Tuberculose entérica / Intestinal tuberculosis

The authors reports two patients with operated from enteric tuberculosis. Tuberculosis involving the intestinal tract may be due to either Mycobacterium tuberculosis or M. bovis. In the former situation, the disease is primary to the lungs and is carried to the intestinal tract by swallowing sputum. The latter organism produces infection associated with swallowed nonpasteurized milk. This condition is extremely unusual in most western countries, since pasteurization of milk is standardized. The diagnosis was performed through laparotomy because of symptoms suggestive of intestine obstruction. Inflammatory reactions were observed on the small intestine (jejunum-ileum) in both cases. The presence of tuberculosis of the lungs was observed in one patient. The chemotherapic treatment was estabilished after the histopathologic diagnosis. The distinction between tuberculosis and Crohn's disease may not be possible by radiography or endoscopy. Videolaparoscopy has been found to be an useful procedure for the early diagnosis of Enteric Tuberculosis. In spite of the epidemiology knowledge, clinical control and improvement in treatment, extra pulmonary tuberculosis rate from concealed focus has been increased, due to AIDS poverty in certain populational groups and immigration from Asia to wertern countries. Compared with immunocompetent patients, the proportion of extrapulmonary tuberculosis is much higher in patients with AIDS, justfying the increased frequency of reports of intestinal tuberculosis in these patients

Divertículo de Meckel - conduta no achado indicental / Meckel`s diverticulum - behavior on accidental found

O Divertículo de Meckel é uma malformação rara. Quando presente, na maioria das vezes não é motivo de sintomatologia. Nos casos complicados, os sintomas são inespecíficos, o que torna o diagnóstico pré-operatório muito difícil. A raridade desta condição, assim como as dificuldades diagnósticas e as controvérsias no tratamento, principalmente quando seu achado é incidental, motivaram a análise de uma série de 18 Divertículos de Meckel (DM) operados na Unidade de Cirurgia Geral (UCG) do Hospital Regional de Sobradinho (HRS), Brasília-DF, no período de 1985 a 1995. O estudo demonstrou que os portadores destas anomalias foram operados sem diagnóstico pré-operatório mesmo nos pacientes sintomáticos. Em nove oportunidades, os achados foram incidentais durante laparotomias por outros motivos. Diversas condutas operatórias foram verificadas nesta revisão, variando desde a simples diverticulectomia até a enterectomia segmentar com reconstrução por anastomose primária término-terminal. Estas controvérsias levaram o staff da UCG do HRS a eleger a última técnica citada como a mais adequada para a uniformização do tratamento não só dos casos sintomáticos como também para os achados incidentais

Avaliacao da procedencia de pacientes internados em tres hospitais da Fundacao Hospitalar do Distrito Federal / Analysis on the Origin of Patients Hospitalized in Three Hospitals of the Distrito Federals Hospital Foundation

A demanda por servicos publicos de saude tem aumentado em media 10 por cento ao ano nos ultimos quatro anos, gerando um verdadeiro estrangulamento deste setor no Distrito Federal. Em busca de respostas para este aumento excessivo, analisou-se a procedencia de 386 pacientes internados nas clinicas medica, cirurgica e maternidade de tres Hospitais Regionais da Fundacao Hospitalar do Distrito Federal, realizando-se com este fim, um censo nos dias 18 e 19 de setembro de 1995 nas referidas clinicas dos Hospitais da Asa Norte, Sobradinho e Gama, onde avaliou-se, alem da procedencia, a possivel participacao de prefeituras no encaminhamento destes pacientes. Os dados mostraram que, dos 386 leitos hospitalares ocupados nos dias do censo, 53,4 por cento destes destinavam-se a pacientes residentes fora do Distrito Federal. O Estado de Goias foi responsavel por 60,2 por cento destes pacientes. Dentre os motivos que trouxeram os pacientes ao Distrito Federal, 91,3 por cento vieram especificamente para o tratamento. Quanto a participacao de prefeituras no encaminhamento destes pacientes, observou-se que, em media, 28,1 por cento vieram com alguma ajuda financeira das mesmas, sendo que, no Hospital Regional da Asa Norte, este percentual atingiu 37,9 por cento. Conclui-se, por fim, que tal situacao onera a Secretaria de Saude do DF com problemas de outros estados da Federacao, sugerindo a necessidade de reavaliacao dos criterios de repasse dos recursos do Governo Federal e de prefeituras municipais de outros Estados para o Governo do Distrito Federal