Concepciones culturales sobre el dengue en contextos urbanos de México / Cultural conceptions on dengue in urban contexts in Mexico

OBJETIVO: Explorar las dimensiones conceptuales del dengue en contexto urbano, a fin de generar hipótesis sobre actitudes comunitarias relacionadas a campañas preventivas. MÉTODOS: Estudio transversal exploratorio realizado entre marzo y abril de 2003 con 130 personas seleccionadas por muestreo propositivo en tres municipios con distintas prevalencias de dengue en México. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas mediante técnicas de listados libres, sorteo de montones y triadas. Se indagaron términos asociados al dengue y grupos de dimensiones conceptuales. Se aplicó análisis de consenso mediante factorización de componentes principales y análisis dimensional mediante conglomerados jerárquicos y escalas multidimensionales. RESULTADOS: El modelo de consenso mostró alta homogeneidad en las concepciones del dengue (valores de 14.5 y 13.5 en los contextos de más prevalencia y de 5.4 en el de menor prevalencia). Las dimensiones comunes en las concepciones fueron: medidas de prevención, síntomas, causas y reservorios de Aedes aegypti (valor de verosimilitud: stress<0.28). En los tres contextos, predominó una concepción de la prevención basada en acciones públicas de autoridades sanitarias, mientras que las acciones individuales y comunitarias casi no se mencionaron. En la concepción también apareció una dimensión moral basada en una noción de higiene como mecanismo diferenciador de la comunidad cercana (limpia) frente a personas y comunidades externas (sucias y enfermas). CONCLUSIONES: Las concepciones culturales del dengue desfavorecen la participación comunitaria autogestiva en las campañas preventivas verticales y generan barreras para la modificación de prácticas comunitarias e individuales de prevención y control.

Factores relacionados con el abandono del tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar / Factors related to the abandonment of treatment in patients with pulmonary tuberculosis

Se llevó a cabo un estudio transversal comparativo durante el periodo comprendido del 10 de abril al 30 de septiembre de 1995, en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar Núm. 1 y Unidad de Medicina Familiar Núm. 11, del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tapachula, Chiapas, con la finalidad de identificar los factores relacionados con el abandono del tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar. Se determinó que había abandono de tratamiento antituberculoso después de 15 días de ausencia a partir de la última cita programada a control clínico (bacteriológico y/o radiológico). A través de los registros de los Departamentos de Medicina Preventiva se identificaron 41 pacientes con abandono de tratamiento y 41 con cumplimiento regular del mismo. Finalmente fueron analizados 37 con abandono y 41 con cumplimiento. Los factores relacionados con el abandono fueron: ser trabajador del campo, aseguramiento al régimen eventual, más de un año de evolución de la enfermedad, antecedentes de alcoholismo, desconocimiento de la enfermedad y sus repercusiones. En lo que se refiere a los servicios de salud, se encontró abastecimiento insuficiente de medicamentos en ambas unidades y una información incorrecta a los pacientes por parte del personal. Con base en estos resultados, se propone el reforzamiento de la supervisión del programa, así como la capacitación del personal responsable.

It was carried out a transversal comparative study during the period from April to September 1995 at the Hospital General de Zona con Medicina Familiar number 1 and Unidad de Medicina Familiar number 11 of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Tapachula, Chiapas, with the purpose of identifying the factors related with the abandon of the treatment in patient with lung tuberculosis (TBP). The subjects of study were patients with lung tuberculosis diagnosis. It was taken as abandon the interruption of the treatment for fifteen days and more, according to the established in the technical norm for the prevention and control of lung tuberculosis. At the services of Preventive Medicine were identified 41 patient with abandon of treatment and 41 with regular treatment with the is diagnosis. The analysis was carried out on 37 and 41 patients with abandon and fulfillment treatment, respectively of the studied population. The related factors of abandon of treatment were: being land worker, with a incidental insurance regime, with more than one year of evolution of the illness, with a positive alcoholic background, ignorance about the disease and its complications. To that who refers to the service factors, it was found an insufficient supply of medicine specially antifimics in both units as wells as incorrect information being given by the health personnel, it in base to these outputs we propose, the reinforcement of the supervision of the program, and capacitation to the responsible personnel.