Easysolution: correção ortodôntica com alinhadores estéticos / Easysolution: orthodontic correction with esthetic aligners ­ a case report

Os alinhadores podem ser uma opção de tratamento para correção de más-oclusões dentárias que envolvam, principalmente, os dentes anteriores. O sistema Easysolution é planejado com setup virtual e precisão nos movimentos dentários, alcançando melhor resultado. O objetivo deste trabalho foi apresentar a correção de um apinhamento suave na região anterior, com giroversões dentárias, além de discutir as vantagens e desvantagens desse sistema. O presente estudo confirma que é possível corrigir apinhamentos em dentes anteriores, e giroversões de incisivos de até 22°, com o sistema Easysolution.

The aligners can be a treatment option to correct dental malocclusions, mainly involving the anterior teeth. The Easysolution system is designed with virtual setup, with greater precision in tooth movement, achieving a better result. This case presents the correction of a slight crowding in the anterior region, and the giroversion of teeth 11, 21, 32 and 42, discussing the advantages and disadvantages of this system. This case report confirms that it is possible to correct crowding in anterior teeth and incisor rotations of up to 22°.

Bite turbo inferior no tratamento da mordida cruzada anterior / Bite turbo lower in the treatment of anterior crossbite ­ a case report

Dentro os vários existentes para o tratamento da mordida cruzada anterior, foi escolhido um método simples, rápido e que dispensa a colaboração do paciente em um primeiro momento. Neste caso, foi utilizado planos individuais em resina fotopolimerizável nos incisivos inferiores, com inclinação suficiente para facilitar o descruzamento (aproximadamente 30°). No terceiro mês, foi obtido um resultado satisfatório no descruzamento da mordida.

Within the various methods available for the treatment of anterior crossbite, a simple, fast method was chosen, which does not require patient cooperation at first. In this case, individual planes made of light curing resin in the lower incisors, with sufficient 30-degree slope to correct the crossbite. In the third month satisfactory results were observed.

Verticalização de molares permanentes com o auxílio de mini-implantes / Permanent molar uprighting with the aid of mini-implants: a case report

Em Ortodontia, durante o preparo da ancoragem, são utilizados procedimentos intra ou extrabucais com o objetivo de se evitar movimentos indesejáveis que podem ocorrer devido à causas fisiológicas, ou pela força de reação à mecânica, quando dentes são utilizados como resistência para movimentar outros dentes. O presente trabalho relata o caso de uma paciente, 54 anos de idade, tratada para verticalizar os molares inferiores com dispositivos apoiados em mini-implantes. A eficiência da mecânica foi percebida no primeiro mês de ativação e demonstrou ser um método simples e eficaz para a verticalização de molares, assim como outros dispositivos e acessórios ancorados da mesma forma. O fio retangular, que faz a conexão entre o molar e o mini-implante, pode permitir variados tipos de movimentos, desde que as dobras sejam bem planejadas e desenhadas, com ativações graduais, oferecendo resultados em curto prazo.

During preparation for orthodontic anchorage, intra- or extraoral procedures are performed to avoid undesirable movements due to physiologic problems or reaction forces when teeth are used as a resistance to move other teeth. This case report illustrates a 54 years-old patient which had their mandibular molars uprighted with the aid of mini-implants. The treatment efficacy was observed in the first month and demonstrated to be a simple way for molar uprighting as well as the associated devices anchored in the same way. The rectangular wire connecting the molar to the mini-implant can provide several movement types given that bends are well-planned and designed, with gradual activation, offering results in the short-term.

Correção do longo eixo de canino superior ectópico com mini-implante / Correction of long canine higher axis ectopic with mini-implant – case report

Erupção ectópica é descrita como a alteração no trajeto de erupção normal de um germe dentário. De acordo com cada caso clínico, é de responsabilidade do ortodontista analisar e abordar a melhor alternativa terapêutica. Como primeira opção, na maioria dos casos, o reposicionamento adequado do elemento dentário na arcada é realizado com mecânicas tradicionais, mas, quando estas não atingem resultados esperados, outros planos de tratamentos são realizados. Dentre esses, encontra-se a ancoragem esquelética realizada através dos mini-implantes que aumentam a previsibilidade do tratamento. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico de correção do longo eixo de canino em posição ectópica, pelo emprego de um mini-implante, proporcionando um correto alinhamento dentário (paralelismos das raízes) e espaço protético adequado para posterior reabilitação estética. Neste caso clínico, será demonstrado o movimento de corpo do canino através da ação de uma mola confeccionada de fio de TMA apoiada no mini-implante instalado na linha média...

Ectopic eruption is reported as the change in the path of the normal eruption of a tooth germ. According to each clinical case, it is the responsibility of the orthodontist, analyze and address the best therapeutic alternative. As a first choice, in most cases, adequate repositioning the tooth in the arch is realized with traditional mechanics. When these fail to achieve expected results, plans for further treatments are performed. Among these, is performed by skeletal anchorage of mini-implants. Increasing the predictability of treatment. The purpose of this article was to present a case of the long axis of canine correction in ectopic position, by the use of a mini-implants, providing a dental alignment (parallels the roots) and prosthetic space suitable for further aesthetic rehabilitation. In this clinical case it is shown canine body movement through the action of a spring made of wire TMA supported in mini-implant installed in the midline...

Tracionamento de incisivo central superior / Traction of impacted upper central incisor – case report

A retenção do incisivo central não é a mais comumente encontrada. Mas, em razão de seu grande apelo estético, o tracionamento cirúrgico-ortodôntico é o tratamento de eleição. Apesar disso, exame clínico detalhado, anamnese e exames complementares devem ser levados em consideração quanto à viabilidade e o prognóstico. O presente caso clínico descreve o tratamento da retenção do incisivo central superior do lado esquerdo de um paciente do sexo masculino, 13 anos e oito meses de idade, pela técnica cirúrgica de erupção fechada, em razão da qualidade estética que a técnica produz. O tratamento foi considerado bem-sucedido e de curta duração, pois, seis meses após o procedimento cirúrgico, o dente estava em posição e no plano oclusal, com o paciente satisfeito e integrado ao convívio social...

Upper central incisor is uncommon clinical finding, but due to great esthetic status, the surgical-orthodontic traction is the first choice of treatment. Despite of this, a detailed clinical examination, health history and complementary examinations should be considered to evaluate the viability and prognosis. This present clinical case describes the approach of a left upper central incisor of a male patient, 13 years old and 8 months, by surgical technique of closed eruption, by the reason of esthetic quality that such technique results. The treatment was considered successful and short time length, because six months after the surgical procedure, the tooth was in position and occlusal plane level, with the patient satisfied and integrated to the social life...

Tratamento da classe III com mordida aberta anterior / The treatment of class III with anterior open bite – case report

O tratamento de classe III realizado no momento oportuno previne maiores discrepâncias na fase adulta. Este trabalho teve como objetivo demonstrar a efetividade do aparelho de Hyrax associado ao uso da máscara de Petit, em um relato de caso clínico. Paciente do sexo feminino, na fase do surto de crescimento puberal, apresentava classe III esquelética com atresia maxilar, mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior. O tratamento proposto foi o uso do disjuntor de Hyrax associado ao uso da máscara facial de Petit. O tratamento se mostrou efetivo, colaborando para a melhora da relação das bases ósseas de classe III e correção da mordida aberta anterior...

The treatment of class III if done in the correct age can avoid major discrepancies in adulthood. This work aims to demonstrate the effectiveness of Hyrax associated with the use of the Petit's mask in a case report. Female patient in growth stage, skeletal class III with maxillary atresia, posterior cross bite and anterior open bite. The proposed treatment was the use of Hyrax and use of facial mask. This treatment demonstrated be effectively contributing to an improvement of the relationship of class III with the closure of the anterior open bite...

Mini-implante para verticalização de molares / Mini-implant for molar verticalization – clinical report

A verticalização de molares se tornou um procedimento com menos efeitos indesejados, entre eles: a extrusão e a inclinação dos dentes adjacentes. O presente caso clínico descreve a verticalização de primeiro molar inferior em paciente do gênero feminino, 18 anos de idade, com assimetria facial, má-oclusão de Classe II, 1ª divisão, subdivisão esquerda, relação canina de Classe II. O tratamento consistiu de extrações atípicas dos dentes 15, 24 e dos segundos pré-molares inferiores, com perda de ancoragem nos molares. Após seis meses, o dente 46apresentou inclinação mesial e havia necessidade de verticalizar o molar, tornando-o um ponto de ancoragem, para continuar a distalização do dente 44 e iniciar a retração do segmento anterior inferior, e depois superior, do lado esquerdo. Um mini-implante de 6 x 1,5 mm, perfil transmucoso de 2 mm foi instalado entre os dentes 43 e 44, um pouco abaixo do terço cervical dos dentes, localização possível devido ao diastema criado pela distalização do dente 44. O dispositivo de verticalização consistiu de uma mola confeccionada com fio retangularde titânio molibdênio inserido no tubo molar e no segmento anterior apoiado no mini-implante. O molar foi verticalizado por inclinação distal da coroa, girando em torno do seu centro de resistência, em aproximadamente dois meses, mantendo esta posição até o final do tratamento. Portanto, a verticalização de molares exige o conhecimento prévio da posição final do dente para otimizar a localização do mini-implante e as forças ortodônticas aplicadas sobre o dispositivo...

Molar verticalization is now a procedure with few side effects, some of them, extrusion and inclination of adjacent teeth. This present clinical case describes the verticalization of the mandibular first molar in a female patient, 18 years-old, with facial asymmetry, Class II malocclusion, division 1, subdivision left, Class II canine relation. Orthodontic treatment has performed with atypical extraction of premolar 15 and 24, mandibular second premolars, and intentional loss of anchorage. After 6 months, the tooth 46 has shown mesial inclination and it was necessary to verticalize it in order to have an anchorage point to continue distalizing the tooth 44, and to start the mandibular anterior retraction and the left side of the upper arch. A 6 x 1,5 mm, 2 mm transmucosal neck mini-implant was installed between teeth 43 and 44, slightly below of the cervical region, where it was possible due to the presence of diastema by distalization the tooth 44. The verticalization device has consisted of a spring made with TMA rectangular wire, inserted into molar tube and anterior segment fixed in the miniimplant. The molar was verticalized by distal inclination of the crown, rotation in its own center of resistance, during by two month, and keeping this position until up the treatment ended. Thus, the molar verticalization demands by previous knowledge of the final position of the tooth in order to optimize the miniimplant positioning and application of the orthodontic forces on to device...

Efeitos do dispositivo Bite Turbo / Effects of Bite Turbo device: a case report

A sobremordida profunda é caracterizada por um tipo de má-oclusão de etiologia multifatorial: esqueléticas, dentárias e neuromusculares. Clinicamente observamos um grande trespasse vertical, onde os incisivos superiores recobrem mais de um terço dos incisivos inferiores. Essa condição muitas vezes dificulta o trabalho ortodôntico na região inferior. Para solucionar esse problema, existem diversos dispositivos auxiliares que podem ser utilizados no tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho foi demonstrar o uso do Bite Turbo e compará-lo com os demais levantadores de mordida...

Deep overbite is characterized by a type of malocclusion multifactorial: skeletal, dental and neuromuscular. Clinically observed a large overbite, where upper teeth closely overlapping more than one third of the lower incisors. This condition often complicates orthodontic work in the lower region. To solve this problem, there are many assistive devices that can be used in orthodontic treatment. The aim of this study was to demonstrate the use of Bite Turbo and compare it with the other lifters bite...

Baixa fricção do sistema autoligado associado ao uso estratégico dos stops / Self-ligating system low friction associated with the strategic use of the stops

O uso dos braquetes autoligados tem sido cada vez mais difundido entre os ortodontistas de todo o mundo por apresentar muitas vantagens, como baixa fricção e níveis baixos de forças. O presente trabalho descreveu o tratamento ortodôntico de um paciente de 17 anos e um mês de idade, com apinhamento superior e inferior, e desvio de linha média dentária, cujos resultados demonstraram a efetividade do tratamento realizado com o sistema autoligado, otimizado por meio do uso estratégico dos stops.

The use of self-ligating brackets has been increasingly widespread among orthodontists from around the world by presenting many advantages such as low friction and low levels of forces. This paper describes the orthodontic treatment of a patient of 17 years and 1 month old, with upper and lower crowding and dental midline deviation, which results demonstrate the effectiveness of the treatment with the selfligating system, optimized by the strategic use of the stops.

Aparelho disjuntor fusionado em leque / Fan-type fused palatal expander

A correção da mordida cruzada posterior é realizada na maioria dos casos por aparelhos disjuntores, em especial o Hyrax e o Haas. Ambos têm efeitos semelhantes no complexo dentofacial, ligeiramente dentoalveolar com Hyrax e ortopédico com Haas. Modificações foram feitas com o objetivo de incorporar as vantagens de ambos, e o aparelho disjuntor fusionado de Almeida e Almeida se diferencia pela quantidade mínima de resina que recobre o parafuso. O presente caso descreve uma adolescente de 14 anos, com mordida cruzada bilateral, pré-molares e dentes anteriores em mordida topo-a-topo, que utilizou o aparelho disjuntor fusionado em leque, para maior expansão na região anterior. Após 14 dias de ativações de » de volta duas vezes por dia, o aparelho foi mantido como contenção por seis meses. Terminado esse período, o aparelho foi removido para a continuação do tratamento ortodôntico. Logo após a expansão, observou-se correção da mordida cruzada, com pouca extrusão dentária e fechamento da mordida topo-a-topo anterior durante a retração, devido à necessidade de exodontia dos segundos pré-molares. Comparando-se à opção da cirurgia ortognática, houve resposta favorável demonstrando que a indicação e a construção do aparelho disjuntor fusionado foram oportunas.

Correction of posterior crossbite in most cases is performed with disjunction appliances, in special, Hyrax and Haas. Both of them have similar effects on dentofacial complex, slightly dentoalveolar with Hyrax and orthopedic with Haas. Changes have been done on the appliances in order to incorporate advantages of both appliances in only one, and the Almeida & Almeida’s fusioned disjunction appliance is different regarding by minimum amount resin that covers the screw. The actual case describes a 14 years-old female adolescent, with bilateral posterior crossbite, bicuspids and anterior teeth in cusp-to-cusp relationship, who has worn a fan type fusioned disjunction appliance, in order to have more anterior lateral expansion. During 14 days of activation, » turn twice a day, the appliance was kept in position acting as retention for six months, after that it was removed for following orthodontic treatment. Finished the expansion, correction of the posterior crossbite was observed, with little dental extrusion and closure of the anterior cusp-to-cusp relationship during the retraction, due to necessity of second upper bicuspids extraction. When it is compared to the option of orthognathic surgery, there was favorable result suggesting the indication and building of the fusioned disjunction appliance were delivered in an appropriate time.

O uso de mini-implantes na intrusão de dentes anteriores / The use of mini-implants in the intrusion of anterior teeth: a literature review

Um dos fatores comumente encontrados em pacientes na Odontologia é a ocorrência de sorriso gengival e mordida profunda, que por sua vez pode ser causada pela presença de dentes extruídos. Tratamentos convencionais com o arco utilidade demandam considerável tempo clínico e podem causar a extrusão de molares. No entanto, outra opção para estes casos tem sido descrita na literatura nos últimos 20 anos, embora por poucos estudos, sendo esta o uso de mini-implantes. O presente trabalho visou revisar a literatura atual relativa ao uso de mini-implantes na intrusão de dentes anteriores, por meio de uma análise de artigos disponíveis nas bases de dados Web of Science, MedLine, e Scopus, entre 1991 a 2012. Como conclusão, o uso de mini-implantes pode representar uma simples e importante alternativa para casos de sorriso gengival e mordida profunda, não dependendo da cooperação do paciente.

One of the factors commonly found in patients in dentistry is the occurrence of gummy smile and overbite, which in turn can be caused by the presence of extruded teeth. Conventional treatments with the utility arch require considerable time and may cause the extrusion of molars. Another option for such cases, which has been reported in the literature over the past 20 years by a few studies, is the use of mini-implants. This study aimed to review the current literature on the use of mini-implants in the anterior teeth intrusion, through an analysis of available articles in the Web of Science, MedLine and Scopus databases from 1991 to 2012. In conclusion, the use of mini-implants may represent a simple and important alternative for cases of gummy smile and deep bite, not depending on the patient's cooperation.

Correção de mordida cruzada anterior com plano inclinado fixo / Anterior crossbite correction with a fixed inclined plane - case report

A mordida cruzada anterior é caracterizada pela relaçãoanormal entre os incisivos superiores e inferiores, e deve ser tratadaantes que interfira no crescimento esquelético. O presente caso clínicodescreve o tratamento de um paciente especial, que apresentava osincisivos cruzados, porém, posição de topo a topo em relação cêntrica,e relação molar de Classe I bilateral, características que permitiam autilização do plano inclinado fixo. Apesar da falta de cooperação inicial,por causa da remoção do plano e do aparelho fixo pelo paciente, acorreção da mordida foi obtida após um período mais longo de tempo.Os resultados deste caso demonstram a efetividade do plano inclinadofixo quando bem indicado e da necessidade de maior controle, seutilizado em paciente especial.

Anterior crossbite is an abnormal relation among upperand lower incisors, and it must be treated before jeopardizes the skeletalgrowth. The present clinical case describes the treatment of a specialpatient, who had crossing incisors, but cusp-to-cusp relationship incentric relation, and bilateral Class I molar relationship, features thatallowed the installation of a fixed inclined plane. Despite the initiallackof cooperation, because the plane and fixed appliance removal by thepatient, the crossbite correction was achieved after a slightly longerperiod of time. The results of this case show the efficacy of the fixedinclined plane when is well indicated and the necessity of more controlif it is used in a special patient.

Avaliação da atresia maxilar associada ao tipo facial / Evaluation of maxillary atresia associated with facial type

OBJETIVOS: associar a atresia maxilar aos tipos faciais, verificar o dimorfismo entre os gêneros masculino e feminino, bem como a correlação entre os gêneros e os tipos faciais. MÉTODOS: inicialmente, a amostra constou de 258 telerradiografias da cabeça, em norma lateral. Após aplicada a análise do Vert de Ricketts, foram excluídas 108 telerradiografias, por não satisfazerem o critério de seleção. Portanto, a amostra final foi de 150 telerradiografias e 150 modelos pertencentes a 150 indivíduos brancos na faixa etária de 14 anos a 18 anos e 11 meses, independentemente do tipo de má oclusão. A mesma foi dividida em: 50 mesofaciais; 50 braquifaciais e 50 dolicofaciais. Para os 150 modelos, aplicou-se a análise de Schwarz. RESULTADOS: a presença da atresia maxilar na amostra selecionada correspondeu a 64 por cento nos dolicofaciais, 58 por cento nos braquifaciais e 52 por cento nos mesofaciais. CONCLUSÕES: não houve evidência de associação da atresia com o tipo facial. Quanto ao dimorfismo de gênero, foi proporcionalmente maior para o dolicofacial masculino enquanto o feminino não apresentou proporções diferentes.

OBJECTIVES: To associate maxillary atresia with facial types, investigating whether dimorphism occurs between males and females and evaluating the percentage of such dimorphism according to gender and facial type. METHODS: Initially, the sample consisted of 258 lateral cephalometric radiographs. After analyzing Ricketts' VERT index, 108 radiographs were excluded for not meeting the selection criteria. Therefore, the sample consisted of 150 lateral cephalometric radiographs and 150 models of 150 Caucasian individuals aged 14 years to 18 years and 11 months, regardless of malocclusion type. The sample was divided into 50 mesofacials, 50 brachyfacials and 50 dolichofacials. The Schwarz's analysis was applied to all 150 models. RESULTS: The presence of maxillary atresia in the sample consisted of 64 percent in dolichofacials, 58 percent in brachyfacials and 52 percent in mesofacials. CONCLUSIONS: There was no evidence showing that atresia is in any way associated with facial type. Gender dimorphism was proportionally greater in dolichofacial males while females did not exhibit different proportions.

Fenestrações ósseas em pacientes ortodônticos, identificadas por tomografia computadorizada: relatos de casos / Bone fenestration in orthodontic patient recognized by computer tomography: cases report

Antes da utilização da tomografia computadorizada na Ortodontia, a visualização das fenestrações ósseas ou perdas ósseas só era possível durante as cirurgias periodontais, quando se tinha visão direta do tecido ósseo, ou durante estudos anatômicos em crânios secos. A tomografia computadorizada, como exame complementar na Ortodontia, tornou possível a visualização com precisão das áreas de fenestração e de integridade óssea, antes de iniciar o tratamento ortodôntico. O conhecimento da quantidade de espessura das corticais ósseas, na maxila e mandibula dos pacientes, é importante no cálculo da quantidade de movimento possível para cada caso. O objetivo deste estudo foi destacar a importância da tomografia computadorizada (TC) na identificação de fenestrações ósseas antes e durante o tratamento ortodôntico, permitindo ao ortodontista esclarecer ao paciente os riscos e limitações que essa condição anatômica impõe ao tratamento ortodôntico. Por meio do relato de três casos clínicos, após revisão prévia da literatura, concluiu-se que: (1) as fenestrações ósseas não guardam relação com a doença periodontal, o trauma ou a doença sistêmica; (2) o diagnóstico definitivo das fenestrações ósseas só pode ser feito por meio da tomografia computadorizada; (3) o tratamento ortodôntico não pode ser apontado como o fator etiológico das fenestrações ósseas; (4) pacientes verticais são mais predispostos à fenestrações ósseas do que pacientes meso e braquifaciais.

Avaliação cefalométrica do comprimento mandibular com a utilização do aparelho Twin-Block / Cephalometric evaluation of the mandible length with the using of the Twin-Block device

O paciente Padrão II de morfologia facial portador de maloclusão Classe II, possui características clínicas específicas, as quais são vistas pela interação entre os tecidos mole e ósseo, o retrognatismo mandibular é uma delas, expressado na morfologia da face. O tratamento da maloclusão Classe II foi e tem sido pesquisado na Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares. É de suma importância recursos que auxiliem nas diretrizes do crescimento e desenvolvimento crânio facial em busca de devolver o equilíbrio entre as bases ósseas, quando essas sofreram alguma alteração entre a forma e função. Este estudo teve como finalidade avaliar o tratamento em pacientes portadores de maloclusão Classe II, com retrusão mandibular em fase de crescimento com o aparelho Twin-Block. A amostra foi composta de 14 pacientes, sendo sete do gênero feminino e sete do gênero masculino com média de idade de 12 anos e 1 mês. Foram analisadas em telerradiografias cefalométricas as seguintes medidas: SNB, comprimento mandibular (Xi-Pog), profundidade facial (PF), altura facial anterior inferior (AFAI), comprimento do corpo mandibular (Go-Gn), comprimento do ramo (Co-Go). O tratamento foi realizado por um período médio de 12 meses e foram encontrados os seguintes resultados. Por meio desta pesquisa pode-se concluir que o aparelho Twin-block , possibilitou um bom manejo no crescimento mandibular, através do deslocamento da mandíbula, pelo aumento do comprimento mandiibular e altura facial anterior inferior da face. Melhorando a harmonia entre as bases ósseas e tecido tegumentar.

The patient who has malocclusion of type Class II Pattern II shows specific clinical characteristics that when interact with the indolent tissue and bone can promote an antero-posterior unbalance between the bone basis, the tendency to the retrognathism in the mandible is one of them, which can get a certain degree of aesthetical and functional discomfort. This study has had the aim to study the conditions of mandible growth and possible alterations teeth-skeleton by the use of the apparatus Twin-block in patients with maloclusão Class II, division 1st, with mandible regression in a growth level. It was analyzed cefalométricas radiographies in lateral part of the head from one sample compounded by 14 patients; seven are from women and seven from men about 12 years old and 1 month and analyzed the following cefalometric measures: SNB, mandible length (Ricketts), facial depth, AFAI, mandible length (USP), length of the section (USP). The apparatus was installed for a medium period of time of 12 months. Through the collected data in this research we might conclude that. The Twin-block has shown as a functional orthopedic apparatus used to correction of important skeletal differences between the jaw and the mandible, improving the harmony between the bases

Ortodontia como atividade de meio ou resultado? / Orthodontics as a support or core activity?

Este trabalho apresenta a Ortodontia como atividade de meio, abordando as obrigações profissionais e as formas de se evitar e de se defender de ações judiciais. A grande parte dos litígios entre pacientes e ortodontistas se dá pelo fato equivocado, que ainda perdura, de que muitos juristas consideram a Ortodontia uma especialidade de fim, quando, na verdade, sua prática está sujeita a fatores que a caracterizam como atividade de meio. A Ortodontia deve ser, portanto, considerada uma obrigação de meio, onde o profissional tem o dever de utilizar todos os meios possíveis para atingir as expectativas do paciente, sem, entretanto, ter a obrigação de atingir o resultado idealizado. O ortodontista deve ser responsabilizado somente quando incorrer em imprudência, negligência, imperícia ou em caso de propaganda enganosa. Para evitar litígios, o ortodontista deve ter uma boa conduta profissional, registrando e mantendo arquivadas todas as etapas do tratamento, efetuando diagnósticos diferenciados, baseados nas características individuais, e escolhendo e conduzindo adequadamente o plano de tratamento.

This study presents Orthodontics as a support activity, approaching professional obligations and ways to avoid and defend against legal action. A considerable part of litigation between patients and orthodontists results from the mistaken fact, which still persists, that many scholars regard Orthodontics as a core activity. In reality, its practice is subjected to factors that characterize it as a support activity. Orthodontics must be, therefore, regarded as a support obligation, whereupon the professional has the obligation to make use of all means possible to meet the patient's expectations - without, however, having the obligation to achieve the idealized result. The orthodontist must be made responsible only upon acts of imprudence, negligence, malpractice, or in the case of false advertising. In order to avoid litigation, orthodontists must have good professional conduct, registering and filing all stages of the treatment, performing differential diagnostics, based on individual characteristics, and adequately choosing the treatment plan.

Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina / Fusioned disjunctor appliance, the new vistas of palatal disjunction

Angle2 (1860) fez a primeira menção sobre a disjunção palatina no tratamento de maxila atrésica. Angle4 (1 9 10); Angle5 (19 12); Hawley13(1919) deram início a discussão em torno da disjunção palatina, dando opiniões favoráveis a essa prática; entretanto, alguns autores se mostraram resistentes por acreditarem que o método lesava os tecidos15. Debbane8 (1958); Haas12 (1961) constataram radiograficamente a abertura da sutura palatina mediana pela aplicação de forças ortopédicas. Embasado nesse fato, Haas12 (1961) passou a divulgar a técnica com maior ênfase. A disjunção palatina tem sido indicada como meio auxiliar terapêutico para tratamento das atresias maxilares severas. O protocolo de procedimentos para a realização da disjunção palatina parece ser simples e de fácil execução. No entanto, todos os detalhes devem ser observados. Atualmente, dois tipos de aparelhos disjuntores, e suas variações, são utilizados: Aparelho de Haas e Aparelho de Hyrax. Esses aparelhos têm as mesmas funções, mas com arquiteturas e sistemas de ancoragem diferentes. Ambos apresentam vantagens e desvantagens, portanto, o objetivo deste estudo foi apresentar o Aparelho Disjuntor Fusionado, que une as qualidades de cada um dos anteriores, no intuito de oferecer o melhor aos nossos pacientes que necessitam deste tipo de tratamento.

In 1860, Angle2 made the first mention on palatal disjunction in atrophic maxilla treatment. Angle4 (1910); Angles (1912), Hawley13 (1 91 9) started discussion concerning about palatal disjunction, stating favorable opinions to that practice; however: some authors presented resistance because they believed that method caused injuries to the tissues15. Debban8 (I 958); Haas12(1961) observed in radiographies, the opening of median palatal suture by application of orthopedic forces. Supported by this observation, Haas12 (1961) has passed to divulge that technique with more emphasis. Palatal disjunction has been indicated like an auxiliary therapeutic tool in the treatment of severe atrophic maxillas. The protocol of procedures to perform a palatal disjunction seems to be simple and easy execution; however, every detail should be observed. Currently, two types of disjunctors and your modifications are used: Haas appliance and Hyrax appliance. These appliances have the same functions, but they have different designs and anchorage systems. Both appliances have vantages and advantages, therefore, the objective of this study was to present the Fusioned disjunctor Appliance, which associates the qualities of each appliance in order to provide the best to our patients who seeks this kind of treatment.

O aparelho extrabucal conjugado na correção da má-oclusão classe II, divisão 1ª: relato de caso clínico / Conjugated extra oral appliance for correction of class II division 1 malocclusion: case report

A má-oclusão de Classe II apresenta alta incidência na população mundial e brasileira. Devido h sua etiologia multifatorial, esta má-oclusão pode ter comprometimento dentário, dentoalveolar, esquelético ou uma combinação destes, o que toma o seu tratamento complexo. O objetivo deste trabalho foi demonstrar, por meio da apresentação de um caso clínico, a eficácia do tratamento quando da utilização do aparelho extrabucal conjugado (AEB conjugado), ou splint maxilar de Thurow modificado, na correção da Classe II, Divisão 1ª. Os resultados demonstraram que, a utilização deste aparelho apresentou grandes vantagens no decorrer do tratamento, como a redução do tempo de terapia ortodôntica, limitação do deslocamento ântero-inferior do complexo maxilar, durante a fase de crescimento e a não necessidade de exodontia dos primeiros pré-molares.

Class II malocclusion shows high incidence in Brazilian population and due to its multifactorial etiology, treatment becomes complex with dentoalveolar or skeletal complication. The purpose of our study is demonstrated, by means of a clinical case, the orthopedic treatment efficacy when a conjugated extra oral appliance or Modified Thurow Maxillary Splint is used in the Class II 1st division Malocclusion correction. The results showed that this appliance had great advantage in this malocclusion treatment, allowing reducing the orthodontic treatment duration, limiting the anterior inferior displacement of the growing maxillary complex and avoiding first premolar extraction.

Pigmentação dentária após remoção de braquete ortodôntico / Dental pigment after orthodontic bracket removal

A preocupação com a estética é o grande motivo que leva pacientes a procurarem tratamento ortodôntico, fazendo com que os profissionais busquem cada vez mais conhecimento para suprir a principal expectativa de seus pacientes, mas também a prevenção de possíveis iatogenias, como a alteração da cor original da superfície dentária, que pode ocorrer após a remoção dos braquetes. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações cromáticas do esmalte bovino, após remoção de braquetes ortodônticos, e depois da realização do teste de envelhecimento laboratorial utilizando dois sistemas de união resinosos, a resina Fill Magic Ortodontic e o sistema de união com Transbond XT mais resina TPH incisal. As leituras de colorimetria foram feitas em três tempos diferentes: T1 (inicial antes colagem), T2 (após remoção dos braquetes) e T3 (após envelhecimento laboratorial equivalente a quatro anos). Concluímos que não ocorreram alterações no Grau de Amarelo, estatisticamente significante, após remoção de braquetes; contudo, após a realização do teste de envelhecimento laboratorial, houve aumento do Grau de Amarelo, ou seja, escurecimento dos dentes, estatisticamente significante e clinicamente relevante, para os grupos experimentais.

The concern with the esthetics is the great reason that take patient they seek it orthodontic treatment, doing with that the professionals look for knowledge more and more to supply their patients' main expectation, but also the prevention of possible iatrogenesis, as the alteration of the original color of the dental surface, after the removal of the brackets can happen. The objective of this study was to evaluate chromatic alterations of the bovine enamel, after removal of orthodontic brackets and after the accomplishment of the test of aging laboratorial using two resinous union systems, the resin Fill Magic Ortodontic and the union system with Transbond XT more resin TPH incisal. The colorimeter readings were made in three different times: T1 (initial before collage), T2 (after removal of the brackets) and T3 (after laboratory aging equivalent to four years). We concluded that didn 't happen alterations in the degree of yellow, significant estatisticamente, after brackets removal, however, after accomplishment of the test of laboratory aging, there was increase of the degree of yellow, in other words, darkening ofthe teeth, significant statistics and clinically relevant, for the trial groups.

Aplicação do índice de difuldade na técnica de straight-wire / Application of the index of difficulty in the technique of straight-wire

É sabido que o tempo de tratamento está diretamente ligado ao grau de dificuldade de cada caso ortodôntico, independente da técnica ou filosofia empregada. O conhecimento sobre a previsão de tempo de tratamento é muito importante, tanto para o profissional, quanto para os pacientes. Apesar do Índice de Dificuldades ter sido desenvolvido a partir dos estudos de casos tratados pela técnica "edgewise" sistema "ten-two" da "Fundação Tweed", acreditamos ser possível utiliza-lo, com sucesso, em outras técnicas ortodônticas, como, por exemplo, no sistema "straight-wire", com a finalidade de estimar o tempo de tratamento. O objetivo desta pesquisa foi verificar a possibilidade de utilização do Índice de Dificuldades pode ser utilizado pelos ortodontistas que praticam a técnica "straight-wire". Para tanto utilizamos uma amostra composta de 90 documentações ortodônticas, de indivíduos leucodermas de ambos os gêneros (57 do gênero feminino e 33 do gênero masculino), com idade variando de 10 a 30 anos. Aplicamos o Índice de Dificuldades para classificar a severidade dos casos tratados, quando obtivemos 34 casos classificados como suave, 40 casos considerados como moderado e 16 classificados como severo. Após analisarmos os dados coletados e discutirmos os resultados da análise estatística, pudemos concluir que, foi possível utilizarmos o Índice de Dificuldades em casos tratados pela técnica "straight wire", de modo a agrupar os casos conforme a severidade das maloclusões, a fim de estimar o tempo necessário para a finalização dos tratamentos ortodônticos. A saber: para o tratamento dos casos classificados como suave (0 a 60) foram necessários, em média, 26,1 meses para concluir o tratamento; para os casos considerados moderados (60 a 120) utilizamos, em média, 29,2 meses; e para as maloclusões classificadas como severas (acima de 120) necessitamos de 32,6 meses de tratamento, em média.