Influence of apical foramen cleaning in the repair of periapical lesions / Influência da Limpeza do Forame Apical no Reparo de Lesões Periapicais

Objetivo: O presente estudo procurou acessar o efeito da limpeza do forame apical no reparo de lesões periapicais detectadas radiograficamente. Materiais e métodos: A amostra constituiu-se de 980 dentes selecionados de 25 de fevereiro de 1997 a 15 de março de 2005 que foram submetidos a tratamento endodôntico e exibiram lesões periapicais radiograficamente visíveis. A amostra foi então divididaem dois grupos: Grupo I, 402 tratamentos de canal em que a limpezado forame apical não foi realizada, e Grupo II, composto pelos 578 dentes restantes onde o procedimento foi realizado. Após um ano, os dentes foram clinica e radiograficamente avaliados.Resultados: No Grupo I, 360 canais (89,55%) não tiveram evidência de lesões periapicais, versus 521 (90,13%) no Grupo II. Presençaparcial dessas lesões foi observada em 23 canais (5,72%) no Grupo I versus 27 (4,67%) no Grupo II. O teste qui-quadrado de Pearson não demonstrou significância estatística entre os Grupos I e II (p=0,732).Conclusões: Estes achados sugerem que a limpeza do forame apical não é um determinante para o reparo de lesão periapical.

Aim: The present study sought to assessthe effect of apical foramen cleaningin the repair of periapical lesionsdetected by radiography. Methods:The sample comprised 980 teeth collected from 25 February 1997 to15 March 2005, which had been subjected to endodontic treatment and exhibited radiographically visibleperiapical lesions. The sample wasthen divided into two groups: Group I,402 root canal treatments in which cleaning of the apical foramen had notbeen performed, and Group II, composed of the remaining 578 rootcanal treatments where the procedure had been performed. After one year, the teeth were clinically and radiographically evaluated. Results: In Group I, 360 canals (89.55%) had no evidence of periapical lesions, versus 521 (90.13%) in Group II. Partial presence of thes e lesions was observedin 23 canals (5.72%) in Group I versus27 (4.67%) in Group II. No changes in images were observed in 19 (4.72%)canals in Group I and 30 in Group II. Pearson’s chi-square test showed nostatistically significant difference between the Groups I and II (p =0.732).Conclusions: These findings suggest thatforamen cleaning is not a determinantof periapical lesion repair.

Microbial microleakage in temporary restorative materials after post space preparation / Infiltração microbiana em materiais restauradores temporários após preparo para retentores intrarradiculares

Purpose: This study investigated the microbial microleakage through temporary restorative materials (Coltosol, IRM, Vidrion R) after post space preparation.Methods: Forty-two maxillary anterior human teeth were prepared and obturated with guttapercha and Sealapex using the lateral condensation technique, with 4mm of apical obturation remaining. Calcium hydroxide paste was used to fill the post space preparation, and 4mm of the coronal portion was restored with the temporary filling materials. Six specimens were totally sealed (negative control) and six specimens were not filled (positive control). An in vitro microbial leakage test (MLT) with a split chamber (upper/lower chambers) was used. Microbial microleakage was observed daily for 90 days. Data were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests.Results: Coltosol, IRM, and Vidrion R allowed microbial microleakage after 19 to 89 days. Conclusion: All temporary fillings and intracanal dressings did not prevent the penetration of microorganisms to the root apex.

Objetivo: Este estudo investigou a infiltração microbiana em materiais restauradores provisórios (Coltosol, IRM, Vidrion R) após preparo para retentores intrarradiculares. Metodologia: Quarenta e dois dentes humanos anteriores superiores foram preparados e obturados com guta-percha e Sealapex utilizando a técnica da condensação lateral, mantendo 4mm de remanescente apical de obturação. Foi usada pasta de hidróxido de cálcio para preencher o espaço criado para os pinos, deixando um espaço de 4mm na cervical a ser preenchido pelos materiais testados. Seis espécimes foram totalmente impermeabilizados (controle negativo) e seis espécimes não foram obturados (controle positivo). Um teste de infiltração microbiana (MLT) com uma câmara dividida em duas partes foi usado neste ensaio. A infiltração microbiana foi verificada diariamente durante 90 dias. Os dados obtidos foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney. Resultados: Coltosol, IRM e Vidrion R permitiram infiltração microbiana após 19 a 89 dias. Conclusão: O material restaurador temporário e a medicação intracanal não preveniram a penetração de microrganismos até o ápice radicular.

Comparação da infiltração marginal na obturação retrógrada / Comparation of the marginal infiltration in the retrograde

Este trabalho teve o objetivo de avaliar, comparativamente, a capacidade seladora do cimento de N-Rickert, quando inserido em dois preparos cavitários apicais distintos, tendo sido utilizado como substância evidenciadora da infiltração o corante Azul de Metileno a 2%. Foram utilizados 60 Incisivos Superiores, oriudos do Banco de dentes da Faculdade de Odontologia de Pernambuco, conforme aprovação do comitê de ética sob protocolo n. 035/07. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos de 20. Todos os grupos excetuando-se o controle foram apicectomizados e posteriormente confeccionado preparos apicais do tipo clássico em um e pela técnica de Nicholls no outro. Em seguida o grupos sofreram obturação retrógada mediante o uso do cimento N-Rickert. Os resultados foram obtidos através da análise das raízes por três examinadores, anteriormente calibrados e submetidos ao teste de Kapa=0.486. Os resultados foram submetidos ao teste de Kruskal Wallis onde foi verificado que o grupo com o preparo realizado pela técnica clássica obteve menor grau de infiltração do que o realizado pela técnica de Nicholls. De posse dos resultados e após a análise estatística foi possível concluir que houve diferença estatisticamente significante entre o grupo do preparo apical com a técnica clássica em relação ao grupo da técnica de Nicholls.

The aim of this work was evaluate comparatively the sealing capacity of the cement of N-Rickert, when insered in two different apical cavities and the infiltration colored with 2% Methylene blue pigment. 60 Upper Central Incisors human extracted due to irreversible periodontal diseases were separated in three random group of fwenty and all these groups, except the control were apicectomized and after that were submitted to confections though two technique: Classic technique and Nicholls technique. Afterwards, these apexes were sealed to retrograde obturation using the N-Rickert cement. The results were rated by analysis of the apexes by three examinations, previously calibrated and submitted to Kappa test=4.486. The results were analyzed using Kruskal-Wallis test, which demonstrated that the group prepared by tradicional technique had lower degree of infiltration than the group prepared, by the Nicholls technique. By the statistical analysis of the results it was possible to conclude that were statistical significant differences between the group with apical prepare by the classic technique and the other once prepared by the Nicholls technique.

Tratamento clínico-cirúrgico dos insucessos endodônticos / Clinical-surgical treatment of endodontics failure

O tratamento clínico-cirúrgico está indicado nos casos de insucessos endodônticos, principalmente, nos casos onde ocorrem acidentes e complicações, que impedem a terapêutica endodôntica em toda extensão do canal radicular. Contudo, é importante frisar que frente a um insucesso, o primeiro procedimento é o retratamento, só então, deveremos pensar em cirurgia periapical. Todavia, em algumas situações a cirurgia pode vir como primeira escolha, principalmente nos casos onde não é plenamente viável o retratamento, devido a obstruções tipo núcleo de difícil remoção, o que inviabiliza o tratamento endodôntico via coroa. Assim sendo, a indicação criteriosa, técnicas pertinentes, além da utilização de materiais apropriados, tipo MTA (agregado de trióxido mineral), tem-se conseguido reverter a maioria dos insucessos endodônticos.

Clinical-surgical treatment is indicated in cases of endodontics failure, mainly, in cases where accidents and complications occur that prevent the endodontic therapeutics in all the extension of the radicular canal. However, it is important to point out that, when confronted with a failure, the first procedure is retreatment; only then should the professional think of periapical surgery. Nevertheless, in some situations surgery may come as the fist choice, mainly in cases where retreatment is not completely viable, due to obstractions such as a hard remotion nucleus, which prevents the endodontics treatment via crown. Thus, with criterious indications, pertinent techniques as well as the utilization of appropriate materiais, such as MTA (mineral trioxide aggregate) most endodontics failures have been reverted.

Uso do metronidazol como medicação intracanal em dentes necrosados / Use of metronidazol as an intracanal medication for teeth necrotics

O objetivo deste trabalho foi de apresentar dois tratamentos endodônticos realizados em dentes portadores de reação periapical crônica, empregando-se como medicação intracanal o metronidazol em forma de gel ginecológico. Para isso foram relatados dois casos clínicos dos dentes (32 e 33). Após proservação dos tratamentos realizados, verificou-se reparação dos tecidos periapicais de ambos os dentes, podendo-se concluir que o metronidazol pode ser uma alternativa viável como coadjuvante na terapia endodôntica nesse tipo de patologia.

Bacteriemia during endodontic treatment in relation to the technique of biomechanical preparation: randomized clinical trial%Bacteriemia durante o tratamento endodôntico em função da técnica de preparo biomecânico: ensaio clínico randomizado

OBJETIVO: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar a freqüência de bacteriemia durante o tratamento endodôntico comparando duas técnicas de preparo biomecânico do sistema de canais radiculares. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra constou de 50 pacientes, com idade variando entre 16 e 52 anos e de ambos os sexos, sendo dividida em 2 grupos de 25 pacientes. No Grupo I, realizou-se o preparo biomecânico através da técnica escalonada com recuo progressivo programado, e, no Grupo II, por meio técnica rotatória, empregando instrumentos de níquel-titânio (K3). Os pacientes realizaram anti-sepsia da cavidade bucal com gluconato de clorexidina e foram realizadas três coletas de sangue para hemoculturas: no pré-operatório, imediatamente após o preparo biomecânico e 10 minutos depois. O nível de significância foi de 5,0%, e foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial através dos testes exato de Fisher, Fisher-Freeman-Halton e "T" de Student. A análise dos dados foi realizada através do programa Statexact e SPSS. RESULTADOS: As hemoculturas tomadas antes e imediatamente após o preparo, foram todas negativas. Já nas hemoculturas, realizadas 10 minutos após o preparo, foi encontrado um caso (4%) positivo no Grupo I. Esta diferença, entretanto, não foi estatisticamente significante (p = 0,50). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a freqüência de bacteriemia foi baixa e observada apenas no Grupo I

Bacteriemia during endodontic treatment in relation to the technique of biomechanical preparation: randomized clinical trial

OBJETIVO: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar a freqüência de bacteriemia durante o tratamento endodôntico comparando duas técnicas de preparo biomecânico do sistema de canais radiculares. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra constou de 50 pacientes, com idade variando entre 16 e 52 anos e de ambos os sexos, sendo dividida em 2 grupos de 25 pacientes. No Grupo I, realizou-se o preparo biomecânico através da técnica escalonada com recuo progressivo programado, e, no Grupo II, por meio técnica rotatória, empregando instrumentos de níquel-titânio (K3). Os pacientes realizaram anti-sepsia da cavidade bucal com gluconato de clorexidina e foram realizadas três coletas de sangue para hemoculturas: no pré-operatório, imediatamente após o preparo biomecânico e 10 minutos depois. O nível de significância foi de 5,0%, e foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial através dos testes exato de Fisher, Fisher-Freeman-Halton e "T" de Student. A análise dos dados foi realizada através do programa Statexact e SPSS. RESULTADOS: As hemoculturas tomadas antes e imediatamente após o preparo, foram todas negativas. Já nas hemoculturas, realizadas 10 minutos após o preparo, foi encontrado um caso (4%) positivo no Grupo I. Esta diferença, entretanto, não foi estatisticamente significante (p = 0,50). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a freqüência de bacteriemia foi baixa e observada apenas no Grupo I.

Uso do metronidazol como medicação intracanal em dentes com necrose pulpar e reação periapical: relato de caso / The use of metronidazol as an intracanal medication for teeth with pulpar necrosis and periapical reaction: case report

O objetivo deste trabalho foi comparar dois tratamentos endodônticos realizados em dentes com abscesso periapical crônico, em um mesmo paciente, empregando-se medicações intracanais diferentes. Para isso foram relatados dois casos clínicos de tratamentos endodônticos em dois dentes (31 e 41), nos quais foram empregados a mesma técnica de preparo biomecânico e obturação, variando apenas a medicação intracanal, pois no dente 31 foi empregada uma pasta a base de hidróxido de cálcio (Calen) e no dente 41, o metronidazol na forma de gel ginecológico. Após um ano de proservação dos tratamentos realizados, verificou-se reparação dos tecidos periapicais em ambos os dentes, concluindo-se que, nesse caso, a variação da medicação intracanal não interferiu no resultado do tratamento instituído e que o metronidazol pode ser uma alternativa viável como coadjuvante na terapia endodôntica desse tipo de patologia

Estudo comparativo da remoção de "smear layer" em função do uso do EDTA em solução aquosa e gel / A comparative study of \"smear layer\" removal with EDTA aqueous solution and gel

Introdução - O objetivo deste estudo, in vitro, foi comparar a ação do EDTA em veículos gel e líquido em diferentes concentrações na remoção da "smear layer", através da avaliação em microscopia eletrônica de varredura. Métodos - Foram utilizados doze dentes unirradiculares extraídos de humanos e instrumentados através da técnica escalonada com recuo anatômico, tendo como lima memória 30 K. Durante toda a fase de preparo, a cada troca de instrumento utilizaram-se 3 ml de hipoclorito de sódio a 2,5 por cento, seguidos de aspiração. Os dentes foram divididos aleatoriamente em seis grupos distintos: Grupo 1- irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5 por cento (grupo-controle); Grupo 2 - EDTA líquido a 17 por cento, durante três minutos, sob agitação com a lima 25K como toalete final; Grupo 3 - EDTAgel a 17 por cento, durante três minutos, sob agitação com a lima25K como toalete final; Grupo 4 - EDTA gel a 24 por cento, durante três minutos, sob agitação com a lima 25K como toalete final; Grupo 5 - EDTA gel a 17 por cento, durante toda a instrumentação, alternando com a solução de hipoclorito de sódio a 2,5 por cento; Grupo 6 - EDTA gel a 24 por cento, durante toda a instrumentação, alternando com a solução de hipoclorito de sódio a 2,5 por cento. Resultados - O melhor resultado foi obtido com o EDTA gel a 24 por cento, utilizado durante toda a instrumentação (Grupo 6). Conclusões - Os autores concordam em que a eficiência da remoção da "smear layer" está na dependência do uso de soluções quelantes como o EDTA, em concentrações mais elevadas e, de preferência, em veículos viscosos (gel), durante toda a fase de preparo do sistema de canais radiculares.

Estudo da permeabilidade dentinária associada ao aplainamento radicular e à obturação do canal / Study of the dentin permeability associate at root planing and art radicular conduct filling

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do aplainamento radicular na penetração de fluídos vindosdo meio externo na dentina, em dentes tratados endodonticamente. Foram utilizados 17 dentes humanos recém-extraídos, dos quais quatro constituíram dois grupos controle, sendo um de caráter positivo, cuja raíz foi mantida íntegra, e outro negativo, caracterizado pelo aplainamento radicular. As outras 13 amostras foramsubmetidos ao tratamento endodôntico e formaram um grupo experimental que foi dividido em dois subgrupos, conforme área proximal da raíz. Um dos lados com o cemento íntegro, e outro com exposição de denina atavésdo aplainamento radicular. Todos os espécimes foram imersos em azul-de-metileno a 1 porcento durante 72 horas, desgastados no sentido-mesio-distal e depois avaliados em lupa com ampliação de oito vezes. Os resultados obtidos comprovaram diferença altamente significante entre os subgrupos estudados (p<0,001). Conclui-se que o cemente radicular é uma barreira eficaz à penetração de fluídos na dentina, e que a obturação com o cimento Sealapex não foi capaz de impermeabilizar o canal contra os fluídos que atravessaram a dentina

Avaliaçäo do selamento apical: estudo em funçäo do preparo do cone principal de guta-percha. Estudo "in vitro" / An in vitro study apical sealing avaliation: main gutta-percha preparation study

A capacidade de selamento apical de três diferentes tipos de cones principais foi avaliada, mediante a mensuraçäo da penetraçäo do corante azul de metileno a 2 por cento, em 60 dentes extraídos de humanos, e obturados com cone de guta-percha e cimento obturador de canais radiculares à base de hidróxido de cálcio. Os resultados mostram que näo existiu diferença estatística significante

Lesäo endodôntica-periodôntica: relato de um caso / Endodontic periodontic lesion: case report

Os autores relatam um caso de tratamento de uma lesäo endodôntica-periodôntica onde foi necessário o tratamento endodôntico associado à cirurgia parendodôntica, com a finalidade de obter o sucesso do referido tratamento

Estudo comparativo da infiltraçäo marginal em funçäo do preparo apical e do material utilizado na obturaçäo retrógrada / Comparative study of microleakage in function of the root filling and the used material on retrograde root filling

Este trabalho teve o objetivo de avaliar, comparativamente, a capacidade seladora de quatro materiais, quando inseridos em quatro preparos cavitários apicais distintos, tendo sido utilizado como substância evidenciadora da infiltraçäo o corante Azul de Metileno a 2 por cento. Para tanto, foram utilizados 200 Incisivos Superiores extraídos de humanos, os quais foram divididos em 10 grupos de 20, todos foram apicectomizados e, excetuando-se o grupo controle, nos demais grupos confeccionou-se preparos apicais do tipo clássico, retroinstrumentaçäo, retroinstrumentaçäo associada à técnica clássica e preparo pela técnica de Nicholls. Em seguida, os grupos sofreram obturaçäo retrógrada, retrobturaçäo e retrobturaçäo associada à obturaçäo retrógrada, mediante o uso dos cimentos Sealer 26, N-Rickert e Super EBA, associado ou näo ao cone de Guta-Percha. De posse dos resultados e após a análise estatística foi possível concluir que houve diferença estatísticamente significante entre as variáveis estudadas, nenhum grupo foi capaz de evitar completamente a infiltraçäo, os cimentos, quando utilizados separadamente, estäo mais indicados para os preparos apicais clássicos, em canais retroinstrumentados é melhor usar uma retrobturaçäo associada à obturaçäo retrógrada, os cimentos Super EBA e N-Rickert foram os que obtiveram os melhores resultados, em detrimento do cimento Sealer 26 e o grupo de controle apresentou o maior índice de infiltraçäo

Pulpotomia em molares permanentes jovens com rizogênese incompleta: caso clínico / Pulpotomy in imature permanent molars of incompletely formed root

Os autores através do relato de um caso clínico, descrevem uma sequência clínica de pulpotomia em molares permanentes jovens com rizogênese incompleta

Avaliação clínica do Plax: sua eficiência na redução da placa supra-gengival / Clinical evaluation of Plax: its efficiency in reducing supra-gingival plaque

Os autores realizaram um experimento clínico, tipo duplo cego, em dois grupos: um controle e um experimental onde procuraram avaliar a eficiência do PLAX como rinse pré-escovação