¿Cómo entrenar una habilidad compleja en cirugía?: Evaluación cualitativa de una estrategia basada en simulación / How to train a complex skill in surgery: Qualitative evaluation of a simulation-based strategy

RESUMEN Antecedentes: el aprendizaje de tareas complejas en cirugía requiere la coordinación e integración de habilidades técnicas y no técnicas que impactan en el rendimiento de los equipos de trabajo. Objetivo: presentar la evaluación de una estrategia educativa basada en simulación para el entrena miento de una habilidad compleja en cirugía, desde la perspectiva de los participantes. Material y métodos: en 2019 se desarrolló un curso de 20 horas (6 horas virtuales y 14 presenciales). Participaron 10 profesionales de la salud. Como estrategia se diseñó la integración de actividades de resolución de casos, role playing, práctica con simuladores sintéticos y virtuales y simulación de alta fidelidad. Al finalizar se realizó un cuestionario sobre percepción de aprendizaje y cambios actitudi nales. Resultados: el 50% tuvo percepción de mejora de sus habilidades y conocimientos al finalizar el cur so. Sin embargo, cuando se preguntó por el impacto del curso sobre su actividad profesional, el 80% respondió niveles superiores al aprendizaje percibido. El 100% se refirió a la necesidad de mejorar habilidades no técnicas. Todos calificaron la experiencia como positiva o muy positiva, y con ganas de repetirla. Conclusión: la perspectiva de quienes participaron de este programa formativo da cuenta de la alta aceptación del método. El hacer conscientes las habilidades no técnicas durante la etapa de reflexión sugiere cambios no solo actitudinales sino sobre la autopercepción de eficacia. Creemos que la meto dología de entrenamiento de equipos basado en simulación tiene potencialidad de mejorar el rendi miento global y futuros estudios deberían estar orientados a ello.

ABSTRACT Background: Learning complex tasks in surgical requires the coordination and integration of technical and non-technical skills have an impact on the performance of work teams. Objective: The aim of this study is to report the results of a simulation-based educational strategy for training in complex surgical skills considering the participants' perceptions. Material and methods: In 2019, 10 healthcare professionals participated in a 20-hour course divided in 6 hours of online training and 14 hours of onsite training. The strategy designed included the inte gration of case resolution activities, role-playing, practice with synthetic and virtual simulators and high-fidelity simulation. At the end of the course, a questionnaire was administered to explore partici pants' perceptions on what they had learned and on their attitude changes. Results: Fifty percent of the participants perceived their skills and knowledge improved at the end of the course compared with their perception at the beginning of the course while 80% perceived the impact of the course on their professional activity was good or excellent. All the participants agreed with the need for improving non-technical skills. The experience was rated as positive or very positive by all participants, who were eager to repeat it. Conclusion: The participants' perceptions of this educational program demonstrates that this method is highly accepted. Raising awareness of non-technical skills during the reflection stage suggests the need for changes in attitude and in self-perception of efficacy. We believe that simulation-based tra ining offers the possibility of improving the overall performance of the surgical team. Future studies should focus on this goal.

Hallazgos epidemiológicos en infecciones parasitarias intestinales de un grupo de niños ingresados por diarreas / Epidemiological findings in intestinal parasitic infections from a group of hospitalized children with diarrhea

Introducción: la enfermedad diarreica es aún una causa importante de mortalidad en países en desarrollo, en los que afecta principalmente a los niños menores de 5 años de edad. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa se ha reducido, puede ser un importante problema de salud en ciertas épocas del año. Entre los grupos de agentes biológicos que se pueden encontrar en niños con diarreas están los parásitos, de los cuales no siempre se conoce bien su papel como agente causal. Objetivo: determinar algunas características epidemiológicas de las infecciones parasitarias en niños ingresados con diarrea. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en niños ingresados con diarrea en la sala de gastroenterología del hospital pediátrico William Soler de La Habana, desde noviembre de 2006 a octubre de 2007. A todos los niños se les recogieron muestras de heces para estudios parasitológicos y se les llenó un cuestionario con datos clínicos y epidemiológicos. Resultados: se encontró una mayor frecuencia de infecciones por protozoos para todas las edades (p< 0,01); el grupo mayor de 2 años resultó el más frecuente infectado en general (68,52 porciento) y el más parasitado por Giardia lamblia (35,18 porciento), mientras que los lactantes presentaron la menor frecuencia de parasitismo intestinal (18,18 porciento). Las infecciones por protozoos en general y por el complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar en particular, fueron más frecuentes en la estación de lluvia que en la de seca (p< 0,05). Por último, se encontró que los niños asistentes a círculos infantiles y a escuelas primarias, presentaron una mayor frecuencia de infección con Giardia lamblia que por Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar y Cryptosporidium (p< 0,05). Conclusiones: se encontró un predominio de infecciones por protozoos en niños ingresados con diarreas, las cuales se presentaron más frecuentes en los mayores de 2 años y en la estación de lluvia

Introduction: acute diarrhea is a major cause of mortality in developing countries, and children aged less than five years are the most affected. Despite of decreasing mortality rates in Cuba, this illness may be an important health problem in some periods of the year. Among the groups of biological agents found in children with diarrhea are the parasites but their role as etiological agent is not always well recognized. Objective: to determine some epidemiological characteristics of parasitic infections in hospitalized children due to diarrhea. Methods: an observational descriptive study was performed on children who had diarrhea and were admitted to the gastroenterology service ward in William Soler pediatric hospital in Havana from November 2006 to October 2007. Their stool samples were collected for parasitological studies, and some questionnaires were filled out with corresponding clinical and epidemiological data. Results: the frequency of protozoan infections was higher than that of helminthic ones for all the age groups(p< 0.01), and children aged over 2 years was the most frequently infected with all types of parasites in general (68.52 percent), and with Giardia lamblia (35.18 percent) in particular whereas the infant group was the less frequently infected with intestinal parasites (18.18 percent). The infections caused by protozoa and by Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar were more frequent in the rainy season than in the dry season (p< 0.05). Finally, a higher prevalence of infections with Giardia lamblia than with Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar or Cryptosporidium was found in day care and primary school children (p< 0.05). Conclusions: a higher prevalence of protozoan infections was observed and they occur more frequently in children aged more than two years old and during the rainy season

Citotoxicidad de extracto acuoso de corteza de Manguifera indica L (Vimang®) en Escherichia coli y linfocitos humanos / Cytotoxicity of the aqueous extract from the Manguifera indica L (Vimang®) in Escherichia coli and human lymphocytes

Vimang® es un producto de origen natural que se obtiene del árbol del mango (Manguifera indica L. familia Anacardiaceae). Este compuesto ha sido clasificado como antioxidante, inmunomodulador, etc. Por ello, resulta importante conocer su potencial citotóxico. OBJETIVOS: evaluar la citotoxicidad de un extracto acuoso del Vimang®. MÉTODOS: se emplearon los modelos procariótico (Escherichia coli, cepa PQ37) y eucariótico (eritrocitos humanos), se realizaron curvas de supervivencia celular con la cepa PQ37 (con activación metabólica y sin esta); así como se cuantificaron los niveles de la actividad fosfatasa alcalina (mediante la realización del SOS Chromotest). Posteriormente, se desarrolló el ensayo de inhibición de la actividad mitocondrial en eritrocitos. Las concentraciones de Vimang® estudiadas fueron: 50, 250, 500 y 1 000 mg de extracto liofilizado/mL. RESULTADOS: el ensayo procariótico indicó que, en ausencia de fracción S9, el Vimang® diminuye significativamente la viabilidad celular cuando se aplica a concentración igual o superior que 500 mg/mL. Sin embargo, la presencia de activación metabólica podría ocasionar una biotransformación de los componentes del Vimang® que conduce a la no citotoxicidad del producto en el rango de concentraciones analizado. El análisis de los niveles de fosfatasa alcalina cuantificados en presencia del Vimang®; sugirió que la citotoxicidad detectada en E. coli PQ37 no parece estar relacionada con la inhibición de la síntesis proteica. En el caso del ensayo eucariótico empleado y las concentraciones ensayadas, la supervivencia celular de los eritrocitos (en presencia de Vimang®)no disminuyó de forma significativa en relación con los controles correspondientes. CONCLUSIONES: el Vimang® es citotóxico para la cepa PQ37 de Escherichia coli...

Vimang® is a product of natural origin obtained from the mango tree (Manguifera indica L. Anacardiaceae family. This compound has been classified as antioxidant, immunomodulation agent, etc. Thus, it is important to know its cytotoxic potential. OBJECTIVES: to assess the cytotoxicity of a aqueous extract of Vimang®. METHODS: the prokaryotic (PQ37 strain-Escherichia coli and eukaryotic (human erutjrocytes) models and cellular survival curves with PQ37 strain (with and without metabolic activation) were made and the levels of alkaline phosphatase were quantified (by Chromotest SOS test). Later, a trial of mitochondria activity was developed in erythrocytes. The concentrations of study Vimang® were: 50, 250, 500 and 1 000 µg of lyophilized/mL extract. RESULTS: the prokaryotic trial indicated that, in absence of S9, Vimang® decrease significantly the cell viability when it is applied at a concentration similar o higher than 500 µg/mL. However, the presence of a metabolic activation could to cause a biotransformation of the Vimang's® components leading to the no-cytotoxicity of product within the study concentration rank. Analysis of alkaline phosphatase levels quantified in presence of Vimang® suggested that the cytotoxicity detected in PQ37 Escherichia coli apparently isn't related to protein synthesis inhibition. In the case of the eukaryotic trial used and the assayed concentrations, the cell survival of erythrocytes (in presence of Vimang® not decreased significantly in relation to the corresponding controls. CONCLUSIONS: Vimang® is cytotoxic for the PQ37 strain of E.coli when it is applied at a concentration similar or higher than 500 µg/mL. This effect is not observed in these cells neither when a metabolic activation is applied nor in the human erythrocytes for the conditions reported in present paper

La importancia y el nivel de desarrollo de las competencias en psicología / The importance and development level of competences in psychology

El objetivo de esta investigación es analizar qué importancia y nivel de desarrollo otorgan a las competencias genéricas, además de observar en qué espacios didácticos reportan haberlas ido adquiriendo y/o desarrollando, así como conocer la organización y planificación de su tiempo de trabajo autónomo. La muestra está compuesta por 83 estudiantes de 3°, 4° y 5° de psicología. Los resultados muestran que el nivel de importancia de las competencias está por encima del nivel de desarrollo alcanzado; los espacios didácticos predominantes son las clases teóricas y las prácticas. El mayor porcentaje de tiempo está dedicado a trabajar en grupo y preparar exámenes. Se han encontrado diferencias significativas en función del sexo, turno y curso. Se plantean sugerencias de mejora para aumentar la calidad docente.

The objective of this investigation is to analyze the importance and the development level attributed to generic competences, also to observe in what didactic spaces have these been acquired and/or developed, as well as knowing the organization and the planning of the time of autonomous work. The sample is composed by 83 psychology students of 3rd, 4th and 5th semester. The results show that the level of importance of the competences is above the level of development reached; the didactic spaces where they have acquired most of the competences are the theoretical classes and the practical activities. The biggest percentage of their time is dedicated to work in groups and to prepare for exams. There have been significant differences in terms of gender, schedule and course. Suggestions to improve quality of education are made.

Las plantas como radioprotectores potenciales frente a la radiación ionizante / Plants as potencial radioprotectors against ionizing radiation

RESUMEN Los radioprotectores son agentes que reducen la toxicidad, mutagenicidad y otros efectos biológicos adversos de las radiaciones ionizantes en los organismos vivos. El desarrollo de agentes radioprotectores es de interés en las investigaciones por su potencial empleo en la exploración espacial, la radioterapia o la guerra nuclear. Sin embargo, continúa la búsqueda de radioprotectores efectivos que sean a la vez ideales y seguros, así como el desarrollo de ensayos clínicos con algunos de ellos. Por otra parte, diferentes grupos de investigación se han enfrascado durante varias décadas, en la búsqueda de fuentes alternativas a los compuestos químicos y sus análogos sintéticos existentes, con énfasis en los extractos vegetales. Este trabajo brinda información reciente acerca de especies de plantas, incluidas las existentes en Cuba (endémicas o no), para las cuales se han descrito propiedades radioprotectoras promisorias. Se discute además sobre los posibles mecanismos de radioprotección implicados en dicho efecto. Junto a las investigaciones realizadas, otros estudios serán necesarios para determinar el papel radioprotector de estas plantas en diferentes aplicaciones.

ABSTRACT Radioprotectors are agents that reduce toxicity, mutagenicity, and other adverse biological effects from ionizing radiation on living organisms. The development of radioprotective agents has been the subject of intense research because of their potential use in radiation environments like spatial explorations, radiotherapy, and even nuclear war. However, the search for effective, ideal, and safe radioprotectors keeps on, as well as the development of clinical trials involving the use of some of them. On the other hand, several research groups have leaded their efforts to find alternative sources to the current chemical compounds and their synthetic analogs, with emphasis in the use of vegetal extratcs. This review summarizes some of the most promising species, including Cuban endemic plants which have rendered significant radioprotection properties. The mechanisms involved in such effect are also discussed. In addition to the researches accomplished, further studies are required to assess the radioprotective potential of specific plant extracts aiming to be used in different applications.

Colecistectomía videolaparoscópica: experiencia de 3 años en nuestro servicio / Videolaparoscopic cholecystectomy: 3 years of experience in our service

Se describe la experiencia en cirugía videolaparoscópica del Servicio de Clínica Quirúrgica, realizada en un período de 3 años (1995-1998). Se presentan los resultados obtenidos en un grupo de 284 pacientes, 204 de sexo femenino y 80 de sexo masculino, con edades comprendidas entre 16 y 82 años (valor promedio 37.66 años). Los diagnósticos ecográficos se comparan con los hallazgos intraoperatorios y de anatomía patológica. Por estudios ecográficos se diagnostican: litiasis vesiculares (250); colecistitis (23); pólipo vesicular (1); cálculos enclavados en el bacinete (10). En el acto intraoperatorio se confirman: litiasis vesiculares (252), colecistitis (23), hidrops vesicular por cálculos enclavados en bacinete (1), pólipo vesicular (1) y adenocarcinoma de vesícula (1). El número de casos operados por patología fue: 255 litiasis vesiculares (89.80%); 27 colecistitis (9.5%), de los que 21 fueron agudos y 6 crónicos; 1 pólipo vesicular (0.35%); 1 adenocarcinoma de vesícula (0.35%). Se convierten a cirugía convencional 14 casos (4.92%) de los 284 casos estudiados: a) 21.42% por hemorragia intraoperatoria (3/14); b) 42.85% por adherencias múltiples (6/14); c) 14.28% por falta de identificación del conducto cístico (2/14); d) 7.14% por cálculo enclavado en cístico (1/14); e) 14.31% por dificultades técnicas (2/14). Se plantean las ventajas de la cirugía videolaparoscópica con respecto a la cirugía convencional. Palabras claves: cirugía videolaparoscópica, colecistectomía, colecistitis, litiasis vesicular.

The experience in laparoscopic surgery of the Clinical Surgery Unit over a three year period (1995-1998) is described in this paper. The results obtained in a group of 284 patients ­ 204 females and 80 males ­ ranging from 16 to 82 years of age - average value 37.66 years- are presented. Ultrasonic diagnoses are compared to intraoperative and pathologic findings. By means of ultrasonic studies the following pathologies were identified: vesicular lithiasis (250); cholecystitis (23); vesicular polyp (1); pelvis-enclaved calculi (10). During surgery the following pathologies were confirmed: vesicular lithiasis (252), cholecystitis (23), vesicular hydrops due to pelvis-enclaved calculi (1), vesicular polyp (1), and vesicular denocarcinoma (1). The number of cases operated due to the pathologies mentioned was the following: 255 vesicular lithiasis (89.80%); 27 cholecystitis (9.5%) ­ among which, 21 were acute cases and 6 were chronic cases -; 1 vesicular polyp (0.35%); and 1 vesicular adenocarcinoma (0.35%). 14 (4.92%)out of 284 cases studied turn into conventional surgery due to the following reasons: a) 21.42% due to intraoperative hemorrhage (3/14); b) 42.85% due to multiple adherences (6/14); c) 14.28% due to lack of cystic duct identification (2/14); d) 7.14% due to a calculus enclaved in the cyst (1/14); e) 14.31% due to technical difficulties (2/14). The advantages of videolaparoscopic surgery over conventional surgery are also outlined in this paper.

Resultados del tratamiento conservador delcáncer de mama en el servicio de Ginecología y Mastología del Hospital Municipal de Vicente López / Results of the conservative treatment of breast cancer en the gynecology and mastology service of the Vicente Lopez Hospital

La finalidad de esta publicación, es presentar la experiencia de nuestro Servicio en el tratamiento conservador del cáncer de mama. Fueron evaluados 94 pacientes en Estadio I y II a los cuales se les efectuó cirugía conservadora. De los elementos investsigados en el riesgo de recidiva local, surgieron como los más importantes, la presencia de Carcinoma Intraductual extenso, el margen tumoral insuficiente y la agresividad histológica. El porcentaje de recidiva fue del 8.5 por ciento, la sobrevida global a 5 años fue del 94 por ciento para el EI y del 76 por ciento para el EII. Se considera el tratamiento conservador como una opción terapéutica adecuada para los primeros estadios del cáncer de mama

Resistencia a antibioticos en cepas de Azospirillum sp / Antibiotic resistance of Azospirillum sp. strains

Se determinaron los niveles de resistencia a nueve antibióticos de 32 cepas de Azospirillum sp. Las cepas fueron sensible a tetraciclina, kanamicina, cloramfenicol y ácido nalidíxico, y resistentes a altos niveles de ampicilina y carbenicilina. Para la mayoría de las cepas se pudo determinar un antibiotipo por medio del cual podrían ser identificadas

Contenido de plásmidos em cepas de Azospirillum sp. / Plasmid content in Azospirillum strains

En este trabajo se describe el contenido de plásmidos de 27 cepas de A. brasilense y A. lipoferum aisladas de diferentes zonas del país y de distintas especies vegetales y se describen características de los métodos de extracción de plásmidos de alto peso molecular empleados. Casi todas las cepas presentaron entre uno y cuatro plásmidos, todos de alto peso molecular. Uno de ellos, de aproximadamente 100 Megadaltons, se encuentra en el 44% de las cepas analizadas. Aún no hay evidencias en cuanto a la información genética codificada por ellos