diagnóstico final foi validado por uma equipe multidisciplinar. Resultados Foram incluídos no estudo 244 pacientes, com média de idade de 68 ± 13 anos sendo 52,5% do sexo masculino. Em um total de 106 pacientes com padrão típico de PIU, 62% tiveram o diagnóstico multidisciplinar de FPI, 20% de pneumonia por hipersensibilidade crônica (PHC) e 10% de DPI relacionada à doença do tecido conjuntivo (DPI-DTC). Dos 114 casos com provável PIU, DPI-DTC correspondeu a 39%, FPI a 31%, pneumonia intersticial descamativa a 11%, doença pulmonar relacionada a medicamentos a 9% e PHC a 8%. Nos 24 pacientes com TC indeterminada para PIU, o DPI-DTC foi o diagnóstico final em 33%, seguido por pneumonia intersticial descamativa (21%) e FPI (13%). Pacientes com PIU típica apresentaram maior probabilidade de morrer ou realizar transplante de pulmão no seguimento (17,9% e 11,3%, respectivamente). Conclusões FPI, PHC e DPI-DTC foram os principais diagnósticos diferenciais em pacientes com padrão de TCAR de PIU típica, provável e indeterminada. Pacientes com padrão de PIU típico na TCAR tiveram maior probabilidade de morrer ou realizar transplante de pulmão no seguimento.

ABSTRACT Objective To correlate the prevalence and prognosis of each HRCT pattern of typical, probable, and indeterminate usual interstitial pneumonia (UIP) with the clinical multidisciplinary diagnosis of interstitial lung disease (ILD). Methods We included all patients with a multidisciplinary diagnosis of ILD with an HRCT pattern of typical UIP, probable UIP, or indeterminate for UIP. Clinical and histopathological data, pulmonary function tests, and survival status were retrospectively obtained. The final diagnosis was validated by a multidisciplinary team. Results A total of 244 patients were included in the study, with a mean age of 68 ±13 years and being 52.5% males. In a total of 106 patients with typical UIP pattern, 62% had the multidisciplinary diagnosis of IPF, 20% had chronic hypersensitivity pneumonitis (CHP), and 10% had connective tissue disease-related ILD (CTD-ILD). Out of the 114 cases with probable UIP, CTD-ILD corresponded to 39%, IPF to 31%, desquamative interstitial pneumonia to 11%, drug-related lung disease to 9%, and CHP to 8%. In the 24 patients with CT indeterminate for UIP, CTD-ILD was the final diagnosis in 33%, followed by desquamative interstitial pneumonia (21%), and IPF (13%). Patients with typical UIP were more likely to die or had lung transplantation in the follow-up (17.9% and 11.3%, respectively). Conclusion IPF, CHP, and CTD-ILD were the main differential diagnoses in patients with HRCT patterns of typical, probable and indeterminate UIP. Patients with HRCT typical UIP pattern were more likely to die or had lung transplantation in the follow-up.

Alterações ultrassonográficas na medida da gordura abdominal, visceral e perirrenal em pacientes com síndrome metabólica / Ultrasound measurement of abdominal, visceral and perirrenal fatin patients with metabolic syndrome

A ultrassonografia tem sido proposta como uma técnica não invasiva para a avaliação de gordura intra-abdominal. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações ultrassonográficas na medida da gordura abdominal, visceral e perirrenal de pacientes com síndrome metabólica. Métodos: Estudo descritivo do tipo série de casos, constituído de 35 pacientes com pelo menos três critérios para síndrome metabólica. Um médico radiologista determinou a medida das gorduras abdominal, visceral e perirrenal, utilizando técnica padrão. As variáveis como idade, sexo, cor da pele e índice de massa corporal foram coletadas diretamente com os pacientes. Resultados: Predominou a faixa etária entre 46 e 60 anos (62,8%), cor branca (71,4%), sexo feminino (71,4%). A obesidade superou as outras medidas antropométricas (71,4%). Das medidas ultrassonográficas, prevaleceram as menores medidas feitas, porém, nas três aferições as faixas de medidas maiores ficaram concentradas em obesos: espessura subcutânea 4-7 cm (22,8%), espessura visceral 12-17 cm (31,4%), espessura perirrenal 15-24 mm (25,7%). Dos critérios para síndrome metabólica, os mais encontrados foram: aumento da circunferência abdominal e pressão arterial elevada. Conclusão: A ultrassonografia demonstrou ser um método confiável na medida da gordura subcutânea e visceral para correlação de fatores de risco para o desenvolvimento de comorbidades cardíacas e endocrinológicas.

Ultrasound has been proposed as a noninvasive technique for evaluation of intra-abdominal fat. The aim of this study was to evaluate the changes in ultrasonographic measurements of abdominal, visceral and perirrenal fat of patients with metabolic syndrome. Methods: This is a descriptive case series, consisting of 35 patients with at least three criteria for metabolic syndrome. A radiologist determined the extent of abdominal, visceral, and perirrenal fat using a standard technique. Variables such as age, gender, skin color and body mass index were collected directly from patients. Results: Age group between 46 and 60 years (62.8%), whites (71.4%), and females (71.4%) predominated. Obesity surpassed the other anthropometric measures (71.4%). Of the ultrasonographic measures, the smallest measurements taken prevailed, but at the three measurements, the ranges of the greatest measures were concentrated in the obese: subcutaneous thickness 4-7 cm (22.8%), visceral thickness 12-17 cm (31.4%), perirrenal thickness 15-24 mm (25.7%). Of the criteria for metabolic syndrome, the most frequent were abdominal obesity and high blood pressure. Conclusion: Ultrasound proved to be a reliable method for measurement of subcutaneous and visceral fat for correlation of risk factors for the development of endocrine and cardiac co-morbidities.