Características clínicas de pacientes pediátricos con síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado con COVID-19 / Clinical characteristics of pediatric patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19

Resumen Introducción: Existen pocos reportes de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con COVID-19 en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio fue describir las características de los pacientes pediátricos críticamente enfermos con COVID-19, la frecuencia del SDRA, la mecánica ventilatoria y los resultados de la posición prona. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional de los pacientes ingresados del 1 de abril al 30 de septiembre de 2020. Resultados: Ingresaron 34 pacientes a la unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) con prueba positiva para SARS-CoV-2. De ellos, 13 presentaron SDRA, 11 requirieron ventilación mecánica invasiva y siete fueron pronados como estrategia de oxigenación. Todos los pacientes clasificados como SDRA graves fueron pronados. La obesidad fue la comorbilidad más importante. Las complicaciones asociadas con SDRA fueron el síndrome inflamatorio multisistémico (p < 0.05) y la lesión renal aguda (p < 0.05). La procalcitonina fue mayor en los pacientes con SDRA, al igual que los días de estancia en la UTIP (p < 0.05). El éxito de la maniobra de pronación se alcanzó 8 horas después.Los resultados observados fueron los siguientes relación presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno 128 vs. 204, índice de oxigenación 8.9 vs. 5.9, distensibilidad pulmonar estática 0.54 vs. 0.70 ml/cmH2O/kg, y presión meseta 24 vs. 19 cmH2O (p < 0.05). El uso de narcóticos fue mayor en el grupo de SDRA más pronación que en los no pronados (124 vs. 27 h; p < 0.01). La mortalidad asociada con SARS-CoV-2 fue del 5.8%. Conclusiones: El SDRA se presentó en el 38.2% de los niños admitidos a UTIP, y con mayor frecuencia en los pacientes con obesidad. La maniobra de pronación aplicada en los casos severos, mejoró la oxigenación de la mécanica pulmonar. Ninguno de los pacientes falleció por SDRA.

Abstract Background: There are only a few reports of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with SARS-CoV-2 in pediatrics. This study aimed to describe the characteristics of critically ill pediatric patients with COVID-19, the frequency of ARDS, ventilatory mechanics and results of prone position. Methods: We conducted a retrospective, observational study of patients admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) between April 1 to September 30, 2020. Results: Thirty-four patients were admitted to pediatric intensive care unit, 31.7% were SARS-CoV-2 positive. 13 presented ARDS, 11 required invasive mechanical ventilation, and seven were pronated as an oxygenation strategy. All patients classified as severe ARDS were pronated. Obesity was the most important comorbidity. The complications associated with ARDS were multisystemic inflammatory syndrome (8 vs. 4; p < 0.05) and acute kidney injury (8 vs. 3; p < 0.05). Procalcitonin was higher in patients with ARDS, as were the days of stay in PICU (p < 0.05). The success of the pronation maneuver was achieved 8 hours later , with the following results: arterial oxygen partial pressure to fractional inspired oxygen ratio 128 vs. 204, oxygenation index 8.9 vs. 5.9, static lung compliance 0.54 vs. 0.70 ml/cmH2O/kg, plateau pressure 24 vs. 19 cmH2O (p < 0.05). The use of narcotics was higher in the group with ARDS plus pronation 124 vs. 27 hours in the non-pronated (p < 0.01). Mortality associated with SARS-CoV-2 was 5.8%. Conclusions: ARDS was presented in 38.2% of the children admitted to PICU and was more frequent in obese patients. Pronation, performed in severe cases, improved oxygenation and lung mechanics indexes. No patient died of ARDS.

Percepción de la funcionalidad familiar y la imagen corporal en los adolescentes de una preparatoria de Yucatán, México / Perception of family functionality and body image in teens at a Yucatan (Mexico) high school

INTRODUCCIÓN: Un funcionamiento familiar normal es aquel que le posibilita a la familia cumplir los objetivos, funciones y necesidades afectivo-emocionales, una etapa importante es la adolescencia en donde la imagen corporal y el autoconcepto se forma a partir de la experiencia que uno tiene de sí mismo reforzada por el entorno. El objetivo es relacionar la percepción de la satisfacción familiar con la imagen corporal en los adolescentes de una preparatoria de Yucatán. METODOLOGÍA: descriptivo, correlacional y transversal. Participaron 160 adolescentes pertenecientes de la preparatoria estatal se administró una cédula para datos sociodemográficos, instrumento de percepción de la satisfacción de la función familiar (APGAR) alfa de Cronbach de 0.770 y la prueba del índice de masa corporal y percepción de la imagen corporal establecida por la OMS. El análisis estadístico se realizó con SPSS V 22 y estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: edad x=17, grado de estudio x=2, percepción del nivel socioeconómico 91% medio, satisfacción de la función familiar 36% normal, 26% disfunción leve, 24% disfunción severa, la percepción de la imagen corporal el 65% normal, 26% sobrepeso y 9% obeso; la percepción deseada 88% normal y 21% sobrepeso. No se encontró significancia entre la satisfacción con la función familiar y la percepción de la función corporal. CONCLUSIÓN: Los hallazgos del estudio señalan un porcentaje bajo de satisfacción familiar, una percepción de la imagen corporal en su mayoría normal, aunque no se evidenció la relación, se propone estructurar programas terapéuticos familiares, en los que se enseñe a las familias de la institución educativa, así como a los docentes y directivos, al igual que actividades de convivencia entre padres e hijos.

INTRODUCTION: A normal family functioning is one that allows the family to meet the objectives, functions, and affective-emotional needs, from the experience that one has of oneself reinforced by the environment. The goal is describe the perception of family satisfaction with body image in adolescents from a high school in Yucatán, Mexico. METHODOLOGY: descriptive, transversal. 160 adolescents belonging to the state high school participated, a charter was administered for sociodemographic data, an instrument for the perception of satisfaction of family function (APGAR) Cronbach's alpha of 0.770 and the body mass index and perception of body image test established by the WHO. Statistical analysis was performed with SPSS V 22 and descriptive and inferential statistics. RESULTS: age x-17, study degree x-2, perception of socioeconomic level 91% medium, satisfaction of family function 36% normal, 26% mild dysfunction, 24% severe dysfunction, perception of body image 65% normal, 26% overweight and 9% obese; desired perception 88% normal and 21% overweight. CONCLUSION: The findings of the study state a low percentage of family satisfaction, perception of body image is predominantly normal. Although the relationship was not evident, it is proposed to structure family therapeutic programs, in which families of the educational institution are taught, as well as teachers and managers, and also as activities of coexistence between parents and children.

Uso de antibióticos en el hospital general del Departamento de San Pedro - Paraguay

RESUMEN Introducción: Los antibióticos han constituido la herramienta más eficaz para la lucha contra enfermedades infecciosas y trasmisibles. Sin embargo, en los últimos tiempos su efectividad se ha visto afectada por la resistencia antimicrobiana, que a su vez es determinada en gran medida por el uso apropiado o inapropiado de antibióticos. Objetivo: Determinar la frecuencia puntual de uso de antibióticos en el Hospital General del Departamento de San Pedro Paraguay - Corea en el 2019. Metodología: Estudio observacional, descriptivo sobre el uso de antibióticos. Se incluyeron pacientes hospitalizados del 26 al 29 de agosto 2019. Se evaluó el motivo de indicación, clase de antibiótico y cumplimiento de guías terapéuticas. Los datos fueron cargados y analizados en la plataforma RedCap. Resultados: Fueron incluidos 62 pacientes. El 53,23 % de los pacientes fueron del sexo femenino, de 21 a 27 años en un 19,35 %. La frecuencia puntual de uso de antibióticos fue del 91,94 %, de los cuales 38,60 % fue para una profilaxis y 61,40 % para uso terapéutico. El diagnóstico más frecuente fue neumonía (31,43%) y el prescriptor más frecuente fue el médico responsable (85,48%). Entre los casos terapéuticos, se observó que el 94,29 % fue de uso empírico. Las familias de antibióticos empleados con mayor frecuencia fueron: cefalosporina de primera y tercera generación 25,64 %. Se observó un 52,63 % de uso no adecuado de antibióticos. Conclusión: Se ha destacado la elevada frecuencia de uso de antimicrobianos y una importante proporción de uso inadecuado en el Hospital General Paraguay-Korea. Es importante establecer los programas de optimización de uso de antimicrobianos y fortalecer los comités de infecciones asociadas al cuidado de la salud.

ABSTRACT Introduction: Antibiotics have been the most effective tool for the fight against infectious and communicable diseases. However, in recent times its effectiveness has been affected by antimicrobial resistance, which in turn is largely determined by the appropriate or inappropriate use of antibiotics. Objective: To determine the specific frequency of antibiotic use in the General Hospital of the Department of San Pedro Paraguay - Korea in 2019. Methodology: An observational, descriptive study on the use of antibiotics was done. Patients hospitalized from August 26 to 29, 2019 were included. The reason for indication, class of antibiotic and compliance with therapeutic guidelines were evaluated. The data was uploaded and analyzed on the RedCap platform. Results: A total of 62 patients were included. Of this patients 53.23% were female, aged 21 to 27 years (19.35%). The specific frequency of antibiotic use was 91.94%, of which 38.60% was for prophylaxis and 61.40% for therapeutic use. The most frequent diagnosis was pneumonia (31.43%) and the most frequent prescriber was the responsible physician (85.48%). Among the therapeutic cases, it was observed that 94.29% were for empirical use. The most frequently used antibiotic families were: first and third generation cephalosporin 25.64%. A 52.63% of inappropriate use of antibiotics was observed. Conclusion: The high frequency of antimicrobial use and a significant proportion of inappropriate use in the Paraguay-Korea General Hospital have been highlighted. It is important to establish antimicrobial use optimization programs and strengthen health care-associated infection committees.