Programa de evaluación de la calidad entre laboratorios. XIV. Un año de evaluación en Citometría Hemática / Evaluation of quality among laboratories XIV. One year evaluation in haematic citrometic

En el primer estudio de la calidad en la sección de Hematología se utilizó sangre humana estabilizada, preparada según la técnica propuesta por la OMS. Sin embargo, la morfología celular no resistió las condiciones del transporte de las muestras. En este artículo se presentan únicamente los resultados de la evaluación de la calidad, en la cuenta diferencial, utilizando extendidos de sangre. En doce ocasiones se proporcionó a cada participante, un frote de sangre periférica, recién extraída de donadores sanos. Los participante tiñeron la laminilla, realizaron una cuenta diferencia, e informaron los resultados a los organizadores. Para evaluación de la calidad, se establece una puntuación del índice de varianza (PIV), utilizando un coeficiente de variación seleccionado (CVS) variable cuando los valores de consenso son menores de 2.5, y un CVS fijo para cifras mayores. Los resultados muestran una clara tendencia hacia la disminución del promedio del PIV, en todos los componentes hamtológicos y en el conjunto siendo mayor para los linfocitos y los segmentados. Esto sugiere que ha habido progreso en la capacidad para identificar y distinguir las células blancas normales. Para los granulocitos el promedio del PIV, de los últimos seis ciclos, es infrerior a 100 puntos. Para los mononucleares aún permanece por arriba de esa cifra. Esto coincide con las experiencias de CAP, que señalan que es común la dificultad para distinguir los linfocitos de los monocitos

Programa de evaluación de la calidad entre laboratorios: XII. Evaluación externa de la calidad en parasitología / Evaluation program on quality among laboratories, XII: out evaluation on parasitology quality

En México son muchos los laboratorios clínicos que ya realizan su control de calidad analítica, pero generalmente sólo abarcan la química clínica. En otras áreas como hematología y parasitología, la situación se agrava por la carencia de materiales de control o de sistemas definidos para hacerlos. Para contribuir a mejorar la calidad analítica en parasitología, en junio de 1995 se incluyó en el programa de evaluación de la Calidad entre Laboratorios Clínicos (ECEL) esta área. Durante seis ciclos de evaluación se les enviaron a los laboratorios participantes muestras de materia fecal de humano, inoculada cuantitativamente con un determinado parásito. Se valoró el resultado y la técnica empleada para el análisis coproparasitoscópico. Los resultados señalaron que hay variados y diferentes problemas en este estudio, debido en parte a la gran variación en las técnicas utilizadas y a diferencias para la identificación de quistes y huevecillos. Se encontro que la técnica más utilizada por los laboratorios participantes era la de Faust en un 90 por ciento y el resto emplea: Faust modificado, Ritchie, eter-formol, concentración por sedimentación y la observación directa. Para uniformar la técnica de análisis, se propuso a los participantes utilizar la recomendada por el National Committee for Clinical Loboratory Standards, de los Estados Unidos, a la cual denominamos técnica del NCCLS. En ella se utiliza sulfato de zinc con densidad de 1.18 y se debe leer tanto el sedimento como la película superficial. Varios participantes señalaron, que al adoptar esta técnica mejoró su calidad en el diagnóstico

Programa de evaluación de la calidad entre laboratorios: XIII. Evaluación externa de la calidad en hematología / Evaluation program on quality among laboratories, XIII: Out evaluation on hematologic quality

En octubre de 1995 el área de hematología se incorporó al Programa de Evaluación de la Calidad entre Laboratorios (PECEL). En esta sección participan en promedio 220 del total de 350 laboratorios inscritos actualmente. El material biológico utilizado incluye sangre estabilizada y frotis de sangre recién obtenida. Se evalúa la calidad de la medición de: hemoglobina, hematócrito, cuenta total y cuenta diferencial de leucocitos, así como de plaquetas y reticulocitos. El sistema utilizado para la evaluación de la calidad en hematología, es una adaptación del que se ha empleado por 5 años en química clínica, ya que establece una puntuación del índice de varianza (PIV), con la modalidad de que se utiliza un coeficiente de variación seleccionado (CVS), variable en algunos componenetes hematológicos cuando los valores de consenso son menores de 2.5, y un CVS fijo para cifras mayores. Los resultados señalan que un 25 por ciento de los participantes alcanza una calidad satisfactoria (PIV ó 100), un 35 por ciento presenta resultados fácilmente mejorables (PIV de 101 a 150), y el restante 40 por ciento, necesita hacer un esfuerzo mayor para mejorar la calidad. Panorámicamente puede decirse que la distribución de los valores del PIV, muestran que la calidad en hematología es semejante a la obtenida por los participantes en química clínica

Valores de referencia para glucosa, urea, creatinina, -acido úrico y colesterol en la población mexicana / Reference values for glucose, urea, creatinine, uric acid and cholesterol in the population of Mexico

Se estudiaron dos muestras de referencia en la población mexicana; la primera es una población urbana y la segunda, una rural; en ambas se midió la concentración en el suero, de glucosa, urea, creatinina, ácido úrico y colesterol, utilizando métodos ampliamente aceptados. En la primera población se encuentra una tendencia al incremento en las concentraciones de glucosa, urea, ácido úrico y colesterol, conforme aumenta la edad, pero sólo es estadísticamente significativo el de las dos primeras sustancias; también lo es la diferencia entre los sexos, para urea, creatinina y ácido úrico. Sin embargo, al estudiar las distribuciones de los valores se encuentra que prácticamente son de tipo gaussiano y sólo en el caso del ácido úrico se consideran de importancia clínica las diferencias observadas. Por estas razones, se establecen los valores de referencia para cada sexo en el caso del ácido úrico, y para ambos sexos en las restantes. Las concentraciones de creatinina y colesterol son menores en la población rural; a pesar de ello, se considera que mientras ésta y otras poblaciones semejantes establecen sus valores de referencia, es preferible que utilicen los de la población urbana, y no los de otros países con diferencias mayores