Retiro de dispositivo de oclusión septal transcateterismo en una paciente con comunicación interventricular / Removal of Transcatheter Septal Occlusion Device in a Patient with Ventricular Septal Defect

Introducción: Las complicaciones asociadas al procedimiento de colocación de un dispositivo de oclusión septal se presentan en menos del 10 por ciento de los casos. La embolización requiere de cirugía cardíaca, por lo que se incrementa el riesgo de la mortalidad. Objetivo: Presentar el caso en una paciente con comunicación interventricular e hipertensión pulmonar severa que se le retiró el dispositivo de oclusión septal transcateterismo. Presentación de caso: Se presentó una mujer de 24 años de edad con comunicación interventricular, insuficiencia cardíaca (New York Heart Association) clase IV e hipertensión pulmonar tipo 2, que se programó para la colocación de dispositivo de oclusión septal, sin embargo, presentó fallo en la colocación del dispositivo y defecto residual de 7 mm, por lo que se realizó el retiro de este 48 h después sin presentar complicaciones. Conclusiones: Aunque el cierre transcateterismo de la comunicación interventricular es una alternativa segura y efectiva a la cirugía, no está exento de complicaciones. En caso de translocación del dispositivo de oclusión septal este debe ser retirado durante el mismo procedimiento, ya que el riesgo de embolización es elevado y en caso de presentarse, el riesgo de muerte se incrementa(AU)

Introduction: Complications associated with the placement procedure of a septal occlusion device occur in less than 10percent of cases. Embolization requires cardiac surgery, which increases the risk of mortality. Objective: To report the case of a patient with ventricular septal defect and severe pulmonary hypertension who had the transcatheter septal occlusion device removed. Case report: We report the case report of a 24-year-old woman with ventricular septal defect, heart failure (New York Heart Association) class IV and type 2 pulmonary hypertension. She was scheduled for placement of a septal occlusion device, however, the placement of the device failed and had a residual defect of 7 mm, so the placement was removed 48 hours later without complications. Conclusions: Although transcatheter closure of the ventricular septal defect is a safe and effective alternative to surgery, it is not free of complications. In case of translocation of the septal occlusion device, it must be removed during the same procedure, since the risk of embolization is high and if it occurs, the risk of death increases(AU)

THE GOVERNMENT AUDIT IN THE CONTROL OF PUBLIC RESOURCES IN MEXICO.

This paper presents an approach of the Government Audit used for the control of public resources in Mexico, by the Superior Audit of the Federation. It is a documentary investigation with an exploratory and descriptive scope, the method of which will obtain the information from the results of the audits of the public account 2020 carried out by the Superior Audit of the Federation, where the number of audits carried out and the fiscal resources are observed

Neurocisticercosis masiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Massive Neurocysticercosis. A Case Report and Literature Review

RESUMEN La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central provocada por la ingestión accidental de huevos de Taenia Solium, constituyendo la parasitosis más frecuente del propio sistema. Es un problema común en muchos países latinoamericanos, asiáticos y africanos; en áreas endémicas, es considerada la principal etiología de las epilepsias de inicio tardío. Se presenta el caso de un paciente de 39 años de edad, de sexo masculino, con historia de alteraciones del comportamiento y varias crisis convulsivas desde hacía un año atrás. Por este motivo fue trasladado al Hospital Militar Principal de Luanda e ingresado en el Servicio de Psiquiatría con diagnóstico presuntivo de neurosis histérica. Al mes de su egreso fue remitido nuevamente esta vez en el Servicio de Neurología del propio hospital. Se le realizó examen físico, se le indicaron complementarios y se le realizó rayos X de tórax y tomografía que mostraron imágenes sugestivas de neurocisticercosis activa. Se le indicó tratamiento farmacológico y fisioterapia. Lugo de ochenta días el paciente fue egresado, consciente, orientado, asintomático. El objetivo de la presentación es llamar la atención a especialistas que cumplen colaboración en diferentes partes del mundo al ser una enfermedad extremadamente rara en Cuba y a la que se deben enfrentar con cierta frecuencia en otras latitudes.

ABSTRACT Neurocysticercosis is an infection of the central nervous system caused by the accidental ingestion of eggs of Taenia Solium, constituting the most frequent parasitosis of the system itself. It is a common problem in many Latin American, Asian and African countries; in endemic areas, it is considered the main etiology of late-onset epilepsies. The case of a 39-year-old male patient with a history of behavioral disorders and several seizures for a year is presented. For this reason he was transferred to the Main Military Hospital of Luanda and admitted to the Psychiatry Service with a presumptive diagnosis of hysterical neurosis. A month after his discharge, he was referred again this time to the Neurology Service of the hospital itself. A physical examination was performed, supplementary tests were indicated, and a chest X-ray and tomography were performed, which showed images suggestive of active neurocysticercosis. Pharmacological treatment and physiotherapy were indicated. After eighty days, the patient was discharged, conscious, oriented, and asymptomatic. The objective of the presentation is to draw the attention of specialists who collaborate in different parts of the world as it is an extremely rare disease in Cuba and which they must face with certain frequency in other latitudes.

Metaloproteinasas de la matriz extracelular y su participación en el proceso de cicatrización / Matrix metalloproteinases and their participation in the healing process

RESUMEN Introducción: las metaloproteinasas son enzimas fundamentales para el mantenimiento estructural de la matriz extracelular, así como para su degradación en situaciones donde se requiere un proceso de reparación tisular. Objetivo: realizar una revisión de los aspectos más actuales de las metaloproteinasas y su papel en la cicatrización. Metodología de búsqueda: se realizó una revisión de 95 artículos, durante el período comprendido entre el 18 de julio de 2015 y 20 de septiembre de 2016 se utilizó las bases de datos Medline, Scopus, Scielo y Science Direct. Resultados: existen seis subfamilias de metaloproteinasas: colagenasas, estromalisinas, elastasas, gelatinasas, matrilisinas y las metaloproteinasas asociadas a la membrana plasmática. Las células endoteliales vasculares las secretan en donde hay daño epitelial y se requiere de un proceso de cicatrización. Conclusiones: las metaloproteinasas son endopeptidasas dependientes de zinc fundamentales para el mantenimiento y degradación de la matriz extracelular. Cuando el mecanismo de regulación falla y las metaloproteinasas tienen una sobreexpresión, ocurren procesos de cicatrización deficientes, condicionando la aparición de heridas crónicas, cicatrices hipertróficas o queloides, pterigión, fibrosis pulmonar y hepática, entre otras condiciones. MÉD.UIS. 2017;30(2):55-62.

ABSTRACT Introduction: Matrix metalloproteinases are essential for structural maintenance of extracellular matrix enzymes, as well as degradation in situations where tissue repair process is warranted. Objective: To review the most current aspects of matrix metalloproteinases and their role in the healing process. Research Methodology: A review of about 95 papers was conducted during the period from July 18, 2015 to September 20, 2016; PubMed, Scopus, Scielo and Science Direct were used. Results: There are six subfamilies of metalloproteinases: collagenases, stromalysins, elastases, gelatinases, matrilysins and metalloproteinases associated with the plasma membrane. Vascular endothelial cells secrete them where there is epithelial damage and a healing process is required. Conclusions: Metalloproteinases are zinc dependent endopeptidases that are essential for the maintenance and degradation of the extracellular matrix. When the adjustment mechanism fails and matrix metalloproteinases are overexpressed, poor healing processes occur, causing problems such as liver chronic wounds, keloids or hypertrophic scars, pterygium, pulmonary and liver fibrosis, among other clinical conditions. MÉD.UIS. 2017;30(2):55-62.

Endocarditis por Lactococcus garvieae en un paciente sometido a hemodialisis crónica. Primer caso reportado en Chile y revisión de la literatura / Lactococcus garvieae endocarditis in a patient undergoing chronic hemodialysis. First case report in Chile and review of the literature

Resumen Los casos reportados de infección por Lactococcus garvieae son escasos y sólo uno asociado a hemodiálisis. Comunicamos el caso de endocarditis infecciosa de curso fatal por L. garvieae en un paciente con una enfermedad renal crónica sometido a hemodiálisis y portador de diverticulosis colónica no complicada. Se realiza una revisión de los casos publicados y se discuten los actuales desafíos diagnósticos y terapéuticos de este patógeno, capaz de producir infecciones graves y potencialmente fatales en pacientes susceptibles. Este sería el segundo caso de infección asociada a hemodiálisis y el primero reportado en Chile.

Reports of Lactococcus garvieae infections in humans are scarce, and only one of them in a patient under-going hemodialysis. We report the first case of Lactococcus garvieae infection in Chile, presenting as an infective endocarditis, ultimately fatal, in a patient with uncomplicated colonic diverticulosis and end stage renal failure undergoing chronic hemodialysis. We review the published cases and discuss the diagnostic and therapeutic challenges associated with this new, increasingly diagnosed pathogen, capable of producing serious infections in susceptible patients.

Beta talasemia y embarazo / Beta thalassemia and pregnancy

La talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de la síntesis de las cadenas alfa o beta de las globinas de la hemoglobina. Se manifiesta en una amplia gama de cuadros clínicos que van desde la muerte intrauterina hasta la microcitosis asintomática sin anemia. El depósito de hierro constituye la complicación más importante de la talasemia y su mayor preocupación en el manejo. El embarazo en mujeres con talasemias deviene un grave problema de salud que exige una atención diferenciada y multidisciplinaria. Para esta afección no existe tratamiento específico definitivo. El arsenal médico existente solo puede manejar los efectos y no la causa. El objetivo del trabajo es mostrar algunos aspectos relacionados con las complicaciones que pueden aparecer en esta entidad cuando se asocia al embarazo, la discusión del problema clínico, el diagnóstico y la importancia de la prevención y del consejo genético oportuno en este grupo de pacientes. Presentamos una gestante de 26 años de edad con edad gestacional de 13,5 semanas de piel negra, con antecedentes patológicos personales de S-b Talasemia. Desde muy pequeña presenta dolor en extremidades a predominio en miembros superior derecho e inferior izquierdo, fijo, de intensidad moderada a severa, que no responde a los analgésicos, acompañado de dolor en hipogastrio que se intensifica en los días siguientes. Requiere realizar dos exanguíneo transfusiones. Se reafirma la importancia de la visita preconcepcional para educar preventivamente a la población antes del embarazo para evitar complicaciones(AU)

Thalassemia is a congenital hemolytic disorder caused by a partial or complete deficiency of the synthesis of the alpha or beta chains of hemoglobin globins. It manifests itself in a wide range of clinical conditions ranging from intrauterine death to asymptomatic microcytosis without anemia. Iron deposition is the most important complication of thalassemia and its major management concern. Pregnancy in women with thalassemias becomes a serious health problem requiring differentiated and multidisciplinary attention. There is no definitive specific treatment for this condition. The existing medical arsenal can only handle the effects and not the cause. The objective of this study is to show some aspects related to the complications that may appear in this entity when it is associated with pregnancy, the discussion of the clinical problem, the diagnosis and the importance of prevention and timely genetic counseling in this group of patients. We present a black 26 year-old pregnant woman with gestational age of 13.5 weeks, with a personal pathological history of S-? Thalassemia. From a very young age, she presented pain in her limbs, with predominance in the upper right and lower left, fixed, moderate to severe intensity, which does not respond to analgesics, accompanied by pain in hypogastrium that intensifies in the following days. The patient required two blood transfusions. The importance of the preconception visit is reaffirmed to preemptively educate the population before pregnancy to avoid complications(AU)

The contribution of environmental factors to fish assemblages in the Río Acahuapa, a small drainage in Central America

The ichthyofauna of the Río Acahuapa was analyzed sampling 17 sites that included the basin main channel and its tributaries. Fish were collected using dip-nets, seine-nets and electrofishing. Fish standard length and species abundance were recorded. Species origin and salinity tolerance criteria were used to classify fish species. Water physicochemical variables, habitat structure and sampling sites elevation were recorded. A total of 33 fish species were registered, 12.1% are primary, 45.5% are secondary and 42.4% are of marine derivation. Fish species richness declined with increase of elevation (R2=0.55, p=0.0006). Two assemblages of fishes were identified: the first one associated to sites of low elevations (19-184 masl), composed mainly of secondary and marine-estuarine fish species related with high temperature, water velocity, river width, dissolved oxygen and low sand and silt substrate cover; the second one associated to sites of middle and higher elevations (185-519 masl), composed by primary and secondary freshwater fishes related with high pH, logs and rocks substrate cover. In summary, elevation and environmental variables contributed to the composition and distribution of fish in the Río Acahuapa.(AU)

La ictiofauna del Río Acahuapa fue analizada en 17 sitios que incluyen el canal principal de la cuenca y sus tributarios. Los peces fueron recolectados utilizando chinchorros, redes de mano y electropesca. Se registró la longitud estándar y la abundancia por especie. El criterio de origen y tolerancia a la salinidad de las especies fue utilizado para clasificar a los peces. Las variables fisicoquímicas del agua, estructura del hábitat y elevación se registraron en cada sitio. Un total de 33 especies fueron registradas, cuyo 12.1% son primarias, 45.5% secundarias y 42.4% son de derivación marina. La riqueza de especies de peces disminuyó con el aumento de la elevación (R2=0.55, p=0.0006). Dos ensamblajes de peces fueron identificados: el primero está asociado con sitios de bajas elevaciones (19-184 msnm), compuesto principalmente de especies de peces secundarias y marino-estuarinas relacionadas con altas temperaturas, velocidad del agua, ancho de río, oxígeno disuelto y baja cobertura de sustrato de arena y limo; el segundo está asociado con sitios de mediana y alta elevación (185-519 msnm), compuesto por peces dulceacuícolas primarios y secundarios relacionados con altos valores de pH y cobertura de sustrato de troncos y rocas. Se determina que la elevación y las variables ambientales contribuyen a la composición y distribución de peces en el Río Acahuapa.(AU)

Effects of diaphragm stretching on posterior chain muscle kinematics and rib cage and abdominal excursion: a randomized controlled trial

ABSTRACT Background Few studies have explored the effects of stretching techniques on diaphragm and spine kinematics. Objective To determine whether the application of diaphragm stretching resulted in changes in posterior chain muscle kinematics and ribcage and abdominal excursion in healthy subjects. Method Eighty healthy adults were included in this randomized clinical trial. Participants were randomized into two groups: the experimental group, which received a diaphragmatic stretching technique, or the placebo group, which received a sham-ultrasound procedure. The duration of the technique, the position of participants, and the therapist who applied the technique were the same for both treatments. Participant assessment (cervical range of movement, lumbar flexibility, flexibility of the posterior chain, and rib cage and abdominal excursion) was performed at baseline and immediately after the intervention by a blinded assessor. Results The mean between-group difference [95% CI] for the ribcage excursion after technique at xiphoid level was 2.48 [0.97 to 3.99], which shows significant differences in this outcome. The remaining between-group analysis showed significant differences in cervical extension, right and left flexion, flexibility of the posterior chain, and ribcage excursion at xiphoid level (p<0.05) in favor of the experimental group. Conclusion Diaphragm stretching generates a significant improvement in cervical extension, right and left cervical flexion, flexibility of the posterior chain, and ribcage excursion at xiphoid level compared to a placebo technique in healthy adults.

Identificación de la mutación ΔF508 en afectados con íleo meconial

Objetivo: Identificar la mutación ΔF508 en pacientes con íleo meconial. Ambiente: En el Instituto de Investigaciones Genéticas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Maracaibo. Métodos: Se estudiaron diez pacientes con ileo meconial. La detección de la mutación ΔF508 se realizó a partir de amplificación por reacción en cadena de la polimerasa de un segmento del gen de fibrosis quística de 98 pares de bases que contiene el codón que codifica a la fenilalanina en la posición 508 y el cual está ausente en los que tienen la mutación. Resultados: Se detectó la mutación ΔF508 en ambos alelos del gen de la fibrosis quística en tres pacientes, en un solo alelo en cinco y en dos no se identificó el alelo ΔF508 en su patrón molecular. Conclusión: El íleo meconial fue el marcador que sugirió el diagnóstico de fibrosis quística y permitió el asesoramiento genético de las familias al confirmar la presencia de la mutación ΔF508.

Objective: To perform ΔF508 mutation in patients with meconium ileus. Setting: In the Genetic Research Institute of the Faculty of Medicine. University of Zulia. Maracaibo. Methods: We studied 10 patients with meconium ileus. Detection of the mutation was performed from the amplification of a 98 pair of bases cystic fibrosis gene segment which contains the codon that encodes fenilalanine in the 508 position by polymerase chain reaction. This amplified product is absent in those who have the mutation. Results: The ΔF508 mutation was detected in both alleles of the cystic fibrosis gene in 3 patients, 5 were heterozygous for this mutation and in two patients were undetectable. Conclusion: Meconium ileus was the marker that suggested the diagnosis of cystic fibrosis and allowed the genetic counseling in this family to confirm the presence of the ΔF508 mutation.

Estudio preliminar del tratamiento de úlceras crónicas con equivalentes cutáneos obtenidos por ingeniería de tejidos / Preliminary Study of the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Tissue-engineered Skin Equivalents

Las úlceras de las extremidades inferiores son afecciones de incidencia y prevalencia elevada, cuya cronicidad y persistencia en hacer recidivas son dos de las características evolutivas más relevantes. A pesar de un tratamiento etiológico correcto, a lo cual se suma una gran variedad de apósitos disponibles, el porcentaje de curación y la velocidad de cicatrización siguen siendo bajos. Por tanto se realizó un estudio con el objetivo de obtener un sustituto de piel para su aplicación en la clínica. Se aislaron y cultivaron queratinocitos, que fueron sembrados a una alta densidad, en un sustrato optimizado de fibrina con fibroblastos. De esta forma se desarrolló un nuevo equivalente cutáneo más práctico y de bajo costo, cuyo transplante es directo y de fácil aplicación. Antes de comenzar los estudios clínicos para evaluar sus ventajas y su alcance, se hizo una prueba preliminar con el fin de ver si los cambios efectuados en la técnica estándar no impedían su viabilidad y su acción. A tal fin fueron seleccionaron seis pacientes con ulceras crónicas, sin curación mediante todo tratamiento, a quienes se les aplicaron los nuevos equivalentes. Los pacientes tratados mostraron que los equivalentes eran viables, efectivos, de fácil manipulación y de rápida acción sobre los tejidos afectados. Todos los pacientes que completaron el procedimiento se recuperaron, fue excelente ejemplo un paciente con una lesión crónica de seis meses de evolución que había sido refractaria a los múltiples tratamientos convencionales empleados.

Ulcers of the lower extremities have high prevalence and incidence. Their chronicity and frequent recurrences are two of their most important characteristics. Despite proper etiologic treatment and the great variety of dressings available, the healing rate and recovery speed remain low. Therefore, we conducted a study to obtain skin substitutes for clinical application by isolating and cultivating keratinocytes, which were seeded on a fibroblast-containing fibrin gel at high density. Hence, a new practical and inexpensive skin equivalent of straightforward and easy-to-perform transplantation was developed. Before starting the clinical trials to evaluate its advantages and applicability, we conducted a preliminary test to determine if the changes to the standard technique affected its feasibility and action. For this purpose, we implanted the new equivalents into six patients with chronic ulcers unresponsive to treatment. Outcomes in these patients showed that skin equivalents were feasible, effective, easy to handle and had rapid action on target tissues. All patients who completed the procedure recovered. An excellent example was a patient with a chronic lesion refractory to multiple conventional treatments that had been present for six months.

Brain-computer interface: proposal of a shaping-based training

INTRODUCTION: Persons affected by certain motor disabilities such as amyotrophic lateral sclerosis can evolve with important motor and speech difficulties in communication. A BCI (Brain Computer Interface) is a system that allows interaction between the human brain and a computer, permitting the user to control a communication channel through his or her brain activity. It is based on the analysis and processing of electroencephalographic (EEG) signals to generate control commands. The present study focuses on the subjects' capability to improve the way they learn to control a BCI system. METHODS: Two training procedures were compared: standard and progressive shaping response. Six volunteers participated in a reversal single-subject ABAC design. RESULTS: The study showed that both procedures are equally effective in producing a differential responding in the EEG signals, with no significant differences between them. Nevertheless, there were significant differences when distinguishing two neuronal responses (relax state and hand-movement imagination). Also, in the analysis of individual signals, an adaptive process for the shaping process and a lower error rate in the idle response appeared. CONCLUSION: Both proposed training procedures, standard and progressive shaping, are equally effective to achieve training of differential responses (imagination of hand/relax) in the interaction with a BCI.

Determinación de la cicloxigenasa-2en carcinoma escamocelular de lengua bien diferenciado, moderadamente diferenciado y poco diferenciado / Determination of cyclooxigenase-2 in well-differentiated, moderately differ entiated and P oorly differ entiated squamous cell carcinoma of the tongue

Propósito: Determinar y comparar la expresión de la cicloxigenasa-2 (COX-2) en el carcinomaescamocelular de lengua (CECL) según el grado de diferenciación, con la finalidadde explorar si este puede ser un marcador molecular útil en el diagnóstico y pronóstico delcáncer de la cavidad oral. Métodos: Se utilizaron 45 especímenes con CECL, 15 de ellos biendiferenciados, 12 moderadamente diferenciados, 18 mal diferenciados, un control positivode carcinoma de colon y un control negativo de mucosa oral sana. La identificación de laCOX-2 se obtuvo por medio de inmunohistoquímica. Resultados: La muestra de mucosalingual sana expresó la COX-2 en bajo nivel; el 60 % de las quince muestras de carcinomaescamocelular diferenciado mostraron un bajo nivel de expresión, el 41,3 % de 12 muestrasde carcinoma moderadamente diferenciado mostraron una alta expresión, y el 74 % de 18muestras de carcinoma no diferenciado mostraron una alta expresión de la enzima. Conclusión:La expresión de la COX-2 aumenta si el carcinoma es indiferenciado, lo cual sugiereque esta enzima podría desempeñar un papel importante en el desarrollo histopatológicodel CECL, tanto en las etapas iniciales como en las tardías...

Aim: Determine and compare the expression of cyclooxygenase-2 (COX-2) in squamouscell carcinoma of the tongue (SCCT) in three degrees of differentiation, in order to verify ifthis may be a molecular marker useful in the diagnosis and prognosis of oral cavity cancer.Methods: The sample consisted of 45 specimens with SCCT (15 well-differentiated, 12 moderatelydifferentiated, 18 poorly differentiated), a positive control (colon carcinoma) and anegative control (healthy oral mucosa). The identification of COX-2 was obtained throughimmunohistochemistry. Results: Samples of healthy lingual mucosa showed a low expressionof COX-2, 60 % of the 15 samples of well-differentiated squamous cell carcinoma showeda low expression of COX-2, 41.3 % of 12 samples of moderately differentiated carcinomashowed high expression, and 74 % of the 18 non-differentiated carcinoma samples showeda high expression of the enzyme. Conclusion: The expression of COX-2 increases in lessdifferentiated squamous cell carcinoma, which suggests that identification of COX-2 in thehistologic development of squamous carcinoma of the tongue might be important in thedifferentiation of both, the early and late stag es...

Títulos de antiestreptolisina O en escolares del estado Aragua, Venezuela / Antistreptolysin О in school children at Aragua State, Venezuela

La antiestreptolisina O (ASO), es empleada como método diagnóstico de infecciones por estreptococos beta hemolíticos del grupo A (EBHGA). Esta bacteria produce faringitis y amigdalitis, y puede conllevar a secuelas como la fiebre reumática y la glomerulonefritis, que pueden ser prevenidas con un diagnóstico y tratamiento oportuno. A 125 niños sanos con edades entre 6 y 9 años, del municipio Francisco Linares Alcántara, se les realizó el cultivo de exudado faríngeo y la determinación de títulos de ASO. De ellos ninguno fue portador asintomático de EBHGA, sin embargo se aisló 0,8% de estreptococos beta hemolítico del grupo C y 0,8% de estreptococos beta hemolíticos del grupo F. Por otro lado, el 88,8% de los niños presentó títulos menores de 166 Unidades Todd/mL y el 10,4% un título de 333 Unidades Todd/mL, estableciéndose este último como posible valor referencial para la población en estudio, el cual difiere del señalado por los equipos diagnósticos utilizados en el país, que son obtenidos en otros países y con muestras de adultos. Esto apoya el hecho de que se deben establecer valores referenciales para cada población, de manera que se pueda realizar un diagnóstico asertivo y precoz para evitar las posibles secuelas postestreptocócicas.

Antistreptolysin О (ASO) is used as a diagnostic method for group A beta-hemolytic streptococci (GABHS) infections. This bacterium produces pharyngitis and tonsillitis and can lead to rheumatic fever and glomerulonephritis sequelae, which can be prevented by opportune diagnosis and treatment. A group of 125 healthy children with ages between 6 and 9 years from the Francisco Linares Alcántara municipality, were tested by carrying out a throat culture and determination of ASO titers. None of them were asymptomatic GABHS carriers, nevertheless, 0.8% group C beta-hemolytic streptococci, and 0.8% group F beta-hemolytic streptococci were isolated. On the other hand, 88.8% of children presented titers under 166 Todd Units/mL and 10.4% a titers of 333 Todd Units/mL, establishing this last one as possible reference value for the study population, which differs from those of diagnostic equipments used in the country, which have values obtained from other countries and with samples from adult specimens. This supports the fact that reference values should be established for each population, so that an assertive and early diagnosis can be done, avoiding possible post-streptococci sequelae.

Enfermedad autosómica poliquística dominante / Dominant autosomal polycystic disease

Se describe el caso clínico de un paciente de 59 años de edad, con quistes renales, tratado en la Unidad de Diálisis del Hospital "Alberto Fernández Monte de Oca" del municipio de San Luis, en la provincia de Santiago de Cuba, quien durante el tratamiento hemodialítico presentó dolor abdominal de aparición brusca, difuso, de gran intensidad y se complicó tan gravemente que falleció. El resultado de la necropsia confirmó la presencia de riñones poliquísticos (con 5 kg de peso el derecho y 6 el izquierdo), insuficiencia renal crónica terminal y trombosis mesentérica superior.

The case report of a 59 year-old patient with renal cysts, treated in the Dialysis Unit of "Alberto Fernández Monte de Oca" Hospital in San Luis municipality, from Santiago de Cuba is described. He presented with an intense and abrupt, diffused abdominal pain during the hemodialysis treatment, he had serious complications and so he died. The result of the autopsy confirmed the presence of polycystic kidneys (5 kg weight the right one and 6 the left one), terminal chronic renal failure and superior mesenteric thrombosis.

Polimorfismo C677T del gen de la metiltetrahidrofolato reductasa como factor de riesgo en mujeres con aborto recurrente / C677T polymorphism of the methylentetrahydrofolate reductase gene as risk factor in women with recurrent abortion

La patogénesis de los abortos espontáneos recurrentes es multifactorial; probablemente se debe a la interacción de varios factores ambientales y genéticos. El polimorfismo C677T del gen de la metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR), ha sido implicado como factor de riesgo para aborto espontáneo recurrente (AR). El objetivo de este trabajo fue investigar la asociación del polimorfismo C677T de la MTHFR como factor de riesgo en AR idiopático. Se analizaron 80 muestras de ADN, correspondientes a 30 mujeres con AR y a 50 mujeres controles. A través de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se amplificó un fragmento de 198 pares de base (pb), el cual se sometió a digestión con la enzima de restricción HinfI, que reconoce el sitio de restricción creado por la transición C>T en la posición 677. La frecuencia alélica de la MTHFR en el grupo de estudio y control fue 35% y 33% respectivamente; para el alelo T y 65% y 67% respectivamente, para el alelo C. No se encontró diferencia significativa entre el alelo T ni el C al ser comparados en ambos grupos. No se demostró un factor predisponente entre el polimorfismo C677T de la MTHFR y el AR en la muestra estudiada.

The pathogenesis of recurrent spontaneous abortion is multifactorial, presumably involving the interaction of several genetic and environmental factors. The methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene C677T polymorphism has been implicated as risk factor for recurrent spontaneous abortion (RA). The main objective of this research was to investigate the association between the C677T polymorphism of the MTHFR gene as a genetic risk factor for idiopathic RA. Molecular analysis was performed in 80 DNA samples from 30 patients with RA and among 50 healthy control subjects. Using the Polymerase Chain Reaction (PCR), a 198 bp (bases pairs) fragment, was digested with the restriction enzyme HinfI, which can recognize the C > T substitution responsible for the polymorphism. 677T MTHFR allele frequencies for group with RA and the control group were 35% and 33%, respectively and 677C MTHFR allele frequencies were 65% and 67%, respectively. There was no significant difference in allele frequency between these two groups. The data presented in this study fail to support the relationship between MTHFR C677T polymorphism and risk in women with RA.

Síndrome de Usher asociado a miastenia gravis y esquizofrenia / Syndrome of Usher associated to miastenia gravis and schizophrenia

Se presenta el caso de un paciente atendido en el Hospital Provincial Saturnino Lora y el Centro de Retinosis Pigmentaria de Santiago de Cuba con características audiológicas, propias de una hipoacusia neurosensorial moderada, afecciones oftalmológicas, cansancio generalizado, disfagia, ptosis palpebral bilateral asimétrica con predominio en el lado izquierdo, afectación del oblicuo, del recto interno y ausencia del reflejo nauseoso, además de ideas delirantes y alucinaciones. Las alteraciones clínicas presentes en este enfermo hacen sospechar la asociación de un síndrome de Usher, con miastenia gravis y una esquizofrenia.

The case of a patient attended at Saturnino Lora Provincial Hospital and at the Pigmentary Retinosis Center in Santiago de Cuba with audiology characteristics, moderate neurosensorial hypoacusia, ophthalmologic affections, generalized fatigue, dysphagia, asymmetric bilateral palpebral ptosis with prevalence in the left side, affection of the oblique muscle and of the internal rectum muscle and absence of the gag reflex, besides delusion and hallucinations is presented. The clinical changes in this patient make the suspect of an association of the Usher`s syndrome, with miastenia gravis and a schizophrenia.

Diagnóstico prenatal molecular indirecto de hemofilia A y B / Indirect prenatal molecular diagnostic of haemophilia A and B

La hemofilia A (HA) y B (HB), son enfermedades hereditarias de la coagulación sanguínea, su mecanismo de transmisión es recesivo ligado al cromosoma X y son debidas a mutaciones en los genes que codifican respectivamente para el factor VIII, localizado en Xq28 y para el factor IX, localizado en Xq27; esto ocasiona deficiencia o ausencia de estas proteínas en el plasma. Múltiples mutaciones son responsables de la alteración en estos dos genes, razón por la cual resulta poco práctica la aplicación de un método de diagnóstico molecular directo en la identificación de mujeres portadoras y de fetos afectados; por ello, la estrategia diagnóstica adecuada es el empleo de polimorfismos ligados al gen, los cuales son independientes de la mutación y su análisis permite seguirle la pista al cromosoma X portador de la mutación, apoyándose en el estudio del árbol genealógico familiar. El objetivo de este trabajo fue identificar desde el punto de vista molecular, gestantes portadoras de HA o HB y fetos varones afectados o no por estas enfermedades, referidos a la Unidad de Genética Médica de la Universidad del Zulia (UGM-LUZ), Maracaibo, Venezuela. Se analizaron 32 muestras de DNA correspondientes a 8 gestantes, 8 fetos, 8 varones afectados y 8 varones sanos para el factor VIII. A través de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se amplificó un fragmento de 142 pares de bases (pb) que corresponde al intrón 18 del gen, el cual contiene un polimorfismo de restricción para la enzima BclI y a través de PCR duplex se amplificaron secuencias STRs de los intrones 13 y 22, y para el factor IX, se amplificaron los polimorfismos HinfI, XmnI y TaqI; se pudieron elaborar los haplotipos respectivos en las personas clave de las familias afectadas, que permitieron identificar en 5 de las 8 familias al cromosoma X portador de la mutación responsable de estas enfermedades, logrando diagnosticar tres fetos varones sanos, dos fetos varones afectados con HA y tres fetos hembras.

Eficacia de cuatro antiparasitarios para el control de Melophagus ovinus en la Región de Magallanes, Patagonia Chilena / Efficiency of fourantiparasitic for Melophagus ovinus control in Magallanes Region, Chilean Patagonia

The aim of this study was to evaluate the efficiency of four antiparasitic for the Melophagus ovinus control in the XII Region, Chile. Two dipping and two endectocides were applied in groups of 200 sheared sheeps, realizing in series measurements of morbility and quantifying the parasites number's in ten individuals of every group. Significant differences there are in the parasites number's on the day 56 between the dipping groups and other groups. The parasites death was 100 percent from the day 7 until the day 56post-treatment in the dipping groups. The dipping groups morbility decrease to 0 percentfrom the day 7 and up to the end of this study. One of the relevant conclusion is that the evaluated dippings are 100 percent effective in M. ovinus elimination from the day 7 post-treatment.

El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de cuatro antiparasitarios para el control del Melophagus ovinus en la XII Región. Se aplicaron dos baños de inmersión y dos endectocidas en grupos de 200 ovinos esquilados, realizando mediciones seriadas de morbilidad en la totalidad de los animales y cuantificando el número de parásitos en diez individuos de cada grupo. Existieron diferencias significativas en el número de parásitos al día 56 entre los grupos bañados y los demás grupos. La disminución en los parásitos fue de 100 por ciento desde el día 7 y hasta el día 56 post-tratamiento en los grupos bañados. La morbilidad de los grupos bañados disminuyó a 0 por ciento desde el día 7 y hasta el término del ensayo. Como conclusión se destaca que los dos baños de inmersión probados son eficaces en la eliminación del 100 por ciento de Melophagus ovinus desde el día 7 post-tratamiento.

Seguridad e inmunogenicidad de una vacuna de polisacárido Vi de salmonella typhi en jóvenes cubanos / Security and immunogenecity of a vaccine of polyssacharide Vi from salmonella typhi in cuban youths

Se realizó un estudio aleatorizado, controlado y a doble ciegas, en adultos jóvenes de 18 a 20 años, con el objetivo de evaluar la reactogenicidad y la inmunogenicidad de vax-TyViâ, vacuna de polisacárido Vi de Salmonella typhi. Se distribuyeron en 3 grupos; inmunizados con una dosis de vax-TyViâ (Instituto Finlay), TYPHIM ViTM (Pasteur-Mérieux) o vax-TETâ (toxoide tetánico). Se tomaron muestras de suero antes y 21 d después de la inmunización. La inmunogenicidad se evaluó en 323 voluntarios mediante un ELISA indirecto. La seroconversión de los que recibieron vax-TyViâ fue 81,97 por ciento y de 65,05 por ciento para TYPHIM ViTM. Los títulos medios geométricos posvacunales fueron 7,41 U/mL (5,92û9,27 U/mL) y 5,41 U/mL (4,35û6,72 U/mL) respectivamente. La seroconversión con vax-TETâ fue 0 por ciento. La reactogenicidad de ambas vacunas polisacarídicas fue baja. Se concluyó que la inmunogenicidad de vax-TyViâ no fue inferior a la de TYPHIM ViTM y su reactogenicidad resultó similar

Uso de Fármacos en el anciano con fractura de cadera / Use of drugs in the elderly with hip fracture

Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, con el objetivo de demostrar que el uso de algunos fármacos constituye un posible factor de riesgo para la fractura de cadera en el adulto mayor. Se encuenstó un total de 43 pacientes ingresados en el Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Avila con el diagnóstico de fractura de cadera, entre el 1ro de enero y el 31 de diciembre de 1999. Se parearon con un grupo control 1:1, teniendo en cuenta la misma edad, sexo y área de salud. Obtuvimos asociación estadística con el uso de diazepán, difenhidramina y la polifarmacia, los cuales constituyen un posible factor de riesgo a considerar para la fractura de cadera en el anciano.