Anestesia subaracnóidea com bupivacaína isobárica: avaliaçäo clínica em pacientes traumato-ortopédicos; comparaçäo com a bupivacína hiperbárica / A comparative study between isobaric and hyperbaric bupivacaine in spinal blockade during orthopedic procedures in trauma patients

Foram estudados 20 pacientes submetidos a cirugias traumato-ortopédicas de membors inferiores, sob bloqueio subaracnóideo, com bupivacaína isobárica (BI) a 5% (15 mg), puncionados, em decúbito lateral, no interespaço L3-L4, e, logo após, posicionados em, decúbito dorsal horizontal. Avaliaram-se os resultados, clinicamente, quanto ao nível do bloqueio sensitivo, grau de bloqueio motor, além de tempos de latência e tempos de regressäo, sob vários métodos. Os resultados também foram comparados àqueles obtidos com Bupivacaína Hiperbárica (BH) em estudo anterior. As latências obtidas com BI foram sempre superiores às da BH. A extensäo do bloqueio sensitivo médio da BL foi de 9,1 ñ 1,9 segmentos, enquanto que da BH foi de 16,65 ñ 2,83 segmentos. Nos dois estudos o bloqueio motor foi completo, segundo a escala de Bromage. Os tempos de regressäo foram sempre superiores para a BI. Como conclusäo apontam a formulaçäo isobárica como satisfatória para os procedimentos propostos; ratificam uma característica hipobárica à soluçäo de bupivacaína isobárica e recomendam a BI para as anestesias subaracnóideas diante de cirurgias de membros inferiores, uma vez que esta é praticamente isenta de repercussöes hemodinâmicas, com maior previsibilidade de bloqueio e nítida vantagem sobre o tempo de regressäo de anestesia

Estudo comparativo entre massas idênticas de bupivacaína a 0.3 e 0.75 por cento com adrenalina, em bloqueio do plexo braquial por via axilar / Same mass in different concentrations of bupivacaine: a comparative study in axillary block of brachial plexus

Em dois grupos de dez pacientes, estado físico ASA I ou II, pré-medicados com diazepam, foi realizado o bloqueio do plexo braquial, por via axilar, segundo modificaçäo da técnica proposta por Adriani. Ambos os grupos receberam 97,5 mg de bupivacaína. No grupo I utilizaram-se 32,5 ml de soluçäo a 0,3 por cento com adrenalina a 1:200.000. No grupo II, 13 ml a 0,75 por cento com a mesma concentraçäo do vasopressor. A análise dos resultados pelo teste "t" de Student demonstrou um bloqueio efetivo com latências sensitivas e motora semelhantes para ambos os grupos. O grupo II apresentou uma duraçäo total da analgesia estatisticamente superior ao Grupo I (p < 0,0025). Conclui-se que pequenos volumes de bupivacaína 0,75 por cento säo eficientes no bloqueio axilar do plexo braquial, com a técnica utilizada, e que a duraçäo total da analgesia é superior com a droga mais concentrada