Protocolo de profilaxis antibiótica para pacientes dentales en riesgo de infección / Antibiotic prophylaxis protocol for dental patients at risk of infection

La profilaxis antibiótica involucra el uso de fármacos en una etapa preoperatoria de atención odontológica, con la finalidad específica de contribuir a la prevención de infecciones sistémicas como la endocarditis infecciosa (EI) asociada a bacteriemias transitorias por procedimientos odontológicos que implican sangrado en pacientes con alto riesgo de complicación por su condición sistémica cardiaca o no cardiaca. Esta complicación potencial inflama el revestimiento interno de las válvulas cardiacas, por proliferación de microorganismos específicos, y aunque es infrecuente es responsable de una elevada tasa de morbilidad y mortalidad. En el año 2007, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), publica la última actualización vigente en la literatura sobre las recomendaciones y directrices aplicadas para el uso de profilaxis antibiótica. El objetivo de esta revisión pretende desarrollar una síntesis de evidencia existente seguida de un balance honesto de los riesgos y beneficios de forma individual sobre el uso de este protocolo. Se realizó una búsqueda digital integral en idioma español e inglés sobre los protocolos de profilaxis antibiótica en pacientes con riesgo de infección. Se incluyeron bases de datos como: MEDLINE, PUBMED y SciELO, adicionalmente se tomaron como referentes de partida las recomendaciones de la AHA. Se concluye con gran énfasis y soporte de la literatura actual, que los beneficios del uso de profilaxis antibiótica en un momento preoperatorio superan los posibles riesgos de resistencia bacteriana y anafilaxia, por lo que son totalmente justificables y requeridos para los pacientes adultos y niños inmunológicamente comprometidos.

Antibiotic prophylaxis involves the use of drugs at a preoperative stage of dental care, with a specific aim of contributing to the prevention of systemic infections such as infectious endocarditis (IE) associated with transient bacteremia due to dental procedures that involve bleeding in patients at high risk of complication due to their non-cardiac or cardiac systemic condition. This potential complication inflames the inner lining of the heart valves, due to the proliferation of specific microorganisms, and although it is uncommon, it is responsible for a high rate of morbidity and mortality. In 2007, the American Heart Association (AHA) published the last current update in the literature on the recommendations and guidelines applied for the use of antibiotic prophylaxis. The aim of this review is to develop a synthesis of existing evidence followed by an honest assessment of the risks and benefits individually on the use of this protocol. A comprehensive digital search was conducted in both Spanish and English on antibiotic prophylaxis protocols in patients at risk of infection. Databases such as MEDLINE, PUBMED, and SciELO were included, in addition the AHA recommendations were taken as baseline references. It is concluded with great emphasis and support from the current literature, that the benefits of the use of antibiotic prophylaxis in a preoperative moment overcome the possible risks of bacterial resistance and anaphylaxis, so they are fully justifiable and required for immunologically compromised adult and children patients.

Riesgo de caries en pacientes con necesidades especiales, Cuenca ­Ecuador / Caries risk in patients with special needs, Cuenca ­Ecuador

Objetivo: determinar el riesgo de caries en pacientes de 6 a 12 años de edad, pertenecientes a las instituciones educativas para niños con necesidades especiales de la ciudad de Cuenca-Ecuador, 2016. Método: se realizó un estudio con diseño descriptivo, transversal, mediante la recolección de los datos de seis centros educativos para niños con necesidades especiales. La población del estudio estuvo constituida por 148 niños con discapacidad intelectual, múltiple, sensorial y motriz, distribuida en 61 pacientes del sexo femenino y 87 del sexo masculino. Para la recolección de los datos se emplearon dos instrumentos: el primero de ellos fue la ficha de evaluación de riesgo de caries dental (CAT), dirigido a niños mayores de 6 años, según la Asociación Americana de Odontología Pediátrica. El segundo fue la Encuesta de Estratificación de Nivel Socioeconómico del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). En las tablas de una sola variable se valoró la frecuencia de porcentaje, mientras que en la asociación de variables se utilizó la prueba estadística Chi Cuadrado. Resultados: los niños que presentaron discapacidad múltiple evidenciaron el valor más relevante de riesgo de caries con un porcentaje del 71%; el grupo de pacientes con discapacidad motriz evidenció el menor valor de riesgo de caries con un porcentaje de 57%. Conclusión: el nivel de riesgo de caries es alto en pacientes con necesidades especiales, entre ellas sobresale la discapacidad múltiple. Se recomienda que la atención a estos pacientes sea temprana (prevención), oportuna, efectiva (profesional calificado) y con un seguimiento adecuado.

Objective: This study aims to determine the risk of caries in patients 6 to 12 years old, belonging/affiliated to educational institutions for children with special needs, of the city of Cuenca-Ecuador, 2016. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, using the collection of data from six educational institutions for children with special needs. The study population consisted of 148 children with intellectual, multiple, sensory and motor disabilities, distributed in 61 female and 87 male patients. Two instruments were used for the collection of data: the first one was the dental caries risk assessment form (CAT), aimed at children over 6 years of age, according to the American Association of Paediatric Dentistry. While, the second one was the Socioeconomic Level Stratification Survey of the National Institute of Statistics and Census (INEC). In single-variable tables, the percentage frequency was assessed, while Chi-Square was used for the association of variables. Results: The children who presented multiple disabilities showed the most relevant caries risk value, with a percentage of 71%, and the group of patients with motor disabilities indicated the lowest caries risk value, with a percentage of 57%. Conclusion: The caries risk level is high in special needs patients, among those, the multiple disabilities stand out. An early prevention and an effective (qualified professional) care is recommended for these patients, with an adequate follow-up.

Eficacia ex vivo de sustancias irrigadoras frente a Enterococcus faecalis en conductos radiculares primarios / Ex vivo efficacy of irrigation substances against Enterococcus faecalis in primary root canals

En la práctica de odontología pediátrica el tratamiento endodóntico es un reto permanente en el profesional, considerando que la clave de un procedimiento exitoso es un adecuado protocolo de irrigación; por ello el objetivo de esta investigación pretende comprobar la eficacia clínica ex vivo frente a Enterococcus faecalis del NaOCl, la clorhexidina, y la solución salina. Se realizó un estudio ex vivo con enfoque cuantitativo, diseño experimental, nivel de investigación descriptiva en ámbito de laboratorio y temporalidad actual. Se analizó doce órganos dentarios deciduos sin distinción específica con indicación previa de extracción en pacientes pediátricos que acudieron a la consulta de Odontopediatría en la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca durante el periodo 2019 ­ 2020. Se evaluó mediante técnica de observación directa, obteniendo como resultado que el NaOCl y la Clorhexidina mostraron altos índices de inhibición frente al Enterococcus faecalis. Sugiriendo así el NaOCl al 5,25% o gluconato de clorhexidina al 2% como una alternativa en la terapia pulpar, según las condiciones individuales y del caso clínico correspondiente, respaldado también por la Asociación Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD)(AU)

In the practice of pediatric dentistry, endodontic treatment is a permanent challenge for the professional, considering that the key to a successful procedure is an adequate irrigation protocol; therefore, the objective of this research is to verify the ex vivo clinical efficacy of NaOCl, chlorhexidine and saline solution against Enterococcus faecalis. An ex vivo study was carried out with a quantitative approach, experimental design, descriptive research level in a laboratory setting and current time frame. Twelve deciduous dental organs were analyzed without specific distinction with previous indication of indicated extraction of pediatric patients who attended the Pediatric Dentistry consultation at the Dentistry Department of the Catholic University of Cuenca during the period 2019 - 2020. It was evaluated by means of direct observation technique. As a result, NaOCl 5,25% and Chlorhexidine 2% showed high inhibition indexes against Enterococcus faecalis. Thus suggesting NaOCl or chlorhexidine gluconate as an alternative in pulp therapy according to the individual conditions of the patient and the clinician also supported by the American Association of Pediatric Dentistry (AAPD)(AU)