As Dimensões do Self na Terapia Cognitiva PósRacionalista / The Dimensions of 'Self' in Post-Rationalist Cognitive Therapy

O presente artigo tem como objetivo analisar as dimensões do self na perspectiva da terapia cognitiva pós-Racionalista de Vittorio Guidano. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e teórico, que teve como fonte a literatura especializada na área. Apresenta os principais conceitos e formulações da terapia cognitivo pós-racionalista, descrevendo o self como um processo emocional, afetivo e cognitivo, que se estabelece nos níveis tácito e explícito. Analisa também a dimensão autopoética e ortogenética, situando o self como um sistema complexo, que se autoproduz e se complexifica a partir de transformações internas. Conclui que os vínculos afetivos possuem um papel fundamental para a estruturação de tonalidades emotivas, que atuam como unidades organizadoras do autoconhecimento. Essas unidades possibilitam conhecer a forma específica que assume a auto-organização no desenvolvimento da identidade.(AU)

This article aims to analyze the dimensions of the Self in the perspective of Vittorio Guidanos Post-Rationalist Cognitive Therapy. This is a qualitative, exploratory and theoretical study, based on specialized literature in the area. It presents the main concepts and formulations of Post-Rationalist Cognitive Therapy, describing the Self as an emotional, affective and cognitive process, which is established on the tacit and explicit levels. It also analyzes the auto-poetic and orthogenetic dimension, placing the Self as a complex system, which self-produces and becomes more complex based on internal transformations. It concludes that affective bonds play a fundamental role in structuring emotional tones, which act as organizing units for the sense of itself. These units make it possible to know the specific form that self-organization takes in the development of the identity.(AU)

Este artículo tiene como objetivo analizar las dimensiones del "sí mismo" en la perspectiva de la Terapia Cognitiva Posracionalista de Vittorio Guidano. Este es un estudio cualitativo, exploratorio y teórico, basado en literatura especializada en el área. Presenta los principales conceptos y formulaciones de la Terapia Cognitiva PostRacionalista, describiendo el "sí mismo" como un proceso emocional, afectivo y cognitivo, que se establece en los niveles tácito y explícito. También analiza la dimensión autopoética y ortogenética, colocando el "sí mismo" como un sistema complejo, que se auto-produce y se vuelve más complejo en función de las transformaciones internas. Concluye que los vínculos afectivos tienen un papel fundamental en la estructuración de los matices emocionales, que actúan como unidades organizadoras para el sentido de uno mismo. Estas unidades permiten conocer la forma específica que toma la autoorganización en el desarrollo del "sí mismo".(AU)

Eu gosto é do verão: psicodrama com adolescentes nas férias de verão / What I do like is the summer: psychodrama with adolescents on summer holidays / Me gusta lo verano: psicodrama con adolescentes en vacaciones de verano

Este artigo apresenta uma intervenção psicodramática com sete adolescentes ao longo de oito sessões no período de férias escolares de verão, que decorreu numa clínica hospitalar de Psiquiatria e Saúde Mental do norte de Portugal. A pertinência da manutenção do processo psicoterapêutico já iniciado em alguns adolescentes, e a necessidade de dar uma resposta psicoterapêutica a outros, fez com que se desse continuidade a um grupo de intervenção durante o verão, altura em que o acompanhamento grupal é habitualmente suspenso. Considera-se que a presença nestas sessões, para além da ação terapêutica, pôde constituir-se como uma continuidade do cumprimento de um compromisso semanal extrínseco ao contexto sociofamiliar pela promoção de trocas sociais com pares comprometidas pela interrupção escolar. O estudo, de caráter retrospectivo, teve como objetivo identificar os problemas/dificuldades, assim como compreender a experiência subjetiva dos adolescentes sobre o processo terapêutico em grupo de psicodrama. Para tal, foi aplicado um conjunto de instrumentos ideográficos antes, durante e após a intervenção. Os resultados deste estudo serão discutidos tendo em conta as implicações para a investigação e prática clínica psicodramática. A avaliação final da experiência sugere que o psicodrama promoveu mudanças ao nível do comportamento e funcionamento psicológico dos adolescentes, nomeadamente na diminuição da percepção de ansiedade e de desadequação no desempenho social, na melhoria do autoconceito e da identificação/expressão emocional que são reveladoras de saúde mental.

This article reports a psychodramatic intervention with seven adolescents over eight sessions during the summer school holidays, which took place in a hospital clinic of Psychiatry and Mental Health in Northern Portugal. The relevance for some of the adolescents to maintain the psychotherapeutic process already started, as well as the need to provide a psychotherapeutic response to others, has led to an intervention group during summer vacation, a period during which group monitoring is usually suspended. Besides the therapeutic effect, attendance of those sessions was regarded as the opportunity to fulfill a weekly commitment external to the socio-family context, by promoting social exchanges with peers, compromised by the school interruption. This retrospective analysis aimed to identify problems/difficulties, as well as to understand the subjective experience of adolescents about the therapeutic process in a group of psychodrama. To this end, a set of ideographic instruments was applied before, during and after the intervention. The results of this study will be discussed taking into account the implications for research and clinical psychodrama practice. The final evaluation of the experience suggests that psychodrama promoted changes in the behavior and psychological functioning of adolescents, namely in decreasing the perception of anxiety and inadequate social performance, in improving self-concept and identification/emotional expression revealing mental health.

Este artículo presenta una intervención psicodramática con siete adolescentes durante ocho sesiones durante las vacaciones escolares de verano, que tuvo lugar en una clínica hospitalaria de psiquiatría y salud mental en el norte de Portugal. La relevancia de algunos adolescentes para mantener el proceso psicoterapéutico ya iniciado y la necesidad de proporcionar una respuesta psicoterapéutica a otros ha llevado a un grupo de intervención durante el verano, cuando el monitoreo grupal generalmente se suspende. Se considera que la presencia en estas sesiones, más allá de la acción terapéutica, podría constituirse como una continuidad del cumplimiento de un compromiso semanal externo al contexto socio-familiar, promoviendo intercambios sociales con compañeros, comprometidos por la interrupción escolar. El estudio retrospectivo tuvo como objetivo identificar problemas/dificultades, así como comprender la experiencia subjetiva de los adolescentes sobre el proceso terapéutico en un grupo de psicodrama. Para ello, se aplicó un conjunto de instrumentos ideográficos antes, durante y después de la intervención. Los resultados de este estudio se discutirán teniendo en cuenta las implicaciones para la investigación y la práctica del psicodrama clínico. La evaluación final de la experiencia sugiere que el psicodrama promovió cambios en el comportamiento y funcionamiento psicológico de los adolescentes incluyendo disminución de la percepción de ansiedad y de desempeño social inadecuado, mejora del autoconcepto y la identificación/expresión emocional, revelando salud mental.

O vínculo terapêutico nas terapias cognitivas / The therapeutic relationship in cognitive therapy

O presente artigo, por meio de consulta à literatura específica sobre o tema, tratou de pesquisar a vinculação terapêutica na abordagem cognitiva. No desenvolvimento do trabalho, foram abordados os seguintes aspectos: como a aliança terapêutica foi concebida no contexto das terapias cognitivas; o papel do terapeuta na relação terapêutica; e como se constrói a vinculação terapêutica. A boa relação terapêutica é considerada por muitos autores como um preditor de sucesso do processo psicoterápico. No entanto, para se construir o vínculo deve-se considerar importantes aspectos, tais como: o cuidado precoce da relação, características específicas e individuais da terapia e do terapeuta. Ainda, constatou-se, na conclusão do artigo, a pouca produção na língua portuguesa e o impacto do vínculo na condição do terapeuta. No âmbito teórico da abordagem cognitiva: a diferença na importância e na ênfase da vinculação entre a terapia cognitiva de cunho racionalista e a perspectiva construtivista.(AU)

This review of the literature addresses the issue of therapeutic alliance within the cognitive approach. The following themes were addressed: how is the therapeutic alliance conceived in the context of cognitive therapies; the cognitive therapist's role in forming the therapeutic relationship; and how to build a therapeutic bond. A good therapeutic relationship is considered by many authors as a predictor of success in the psychotherapeutic process. However, to form a bond with the patient, some important aspects have to be considered, such as the early care with the relationship and specific characteristics of the therapy and the therapist. It was also concluded that the literature in the Portuguese language is sparse and that the bond has an impact on the therapist. It is also discussed that the rationalist and the constructivist approaches to cognitive therapy lay different importance and emphasis on the therapeutic bond.(AU)

Use of the coding causes of death in HIV in the classification of deaths in Northeastern Brazil / Uso do coding causes of death in HIV na classificação de óbitos no Nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the coding process of death causes for people living with HIV/AIDS, and classify deaths as related or unrelated to immunodeficiency by applying the Coding Causes of Death in HIV (CoDe) system. METHODS A cross-sectional study that codifies and classifies the causes of deaths occurring in a cohort of 2,372 people living with HIV/AIDS, monitored between 2007 and 2012, in two specialized HIV care services in Pernambuco. The causes of death already codified according to the International Classification of Diseases were recoded and classified as deaths related and unrelated to immunodeficiency by the CoDe system. We calculated the frequencies of the CoDe codes for the causes of death in each classification category. RESULTS There were 315 (13%) deaths during the study period; 93 (30%) were caused by an AIDS-defining illness on the Centers for Disease Control and Prevention list. A total of 232 deaths (74%) were related to immunodeficiency after application of the CoDe. Infections were the most common cause, both related (76%) and unrelated (47%) to immunodeficiency, followed by malignancies (5%) in the first group and external causes (16%), malignancies (12 %) and cardiovascular diseases (11%) in the second group. Tuberculosis comprised 70% of the immunodeficiency-defining infections. CONCLUSIONS Opportunistic infections and aging diseases were the most frequent causes of death, adding multiple disease burdens on health services. The CoDe system increases the probability of classifying deaths more accurately in people living with HIV/AIDS.

RESUMO OBJETIVO Descrever o processo de codificação das causas de morte em pessoas vivendo com HIV/Aids, e classificar os óbitos como relacionados ou não relacionados à imunodeficiência aplicando o sistema Coding Causes of Death in HIV (CoDe). MÉTODOS Estudo transversal, que codifica e classifica as causas dos óbitos ocorridos em uma coorte de 2.372 pessoas vivendo com HIV/Aids acompanhadas entre 2007 e 2012 em dois serviços de atendimento especializado em HIV em Pernambuco. As causas de óbito já codificadas a partir da Classificação Internacional de Doenças foram recodificadas e classificadas como óbitos relacionados e não relacionados à imunodeficiência pelo sistema CoDe. Foram calculadas as frequências dos códigos CoDe das causas do óbito em cada categoria de classificação. RESULTADOS Ocorreram 315 (13%) óbitos no período do estudo; 93 (30%) tinham como causa uma doença definidora de Aids da lista do Centers for Disease Control and Prevention. No total 232 óbitos (74%) foram relacionados à imunodeficiência após aplicar o CoDe. As infecções foram as causas mais comuns, tanto nos óbitos relacionados (76%) como não relacionados (47%) à imunodeficiência, seguindo-se de malignidades (5%) no primeiro grupo e de causas externas (16%), malignidades (12%) e doenças cardiovasculares (11%) no segundo. A tuberculose compreendeu 70% das infecções definidoras de imunodeficiência. CONCLUSÕES Infecções oportunistas e doenças do envelhecimento foram as causas mais frequentes de óbito, imprimindo carga múltipla de doenças aos serviços de saúde. O sistema CoDe aumenta a probabilidade de classificar os óbitos com maior precisão em pessoas vivendo com HIV/Aids.

Conhecer as emoções: a aplicação e avaliação de um programa de intervenção / Emotions: the implementation and evaluation of an intervention program / Conocé las emociones: la implementación y evaluación de un programa de intervención

Procura-se explorar a importância do conhecimento emocional, através da avaliação de um Programa de Desenvolvimento do Conhecimento Emocional, a partir de um design experimental de pré e pós-teste. Participaram 25 crianças de educação pré-escolar entre cinco e seis anos e foi utilizada a Escala de Avaliação do Conhecimento Emocional (EACE), que permite obter uma nota total da Percepção Emocional Correta (PEC) e foi utilizada em pré e pós-teste. Os resultados evidenciam um aumento significativo do conhecimento emocional entre o pré-teste e o pós-teste, ocorrendo os progressos mais significativos nas dimensões comportamentos emocionais e situações emocionais.

The present research highlights the importance of emotional knowledge through the evaluation of the effectiveness of a program, with experimental design of pre and post-test. 25 children-participants attended a pre-school class, aged from five and six years old. It was used the Assessment of Children's Emotion Skills Questionnaire for the Portuguese context, which gives a total score for the Correct Emotional Perception. The results show a significant increase in emotional knowledge between the pre-test and post-test, more significant progress in the dimensions of emotional behaviors and emotional situations.

La presente investigación pone de relieve la importancia del conocimiento emocional a través de la evaluación de la efectividad de un programa, con un diseño experimental de pre y post-test. 25 niños participantes, con edades comprendidas entre cinco y seis años de edad, asistieron a una clase de preescolar. Se utilizó el Cuestionario de Evaluación de Habilidades Emocionales para la Infancia para el contexto portugués, lo que da una puntuación total de percepción emocional correcta. Los resultados muestran un incremento significativo en el conocimiento emocional entre el pre-test y pos-test, siendo el avance más significativo en las dimensiones de los comportamientos y de las situaciones emocionales.

Critérios para eficácia clínica da crioterapia: implicações para o tratamento de traumas agudos / Assessment of clinical efficacy of cryotherapy: consequences for the treatment of acute traumas

Crioterapia é um recurso comumente utilizado para tratamento de lesões agudas músculo-esqueléticas, principalmente as lesões relacionadas ao esporte. A praticidade e o baixo custo da crioterapia somada aos benefícios terapêuticos induzidos pela mesma tornaram-na um recurso bastante difundido na prática clínica fisioterápica, entretanto, tem sido utilizada de forma indiscriminada. Frente a isso, este estudo buscou esclarecer o papel da crioterapia no trauma agudo, a fim de embasar cientificamente a utilização desse recurso em tais situações e correlacionar as principais indicações terapêuticas da crioterapia no tratamento de traumas agudos aos objetivos, aos métodos, as técnicas de aplicação e aos resultados obtidos. Para realização deste estudo foram realizadas pesquisas em periódicos e livros da biblioteca da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Campus Coração Eucarístico, e nas bases de dados Medline, PEDro, Pubmed e Scielo. Existem evidências da crioterapia para alívio de dor no pós-trauma imediato e possível influência da reação inflamatória aguda, entretanto, 75 por cento dos estudos foram realizados em sujeitos saudáveis. Com base nesta revisão da literatura, sugere-se que os benefícios da crioterapia no trauma agudo estão relacionados principalmente ao controle álgico e à prevenção e/ou diminuição da hipóxia secundária ao processo inflamatório.

Cryotherapy is a medical therapy commonly used to treat acute muscle-skeletal. injuries, mainly sport-related injuries. Besides being practical and costing little the therapeutic benefits of cryotherapy are high. Consequently it has become largely used in physiotherapy, although sometimes indiscriminately. Therefore, the purpose of this study was to establish the role of cryotherapy in acute trauma in order to determine its use and its therapeutic indications associated to its objectives, methods, techniques applied and results achieved. Research used the periodicals and books in the library of the “Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais” (Catholic University of Minas Gerais), Campus Coração Eucarístico and Medline, PEDro, Pubmed and Scielo database. There are evidences that cryotherapy relieves immediate pain in post trauma situations and may improve acute inflammatory reactions. However around 75 percent of the publications involved healthy individuals. Based on this review of literature, cryotherapy benefits for acute trauma may be related mainly to pain relieving and to prevention and/or reduction of hypoxia caused by the inflammatory process.