Prevenção de incapacidades em hanseníase: relato de caso / Prevention of disability in leprosy: case report

Introdução: a hanseníase é uma doença que afeta o ser humano como um todo. O Mycobacterium leprae (ML) é o responsável pelo desenvolvimento dessa doença dermatoneurológica crônica e por ser uma doença de evolução lenta, na maioria dos casos, pode gerar um alto grau de incapacidades e deformidades em indivíduos não tratados ou tratados inadequadamente devido a diagnósticos tardios,ocasionando limitações na vida social e laborativa. O homem é considerado a única fonte de infecção e de transmissão da hanseníase os nervos mais frequentemente acometidos são o ulnar, mediano, radial, tibial posterior e fibular. Com a evolução da hanseníase, dois outros fenômenos estão relacionados ao processo inflamatório intenso provocado pelos bacilos acometem os nervos, prejudicando-os em graus variados: as neurites e as reações. Para prevenir incapacidades em hanseníase são necessárias medidas que visem à manutenção física, emocional e socioeconômica do indivíduo e que evitem complicações nos casos onde os danos já estão presentes. Objetivo: este estudo tem como objetivo descrever um caso clínico e focar nas questões de avaliação de força muscular e sensibilidade (monitoração da função neural), diagnóstico e prevenção de incapacidades, mesmo quando já existem sequelas instaladas, visando evitar as complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente nestas condições. Resultados e discussão: Como descrito na literatura consultada, a maior frequência de lesões ocorre em pés, seguida das lesões em mãos. Geralmente os nervos afetados são mistos, isto é, possuem fibras sensitivas, motoras e autonômicas. As alterações acontecem em todos esses aspectos, e foram observadas no paciente deste estudo, comprovando a necessidade da intervenção fisioterapêutica. Considerações finais: Pôde-se observar a necessidade de uma avaliação fisioterapêutica ampla, que considere o indivíduo como um todo, para se traçar os objetivos e condutas adequados de acordo com as particularidades existentes.

Introduction: leprosy is a disease that affects the human being as awhole. Mycobacterium leprae (ML) is responsible for the developmentof this disease the dermatological-neurological chronic disease to be a slow evolution, in most cases, can generate a high degree of disability and deformity in untreated or inadequately treated because of late diagnosis, causing limitations in social life and labors. The man is considered the only source of infection and transmission of leprosy nerves most often affected are the ulnar, median, radial, posterior tibial and fibular. With the evolution of leprosy, two other phenomena are related to the intense inflammation caused by bacilli affect the nerves, damaging them in varying degrees: neuritis and reactions. To prevent disability in leprosy are necessary measures to maintain the physical, emotional and socio-economic of the individual and to avoid complications in cases where the damage is already present. Objective: this study aims to describe a clinical case and focus on issues of assessment of muscle strength and sensitivity (monitoring of nerve function), diagnosis and prevention of disabilities, even when there are sequels already installed in order to avoid complications and improve quality of life the patient in this condition. Results and discussion: as described in the literature, the highest frequency of injuries occur in feet, followed by lesions on the hand. Usually the affected nerves are mixed, ie they have sensory fibers, motor and autonomic. Changes occur in all these respects, and were observed in this study patient, demonstrating the need for physiotherapy intervention. Conclusion: it might be noted the need for a comprehensive physical therapy evaluation, which considers the individual as a whole, to outline the objectives and conduct appropriate according to the specific ones.

Anatomia e avaliação funcional do músculo frontal: estudos dos padrões de contração / Anatomy and functional evaluation of the frontalis muscle: study on contraction's patterns

Introdução: na face estão inseridos numerosos músculos, artérias, glândulas, veias e nervos. O arranjo anatômico do músculo frontal permite uma grande mobilidade à região frontal, sendo, pois considerado o músculo mimético do couro cabeludo. A interpretação de cada uma das emoções apresenta diferenças substanciais: o temor, conforme esperado, é detectado quase que exclusivamente na parte superior do rosto. Objetivo: classificar os padrões de contração do músculo frontal de estudantes do curso de fisioterapia de uma Universidade da cidade de Bauru, estado de São Paulo. Material e Método: Trata-se de uma análise retrospectiva de fotografias de 105 sujeitos. Resultados: obteve-se uma imagem da face do sujeito com o músculo frontal em repouso e a segunda durante a contração máxima do músculo frontal. Quatro padrões foram identificados por quatro examinadores em: total, medial, lateral, hipocinesia. O padrão total foi observado em 32,4 por cento examinador A, 36,1 por cento examinadores B e C, 30,4 por cento examinador D. O padrão medial foi de 25,7 por cento examinador A, 23,8 por cento examinador B, 27,6 por cento examinador C, 29,5 por cento examinador D. O padrão lateral foi de 11,4 por cento examinadores A e D, 16,1 por cento examinador B e 14,2 por cento examinador C. O padrão hipocinesia foi de 30,5 por cento examinador A, 23,8 por cento examinador B, 21,9 por cento examinador C e 28,5 por cento examinador D. Conclusão: conclui-se que o conhecimento dos vários padrões de contração do músculo frontal, permite um planejamento e intervenção fisioterapêutica mais eficiente e preciso.

Introduction: numerous muscles, arteries, small glands, blood vessels and nerves are inserted in the face. The anatomical arrangement of the frontalis muscle allows vast mobility to the frontal region, and is therefore considered the mimetic muscle of the scalp. The interpretation of each of the emotions shows essential differences: the fear, as expected, is detected almost exclusively in the upper face. Objective: classify the patterns of frontalis muscle contractions in students of physiotherapy in a University, located in Bauru, state of São Paulo, Brazil. Material and Method: this is a retrospective analysis of pictures taken from 105 subjects. Results: The first picture of the subject's face was taken with the frontalis muscle at rest and the second one, in maximal contraction of the frontalis muscle. Four patterns were identified by four examinators: total, medial, lateral, hypokinesia. The total pattern was observed in 32.4 per cent, examinator A; 36.1 per cent by examinators B and C; and 30.4 per cent, examinator D. The medial pattern was observed in 25.7 per cent, examinator A; 23.8 per cent examinator B; 27.6 per cent , examinator C and 29.5 per cent, examinator D. The lateral pattern was observed in 11,4 per cent, examinators A and D; 16,1 per cent, examinator B; and 14,2 per cent examinator C. The hypokinesia pattern was observed in 30,5 per cent, examinator A; 23,8 per cent, examinator B; 21,9 per cent examinator C; and 28,5 per cent, examinator D. Conclusion: we conclude that the knowledge of the several patterns of frontalis muscle contractions, allows a more efficient and accurate planning and interventions in physioytherapy.

Reflexão sobre o trabalho, ócio, lazer e o tempo livre de idosos na contemporaneidade / Reflection on work, leisure, recreation and leisure in contemporary elderly

O estudo refletiu sobre as questões do trabalho, ócio, lazer e o tempo livre no olhar dos idosos. Foi idealizado a partir dos dados de uma pesquisa feita pela Consultoria Idea Brasil, para o Instituto Trabalho e Vida, em 2010. Percebeu-se que o desejo de aposentar-se continua presente na vida dos trabalhadores brasileiros; porém, a longevidade evidente exige dos indivíduos, da sociedade e dos órgãos públicos um posicionamento quanto à valorização de diferentes formas de viver em atividade laboral.

The study reflected on the issues of work, laziness, leisure and free time from the point of view of the elderly. It was realized conceived from the data of a survey conducted by Consulting Idea Brazil, to Instituto Trabalho e Vida, in 2010. It was noticed that the desire to retire is still present in the life of Brazilian workers, but the apparent longevity, requires from the individuals, society and government agencies, positioning on the values of different ways of living in labor activity.

Estudo anatômico dos ossos do crânio no homem / Anatomic study of skull bones in man

Introdução: o crânio apresenta, às vezes, ossos supranumerários chamados ossos suturais ou wormianos. Normalmente irregulares em forma, tamanho e espessura. São encontrados no trajeto das suturas lambdóide e sagital, podendo as vezes também, apresentar-se nos lados do crânio, na base do crânio, na sutura entre o osso esfenóide e etmóide, raramente nas suturas da face. Objetivo: o propósito deste estudo foi analisar a forma e localização de ossos suturais em crânios humanos. Método: Foram analisados 35 crânios humanos, de uma amostra por conveniência, pertencente ao material preparado para estudos práticos no Laboratório de Anatomia Humana da USC, sendo feitos para cada caso, fotografias e desenhos esquemáticos para ilustração deste trabalho. Resultados: dos 35 crânios estudados, 14 (40 por cento) apresentavam ossos suturais. Dois casos (6 por cento) foram observados ossos interparietais e um caso (3 por cento) o osso interparietal apresentou-se bipartido. Em 12 (34 por cento) casos apresentavam ossos suturais laterais e medianos na região da sutura lambdóide. Observou-se um caso em que o osso occipital apresentou um forame anômalo e pequenos ossos suturais na sutura lambdóide. Conclusão: conhecimento desta variação é relevante para a anatomia humana, antropologia física, medicina forense, neuroanatomia, neurocirurgia,ortopedia, pediatria e radiologia.

IIntroduction: the skull presents, sometimes, extranumerary bones, called suture bones or wormians. Typically irregular in shape, size and thickness. They are found in the path of the lambdoid and sagittal sutures, and may, sometimes, also be present on the sides of the skull, on the skull base, on the suture between the ethmoid and sphenoid bone, rarely on the sutures of the face. Objective: the purpose of this study was to analyze the shape and location of sutural bones in human skulls. Methods: it was analyzed a group of 35 human skulls, of a convenience sample, from a prepared material used for practical studies at the Laboratory of Human Anatomy, USC, being made, for each case, photographs and schematic drawings to illustrate this paper. Results: from the 35 skulls studied, 14 (40 per cent) presented suture bones. Two cases (6 per cent) were observed interparietal bones and in one case (3 per cent), the interparietal bone presented bipartite. In 12 (34 per cent) cases had lateral and median sutural bones in the region of the lambdoid suture. It was observed a case in which the occipital bone presented an anomalous foramen and small sutural bones on the lambdoid suture. Conclusion: the knowledge of this variation is relevant for human anatomy, physical anthropology, forensic medicine, neuroanatomy, neurosurgery, orthopedics, pediatrics and radiology.

Qualidade de vida, percepção e funcionalidade de pessoas afetadas pela hanseníase, submetidas às cirurgias de transferências de tendões / Quality of life, perception and function of people affected by leprosy, submitted to tendon transfer surgeries

As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.

Qualidade de vida, percepção e funcionalidade de pessoas afetadas pela hanseníase, submetidas às cirurgias de transferências de tendões

As cirurgias reconstrutivas (transferências de tendões) para corrigir ou amenizar deformidades e incapacidades em hanseníase, podem levar a mudanças importantes na vida das pessoas afetadas. Este estudo objetivou descrever as modificações funcionais resultantes das cirurgias de transferências tendinosas em face, mãos e/ou pés destas pessoas; identificar suas percepções sobre a cirurgia reconstrutiva e avaliar a qualidade de vida frente às modificações influenciadas pelo processo de reabilitação. Foram sujeitos deste estudo, 40 pacientes procedentes de várias cidades de São Paulo e de outros estados do Brasil, submetidos às cirurgias de transferências de tendões, no período de 1980 a 2005 no Instituto Lauro de Souza Lima, em Bauru - S.P. Para a daferição dos resultados foram utilizados os nstrumentos: questionários WHOQOL-bref e Escala de Participação, e, em seqüência, apresentaram-se ao paciente duas questões relacionadas às suas expectativas com relação à cirurgia e seus benefícios, bem como a Escala Visual Numérica. Adicionalmente, utilizou-se o teste de Jebsen-Taylor e a goniometria para avaliação funcional. A maioria das pessoas estudadas apresentou uma boa qualidade de vida, tem uma percepção de melhora cosmética de suas deformidades e aceitação social. Os resultados das modificações funcionais concentraram-se em bons e razoáveis, de acordo com os sistemas de avaliações propostos.