Formación profesional para el enfrentamiento a la COVID 19: experiencias en una institución hospitalaria / Professional training for the confrontation to the COVID 19: experiences in a hospital institution

La aparición del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, presente en más de 184 países en la actualidad, supone un reto para los sistemas de salud a escala mundial. La capacitación de los trabajadores de este sector y la elevación del nivel científico de sus estudiantes y profesionales se constituyen en una necesidad garante de un actuar competente ante las nuevas condiciones epidemiológicas. En tal sentido se destacan las experiencias de los procesos formativos de trabajadores y estudiantes realizados en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba.

The emergence of the new coronavirus SARS-CoV-2, present in more than 184 countries at the present time, supposes a challenge for the health systems worldwide. The training of workers in this sector and the elevation of the scientific level of their students and professionals are constituted in a guarantor necessity of a competent performance in view of the new epidemiologic conditions. In such a sense the experiences of the training processes of workers and students carried out in Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba are emphasized.

Aportes de las investigaciones pedagógicas a la educación médica cubana / Contribution of the pedagogicalal investigations to the Cuban medical education

Introducción: Los retos de la educación superior en el área de las ciencias médicas precisan de un nuevo enfoque, fundamentado en los principios de excelencia, calidad y pertinencia; de ahí la importancia de las investigaciones pedagógicas para el perfeccionamiento continuo del proceso docente-educativo en la educación médica. Objetivos: Determinar los principales aportes de las investigaciones pedagógicas en la educación médica cubana. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, de corte pedagógico, de 80 tesis, obtenidas del repositorio de tesis doctorales del sitio Infomed, en el período de enero a diciembre del 2017. Resultados: En la investigación predominaron las tesis de obtención del grado científico de Doctor en Ciencias Pedagógicas, con 65 de ellas, y 50,0 % correspondieron a la didáctica de la educación superior. Igualmente, se destacaron los aportes teóricos y prácticos que desarrollan potencialidades metodológicas y, a la vez, contribuyen a la formación lógica de los profesionales, con lo cual se reveló su esencia pedagógica. Conclusiones: Se proyectó una visión de futuro en la formación de los profesionales, con las potencialidades necesarias para su desempeño y un carácter humanista, así como el marco ético pertinente para satisfacer las necesidades de la salud en Cuba y en otros pueblos.

Introduction: The challenges of higher education in the area of the medical sciences need a new approach, based on the principles of excellence, quality and pertinence; so the importance of the pedagogical investigations for the continuous improvement of the teaching-educational process in the medical education. Objectives: To determine the main contributions of the pedagogical investigations in the Cuban medical education. Methods: A descriptive and pedagogical investigation of 80 theses, obtained from the Infomed doctoral thesis repository, was carried out from January to December, 2017. Results: In the study, theses to obtain the scientific degree of Doctor in Pedagogical Sciences prevailed, with 65 of them, and 50.0% of the dissertations corresponded to the didactics of higher education. Likewise, the theoretical and practical contributions that develop methodological potentialities were remarkable and, at the same time, they contribute to the logical training of professionals, with which their pedagogical essence was revealed. Conclusions: A future vision in training the professionals was projected, with the necessary potentialities for their performance, a humanist character and the pertinent ethical framework to satisfy health necessities in Cuba and in other countries.

Estrategia didáctica para la formación bioestadística del residente en la Atención Secundaria de Salud en Santiago de Cuba / Estratégia didática para o treinamento bioestatístico do residente na Atenção Secundária à Saúde em Santiago de Cuba / Didactic strategy for the biostatistical training of the resident in the Secondary Health Care in Santiago de Cuba

Introducción: la aplicación de la Bioestadística es imprescindible para el desarrollo de la función asistencial, docente, investigativa y administrativa del médico en especialización en el nivel de Atención Secundaria de Salud (ASS). Objetivo: exponer los fundamentos que sustentan el diseño y los resultados de la aplicación parcial de una estrategia didáctica para la formación bioestadística del residente en el nivel de Atención Secundaria de Salud. Método: se realizó un estudio pedagógico, prospectivo, que tiene como fundamento teórico el modelo de autoformación continua, asistida de la lógica estadística, mediante el empleo consecuente de la teoría holístico configuracional y el método holístico dialéctico. Para elaborar la estrategia se aplicó el método sistémico estructural y para validar sus resultados las técnicas de criterios de especialistas y la validación empírica. Resultados: se elaboró una estrategia didáctica para la formación bioestadística del residente en el nivel de ASS y se reveló sus fundamentos teóricos, estructura y las premisas y requerimiento para su implementación en la práctica pedagógica. Su aplicación posibilitó un salto cualitativamente superior en la elaboración por los residentes de sus respectivos de proyectos e informes finales de trabajo de terminación de la residencia (p≤0,05). Conclusiones: la aplicación de la estrategia didáctica para la formación Bioestadística del residente en el nivel de ASS posibilitó alcanzar resultados cualitativamente superiores en la formación Bioestadística del residente(AU)

Introduction: the application of Biostatistics is essential for the development of the assistance, teaching, research and administrative function of the physician specializing in the level of Secondary Health Care (ASS). Objective: to expose the fundamentals that support the design and the results of the partial application of a didactic strategy for the biostatistical training of the resident at the level of Secondary Health Care. Method: a prospective pedagogical study was carried out, whose theoretical basis is the continuous self-training model, assisted by statistical logic, through the consistent use of holistic configurational theory and the holistic dialectical method. The structural systemic method was applied to elaborate the strategy and to validate its results the techniques of specialists criteria and empirical validation. Results: a didactic strategy for the biostatistical training of the resident at the ASS level was developed and its theoretical foundations, structure and premises and requirement for its implementation in pedagogical practice were revealed. Its application enabled a qualitatively higher leap in the preparation by the residents of their respective projects and final reports of work of completion of the residence (p≤0.05). Conclusions: the application of the didactic strategy for the resident's Biostatistics training at the ASS level made it possible to achieve qualitatively superior results in the resident's Biostatistics training(AU)

Introdução: a aplicação da Bioestatística é essencial para o desenvolvimento da função assistencial, de ensino, de pesquisa e administrativa do médico especialista no nível da Atenção Secundária à Saúde (ASS). Objetivo: expor os fundamentos que sustentam o desenho e os resultados da aplicação parcial de uma estratégia didática para o treinamento bioestatístico do residente no nível da Atenção Secundária à Saúde. Método: foi realizado um estudo pedagógico prospectivo, cuja base teórica é o modelo de auto-treinamento contínuo, auxiliado pela lógica estatística, através do uso consistente da teoria configuracional holística e do método dialético holístico. O método sistêmico estrutural foi aplicado para elaborar a estratégia e validar seus resultados as técnicas de critérios de especialistas e validação empírica. Resultados: foi desenvolvida uma estratégia didática para a formação bioestatística do residente no nível ASS e foram revelados seus fundamentos teóricos, estrutura e premissas e requisitos para sua implementação na prática pedagógica. Sua aplicação permitiu um salto qualitativamente maior na preparação pelos moradores de seus respectivos projetos e relatórios finais do trabalho de conclusão da residência (p≤0,05). Conclusões: a aplicação da estratégia didática para o treinamento em Bioestatística do residente no nível ASS tornou possível alcançar resultados qualitativamente superiores no treinamento em Bioestatística do residente(AU)

Necesidades de aprendizaje de Bioestadística y Metodología de la Investigación en la formación de posgrado de profesionales de la salud / Necessities of learning on Biostatistics and Methodology of Investigation in the training of post-graduate health professionals

Se realizó un estudio pedagógico y descriptivo de 46 residentes que se incorporaron a la formación de posgrado en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno. Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el curso escolar 2016-2017, con vistas a identificar las necesidades de aprendizaje de Bioestadística y Metodología de la Investigación en estos profesionales de la salud. Los resultados más importantes fueron la falta de correlación entre necesidades sentidas y reales, con un coeficiente de correlación de Pearson = 0,058; asimismo, ninguno de los evaluados alcanzó 50 por ciento de los puntos del test. Se concluye que los profesionales, al iniciar su formación de posgrado, no tienen los conocimientos necesarios para su desempeño estadístico-investigativo.

A pedagogical and descriptive study of 46 residents who began the postgraduate training in Dr Juan Bruno. Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba in the period 2016-2017, with the aim of identifying the learning necessities of Biostatistics and Methodology of Investigation in these health professionals. The most important results were the lack of correlation between felt and real necessities, with a Pearson correlation coefficient = 0.058; also, none of the evaluated reached 50 percent of the test points. It is concluded that the professionals don't have the necessary knowledge for their statistical-investigative acting, when beginning their postgraduate training.

Pie de riesgo en personas con diabetes mellitus de tipo 2 en la Atención Primaria de Salud durante 2016 / Risky feet in patients with diabetes mellitus type 2 in the Primary Health Care during 2016

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para determinar la estratificación del pie de riesgo y los factores concurrentes en 534 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, pertenecientes a las áreas de salud de los policlínicos docentes Dr Carlos J Finlay y Julián Grimau del municipio de Santiago de Cuba, durante el segundo trimestre de 2016 y dispensarizados en los consultorios médicos correspondientes. Entre los principales resultados sobresalió la frecuencia elevada en los grados 1, 2 y 3 de la estratificación del pie de riesgo y la baja en la categoría sin riesgo, mientras que entre los factores concurrentes predominaron la hiperqueratosis plantar, el hallux valgus, la edad mayor de 40 años, la neuropatía periférica, la enfermedad arterial periférica, el calzado inadecuado y la obesidad

An observational, descriptive and cross-sectional study to determine the stratification of the risky feet and the concurrent factors in 534 patients with diabetes mellitus type 2, belonging to the health areas of Dr Carlos J Finlay and Julián Grimau Teaching polyclinics in Santiago de Cuba municipality was carried out during the second trimester of 2016 and they were classified in their corresponding doctors´ offices. Among the main results there were the increased frequency in the 1, 2 and 3 degrees of the stratification of the risky foot and the low frequency in the category without risk, while among the concurrent factors the plantar hyperkeratosis, the hallux valgus, more than 40 years of age, peripheral neuropathy, the peripheral arterial disease, inadequate shoes and obesity prevailed

Caracterización clínico epidemiológica de las dermatosis precancerosas / Epidemiological Clinical Characterization of Precancerous Dermatoses

Introducción: el concepto de precancerosis denomina los procesos morbosos que después de un tiempo más o menos largo se transforman de forma segura o probable en un tumor maligno. Objetivo: determinar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de lesiones precancerosas. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal en pacientes con dermatosis precancerosas atendidos en el periodo 2010-2011 en la Consulta de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín de Holguín. El universo estuvo constituido por los 3 584 pacientes remitidos a la consulta desde las áreas de salud de la provincia Holguín con diagnóstico clínico de lesiones precancerosas. La muestra se conformó con 721 pacientes mayores de 20 años que dieron su consentimiento informado; se excluyeron pacientes con diagnóstico de precancerosis obligadas. Los factores de riesgo estudiados fueron exposición solar, hábito de fumar, piel actínica, fotoenvejecimiento y dermatosis asociadas. Resultados: las dermatosis precancerosas predominantes fueron la queratosis actínica (41,7%) y la atrofia senil (44,9%). Las áreas fotoexpuestas fueron las localizaciones más frecuentes. Las enfermedades asociadas más frecuente fueron otras dermatosis y enfermedades crónicas no trasmisibles. Se distinguieron entre los factores de riesgo la exposición solar (70,3%), la piel actínica (41,3%) y el fotoenvejecimiento (38,6%). Conclusiones: los tipos de dermatosis más frecuentes encontradas fueron la atrofia senil y la queratosis actínica; así como los fototipos I y II de la piel, asociada con factores de riesgo como la exposición prolongada al sol, la piel actínica y el fotoenvejecimiento.

Introduction: the concept of precancerosis included the disease processes that after a longer or shorter period could probably become in a malignancy Objective: to determine the behavior of some clinical and epidemiological variables in patients with precancerous lesions. Methods: a cross-sectional descriptive study of patients with precancerous dermatoses treated from January 2010 to December 2011 in the Dermatology Consultation of Lucia Iñiguez Landin Surgical Hospital of Holguin was carried out. The universe comprised 3 584 patients referred for consultation from health areas of Holguín province with a clinical diagnosis of precancerous lesions. The sample consisted of 721 patients older than 20 years who gave informed consent; patients with a diagnosis of required precancerosis were excluded. The risk factors studied were sun exposure, smoking, actinic skin, photo aging and associated dermatoses. Results: the predominant precancerous dermatoses were actinic keratosis (41.7%) and senile atrophy (44.9%). The exposed areas were the most frequent. The most frequent associated diseases were other dermatoses and non-communicable chronic diseases. The outstanding risk factors were sun exposure (70.3%), actinic skin (41.3%) and photo aging (38.6%). Conclusions: the most common types of skin diseases found were senile atrophy and actinic keratosis as well as the types I and II of the skin, associated with the following risk factors: prolonged sun exposure, actinic skin and photo aging.

Enfermedad inflamatoria granulomatosa inespecífica del colon: a propósito de un caso / Illness granuloweedy of colon: a purpose of a case

La enfermedad inflamatoria granulomatosa inespecífica del colon o malacoplaquia es una infección inusual, como enfermedad granulomatosa inespecífica se presenta predominantemente en la vejiga urinaria y rara vez afecta otros órganos como el tracto gastrointestinal. Desde el punto de vista clínico la enfermedad en el tracto digestivo puede presentarse como sintomatología vaga o confundirse con patología neoplásica maligna. El aspecto macroscópico es de carácter inflmatorio, y su histopatología es característica de placas blanquecinas, y la formación de elementos densos intracelulares fagocíticos (Cuerpos de Michaelis Gutman). Reportamos el caso de un paciente masculino de 20 años de edad, con dicha enfermedad localizada primariamente en colon, extendida al retroperitoneo y cuyo diagnóstico inicial fue el de tumor intraabdominal

Leiomiosarcoma del páncreas: a propósito de un caso / Pancreas Leiomyosarcoma: purpose of one case

Los leiomiosarcomas son neoformaciones malignas que se originan del músculo liso. Estos tumores pueden originarse de la pared tanto de los grandes como de los pequeños vasos, por ende pueden estar presentes en cualquier parte del cuerpo. Su localización más frecuente es el retroperitoneo, pero en el páncreas es una localización sumamente rara. Aproximadamente unos quince casos han sido publicados en la literatura médica mundial. Presentamos el caso de un paciente de 50 años quien consultó por presentar cuadro clínico de ictericia obstructiva, los estudios paraclínicos confirmaron un tumor a nivel de la cabeza pancreática; se le realizó una operación de Whipple, con una fístula pancreática en el post-operatorio la cual cerró al mes y medio

Correlación ecográfica-patológica en patología nodular tiroidea / Pathologic-Ecografic correlation in pathology tyroid nodular

Se realizó un trabajo prospectivo entre marzo de 1998 a junio de 1999 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", Caracas Venezuela, analizando el estudio ecosonográfico (transductor lineal de 7,5 mghz, equipo General Electric, advantage III) tiroideo de 51 pacientes y correlacionándolo con 44 punciones aspiraciones con aguja fina (citológico) y con 13 biopsias (histológicas) quirúrgicas. Se agruparon a los pacientes en tres grupos; Nº1: imagen única hipoecoica con microcalcificaciones, Nº2: imagen única hipoecoica con halo ecolúcido sin microcalcificaciones con o sin zonas ecolúcidas en su interior (ecomixta), Nº3: imágenes multiples hipoecoicas con o sin halo ecolúcido; con o sin zonas ecolúcidas en su interior. Los pacientes del grupo Nº1 se catalogaron como procesos malignos, y los de los grupos restantes como procesos benignos. Del grupo Nº1 se obtuvo 4 casos, que correspondieron todos a adenocarcinoma papilar; del grupo Nº2 se encontraron 22 pacientes, con un solo caso de adenocarcinoma de células de Hurthle (falso negativo). Del grupo Nº3 se hallaron 25 pacientes, con diagnóstico de tumores benignos por citología e histología. La sensibilidad de la imagen B fue de 83 por ciento y la especificidad del 100 por ciento

Gastrinoma doudenal / Duodenal gastrinoma

Se presenta un caso de un paciente masculino de 60 años quien presenta un cuadro caracterizado por diarreas sin moco y sangre más perdida de peso de 6 meses de evolución (doce kilos). Durante el plan de trabajo diagnóstico se detecta un tumor peri-pancreático versus tumor duodenal, por lo que es llevado a quirófano resultando el diagnóstico histológico de un gastrinoma duodenal. Se realizó antrectomía más resección de primera porción de duodeno con márenes libres de tumor y anatomosis tipo Bilroth I. Por lo poco frecuente del caso y su peculiaridad de presentación se analiza los diagnósticos pre-operatorios presuntivos, con la historia natural de este proceso patológico, el tratamiento más una revisión actualizada de la literatura

Gonadotropinas y sexoesteroides en mujeres posmenopáusicas del círculo de abuelos

En publicaciones recientes se han evaluado varios factores que pueden influir en las hormonas de la reproducción durante el climaterio. En nuestro medio no existen investigaciones sobre esta problemática, razón por la cual se diseñó este estudio con el objetivo de conocer la relación entre los niveles hormonales posmenopáusicos y la actividad en los círculos de abuelos. Se seleccionó una muestra simple aleatoria de 134 mujeres posmenopáusicas, estratificada según participaran o no en el círculo de abuelos (67 en cada estrato), de un área de salud urbana. Se determinaron por radioinmunoanálisis las siguientes hormonas: FSH, LH, prolactina, testosterona, estradiol 17 beta, androstenediona y 17 hidroxiprogesterona (17 OH-P). La prolactina fue mayor en las mujeres que no participan en las actividades del círculo de abuelos, mientras que la testosterona y la 17 OH-P fueron menores con respecto al grupo que participa en el círculo de abuelos. El resto de las hormonas no mostró diferencias entre los 2 grupos. Según estos resultados, las actividades realizadas por estas mujeres en el círculo de abuelos influyen en los niveles de algunas de las hormonas de la reproducción, lo que pudiera tener efectos favorables para la salud, al disminuir el estrés y en particular sobre la osteoporosis que se desarrolla en esta época de la vida

Neuroma de amputación como causa inusual de obstrucción de vías biliares / Amputation neuroma with inusual case of obstructive bile ducts

Se reporta el caso de una paciente de 49 años quien consulta por ictericia progresiva con antecedente de colecistectomía practicada tres meses antes en la cual se produjo una lesión iatrogénica parcial del colédoco que se reparó en el mismo acto quirúrgico con rafia y colocación de tubo de Kehr. Estudios practicados colangiopancreatografía retrógrada y transparienciahepática fueron concluyentes para obstrucción completa de la vía biliar principal a nivel de colédoco superior que se corrigió realizando una hepático-yeyunostomía en Y de Roux. El reporte histopatológico de la pieza quirúrgica fue de neuroma de amputación lo cual es una causa excepcional de estenosis benigna de la vía biliar asociaciada a lesión iatrogénica previa

Tumores de intestino delgado: estudio de 25 casos / Small intestine tumors: study of 25 cases

Los tumores de intestino delgado son lesiones poco frecuentes y de diagnóstico dificil. Debido a la vaguedad de la sintomatología, el diagnóstico se realiza en forma tardia, lo que hace más sombrio el pronóstico para el paciente. El presente trabajo es una revisión de la experiencia en el servicio de Cirugía del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", durante 27 años (enero 1963-enero 1990). En este periodo de tiempo se realizaron más de veinticinco mil intervenciones, con solamente veinticinco (25) pacientes con este diagnóstico. En esta revisión fueron excluisdas las neoplasias de la ampolla de Vater y de la unión ileo-cecal. De los veinticinco pacientes que fueron intervenidos por presentar tumores del intestino delgado, once (11) fueron identificados como benignos y catorce como malignos. Las edades estuvieron comprendidas entre los catorce (14) y setenta y siete (77) años; con una frecuencia mucho mayor en el sexo masculino. En los pacientes con tumores identificados como malignos, el setenta y ocho por ciento (78 por ciento ) presentaban metástasis a ganglios y a otros órganos en el momento de la intervención. La sobrevida fue pobre, cuatro de catorce permanecen vivos (28 por ciento ) y sólo tres sin evidencia de enfermead (21 por ciento ). Es por esto que se deben extrenar los esfuerzos en realizar un diagnóstico precoz y mejorar así la sobrevida del paciente

A propósito de 3 casos de hemobilia / Hemobilia: presentation of 3 cases

Se presenta la experiencia con tres casos de hemobilia relacionados con complicaciones asociadas a: Biopsia hepática por punción, retiro post-operatorio del tubo de Kehr y trauma hepático; analizando la clínica, los procedimientos diagnósticos empleados y la solución quirúrgica en cada caso. Se hace una revisión general de esta entidad clínica y se presentan algunas conclusiones y recomendaciones