Reconstrução de ápice nasal por meio de retalho frontal oblíquo: relato de caso / Reconstruction of nasal tip with an oblique frontal flap: case report

O objetivo do trabalho é descrever as condutas realizadas em uma vítima de ferimento acidental por projétil de arma de fogo (PAF) em região de ápice nasal. Paciente do sexo masculino, 10 anos compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena, João pessoa-PB, vítima de disparo acidental de PAF em face. Clinicamente, observou se edema em terço médio de face, ferimento pérfuro-contundente com avulsão de ápice nasal, apresentando zona de chamuscamento e esfumaçamento. No primeiro momento, realizou-se desbridamento do ferimento, retirarda dos estilhaços e da sutura. A segunda abordagem cirúrgica foi conduzida por um cirurgião plástico em conjunto com a equipe da CTBMF da própria instituição, sendo realizado o retalho frontal oblíquo para reconstruir ápice nasal e columela. Vinte dias após, foi realizado o rebatimento parcial do retalho para sua área de origem. Os acompanhamentos pós-operatórios foram realizados após sete e noventa dias, observando-se, nas duas oportunidades, a reconstrução de ápice e columela bem como ausência de deformidades. O retalho frontal oblíquo é uma opção viável na reconstrução de defeitos do ápice e dorso nasal, visto que ele é ricamente vascularizado, não apresenta pedículo com tensão e apresenta resultado estético satisfatório... (AU)

This paper reports the surgical procedures performed on the nasal tip of a victim of accidental firearm projectile injury. Ten-year-old boy was admitted to the Surgery and Maxillofacial Traumatology Service of the Senator Humberto Lucena Emergency and Trauma Hospital ­ Joao Pessoa (PB), Brazil, victim of an accidental firearm shooting on the face. Clinically, an edema was observed in the third middle of the face with avulsion of the nasal tip, presenting scorched and smoked zones. At the first moment, the wound was debrided, the shrapnel were removed and the wound was sutured. At the second surgical time, a plastic surgeon with the Hospital team led the surgery performing the oblique frontal flap to reconstruct the nasal tip and columella. After twenty days, part of the flap was returned to its original area. Post-operative follow-ups were performed after seven and ninety days - reconstruction of nasal tip and columella without deformities was observed at both times. The oblique frontal flap is a viable option in the reconstruction of nasal tip and bridge, since it is richly vascularized, has a pedicle without tension and the aesthetic outcome is satisfactory... (AU)

Uso de fluoroscopia e tomografia computadorizada para remoção de agulha fraturada / Use of fluoroscopy and computed tomography for removal of broken needle

A anestesia local é fundamental no controle da dor em procedimentos odontológicos, porém a maioria das emergências ambulatoriais ocorrem durante ou imediatamente após a injeção do anestésico local. Dentre estes, podemos citar a fratura da agulha, que, apesar de incomum, pode ocorrer devido a uma técnica anestésica equivocada, ao uso de material de baixa qualidade ou à falta de colaboração do paciente. Após a fratura, o fragmento pode se mover através dos tecidos, necessitando de uma avaliação cuidadosa de um cirurgião buco-maxilo-facial antes da tentativa de recuperação desta. Várias técnicas de localização são descritas na literatura, como a tomografia computadorizada, panorâmica, detectores de metais, as radiografias convencionais e fluoroscopia transoperatória. O objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão de literatura e relatar um caso de fratura de agulha em que a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico como um exame pré-operatório foi associada com fluoroscopia transoperatória para identificação e retirada de corpo estranho.

Local anesthesia is fundamental in pain control in dental procedures. Most emergencies in outpatient departments, however, occur during or immediately after the injection of local anesthetic. Among these we may mention needle fracture which, although uncommon, can occur because of an erroneous anesthetic technique, use of low-grade material or lack of cooperation on the part of the patient. After fracture, the fragment may move through the tissues, requiring careful evaluation by a maxillofacial surgeon before an attempt is made to recover it. Several location techniques are described in the literature, such as panoramic, computed tomography, metal detectors, conventional radiographs and intraoperative fluoroscopy. The aim of the present study is to review the literature and report a case of needle fracture in which the use of cone beam computed tomography as a preoperative examination was associated with fluoroscopy, perioperatively, for identification and removal of any foreign bodies.