Breastfeeding and autism spectrum disorder: case-control study / Transtorno do espectro do autismo e aleitamento materno: estudo de caso controle

Abstract Objectives: to evaluate the association between breastfeeding and Autism Spectrum Disorder (ASD) in children and adolescents. Methods: this is a case-control study carried out in the north of the state of Minas Gerais, Brazil, which included 248 children and adolescents diagnosed with ASD (case group) and 886 children and adolescents without a diagnosis of ASD (control group).Interviews were conducted with the mothers of children and adolescents and a semi-structured questionnaire was used to collect data. For data analysis, a multiple logistic regression model was adopted. The magnitude of associations was estimated by the odds ratio (OR). Three multiple models were fitted: Model 1: presence or absence of breastfeeding; Model 2: duration of breastfeeding; Model 3: duration of exclusive breastfeeding. Results: ASD was associated with the absence of breastfeeding in the three adjusted models: Model 1: OR=2.1, CI95%=1.1-4.1; Model 2: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5; Model 3: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5. Conclusions: individuals with ASD were more likely to have not received breastfeeding, however, due to the nature of case control studies, it cannot be stated that breastfeeding prevents ASD. Conducting a cohort study may clarify this relationship.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre aleitamento materno e Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) em crianças e adolescentes. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle realizado no norte de Minas Gerais, Brasil, que incluiu 248 crianças e adolescentes com diagnóstico de TEA (grupo caso) e 886 crianças e adolescentes sem diagnóstico de TEA (grupo controle). Foram realizadas entrevistas com as mães das crianças e adolescentes e utilizado um questionário semiestruturado para coleta dos dados. Para análise dos dados foi adotado modelo de regressão logística múltipla. A magnitude das associações foi estimada pela Odds Ratio (OR). Três modelos múltiplos foram ajustados: Modelo 1: presença ou ausência de aleitamento materno; Modelo 2: duração do aleitamento materno; Modelo 3: duração do aleitamento materno exclusivo. Resultados: o TEA foi associado à ausência de aleitamento materno nos três modelos ajustados: Modelo 1: OR=2,1, IC95%=1,1-4,1; Modelo 2: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5; Modelo 3: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5. Conclusões: os indivíduos com TEA tiveram maiores chances de não terem recebido aleitamento materno, no entanto, devido à natureza dos estudos de caso-controle, não se pode afirmar que o aleitamento materno previna o TEA. A realização de um estudo de coorte poderá esclarecer essa relação.

Reflexões bioéticas sobre o acesso de transexuais à saúde pública / Bioethical reflections on the access of transgender individuals to public health / Reflexiones bioéticas sobre el acceso de los transexuales a la salud pública

Resumo No Brasil os transexuais, indivíduos cuja identidade de gênero diverge do sexo biológico, são marginalizados pela sociedade e encontram dificuldades para acessar o Sistema Único de Saúde. O presente estudo buscou identificar essas dificuldades por meio de revisão integrativa de artigos publicados nos últimos cinco anos nas bases SciELO, LILACS, MEDLINE, Campus Virtual de Saúde Pública, Base de Dados de Enfermagem e ColecionaSUS. Foram obtidos 26 artigos, dos quais apenas nove satisfizeram os critérios de inclusão, e, a partir das referências destes, incluíram-se mais nove trabalhos, totalizando 18. Os resultados mostram que as dificuldades encontradas são: hostilidade no atendimento; desrespeito ao nome social; despreparo técnico-científico dos profissionais; dificuldade de acesso aos procedimentos transgenitalizadores; e preconceito. Portanto, é imprescindível aplicar intervenções para minimizar a segregação dessas pessoas, sendo necessário mais pesquisas nessa área.

Abstract In Brazil, transgender individuals, those whose gender identity differs from the assigned biological sex, are marginalized by society and face difficulties in accessing the Unified Health System. This study sought to identify these difficulties by carrying out an integrative review of papers published in the SciELO, LILACS, MEDLINE, Virtual Campus for Public Health, Base de Dados de Enfermagem, and ColecionaSUS databases, in the last five years. Of the 26 articles found, only nine met the inclusion criteria. Based on their references other nine papers were included, thus totaling 18. Results point to the following difficulties encountered: hostility in care; disrespect for the social name; technical and scientific unpreparedness of professionals; difficulty of access to gender reassignment procedures; and prejudice. It is therefore of paramount importance to implement interventions to minimize segregation, and invest in further research on this topic.

Resumen En Brasil, los transexuales, individuos cuya identidad de género diverge del sexo biológico, son marginados por la sociedad y encuentran dificultades para acceder al Sistema Único de Salud. El presente estudio trató de identificar dichas dificultades por medio de la revisión integradora de artículos publicados en los últimos cinco años en las bases SciELO, LILACS, MEDLINE, Campus Virtual de Saúde Pública, Base de Dados de Enfermagem y ColecionaSUS. Se obtuvieron 26 artículos, de los cuales solo nueve cumplieron con los criterios de inclusión, y, con base en sus referencias, se incluyeron otros 9, lo que resultó en 18 trabajos. Los resultados constataron las siguientes dificultades: hostilidad en la atención; falta de respeto al nombre social; falta de preparación técnico-científica de los profesionales; dificultad de acceso a los procedimientos de transgenitalización; y prejuicio. Por lo tanto, es esencial aplicar intervenciones para minimizar la segregación de estas personas, así como para promover más investigaciones en esta área.

Considerações sobre a prática clínica da psicologia no ensino superior / Considerations about clinical practice of psychology in college education / Consideraciones sobre la práctica clínica de la psicología en la educación superior

Este estudo tem por objetivo discutir a atuação clínica da Psicologia em um serviço de apoio ao estudante universitário dentro de uma Instituição de Ensino Superior pública, por meio de um relato de experiência. Apresenta-se uma breve descrição do serviço, a implementação de um processo de triagem, a relação terapeuta e paciente, a psicoterapia breve, algumas queixas mais recorrentes no serviço, bem como limitações e potencialidades da atuação. Assim, entende-se que o trabalho psicoterapêutico de caráter breve, ainda que seja atravessado por desafios institucionais de ordem burocrática e administrativa, consegue ser efetivo e é valorizado pela comunidade acadêmica. Evidencia-se que a atuação clínica no contexto da educação superior é um campo profissional que pode ser mais explorado pela Psicologia.

In this article, we aim to discuss the clinical performance of Psychology in support service for university students within a Public Higher Education Institution, through an experience report. We present a brief description of the service, the implementation of a screening process, the relationship between therapist and patient, brief psychotherapy, more recurring complaints in the service, as well as limitations and potentialities of performance. Thus, we understand that psychotherapeutic work of a brief nature, even though it is traversed by institutional bureaucratic and administrative challenges, manages to be effective and is valued by the academic community. It is evident then that clinical practice in the context of College Education is a professional field that can be further explored by Psychology.

En este artículo, nuestro objetivo es discutir el desempeño clínico de la Psicología en un servicio de apoyo para estudiantes universitarios dentro de una institución pública de educación superior, a través de un informe de experiencia. Presentamos una breve descripción del servicio, la implementación de un proceso de detección, la relación entre terapeuta y paciente, psicoterapia breve, quejas más frecuentes en el servicio, así como limitaciones y potencialidades de desempeño. Así, entendemos que el trabajo psicoterapéutico breve, aunque esté atravesado por desafíos institucionales burocráticos y administrativos, logra ser efectivo y es valorado por la comunidad académica. Es evidente entonces que la práctica clínica en el contexto de la Educación Superior es un campo profesional que la Psicología puede seguir explorando.

Impacto da segunda e terceira etapas do método canguru: do nascimento ao sexto mês / Impacto de la segunda y tercera etapas del método canguro: del nacimiento al sexto mes / Impact of the second and third stages of the kangaroo method: from birth to sixth month

Objetivos: Avaliar se o Método Canguru tem impacto nas taxas de aleitamento materno exclusivo, peso, tempo de internação e taxas de reinternação. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva, que incluiu recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer, os quais foram divididos em dois grupos: GCCo ­ composto por aqueles assistidos na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencionais; GCCa ­ composto por aqueles que foram assistidos na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru. Resultados: O grupo GCCa apresentou resultados superiores nas taxas de aleitamento materno exclusivo, no momento da alta hospitalar, primeira consulta ambulatorial, quarto mês de idade gestacional corrigida, além de menores taxas de reinternação. Conclusão: As segunda e terceira etapas do Método Canguru favoreceram a prática e manutenção do aleitamento materno exclusivo, além de apresentarem menores taxas de reinternação até o sexto mês de idade gestacional corrigida(AU)

Purpose: To evaluate whether the Kangaroo Method would have an impact on the rates of exclusive breastfeeding, weight, length of hospital stay and rates of hospital readmission. Methods: This is a retrospective cohort, which included very-low-weight preterm newborns. These were divided into two groups: GCCo - composed of those assisted in the Conventional Neonatal Intermediate Care Unit; GCCa - composed of those who were assisted at the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit. Results: The GCCa group showed better results in exclusive breastfeeding rates at the time of hospital discharge and during outpatient follow-up - first outpatient consultation corrected fourth month of gestational age, in addition to lower rates of readmission. Conclusion: The second and third stages of the Kangaroo Method favored the practice and maintenance of exclusive breastfeeding, in addition to presenting lower rates of readmission until the sixth month of corrected gestational age(AU)

Objetivos: Evaluar si el Método Canguro tendría un impacto en las tasas de lactancia materna exclusiva, peso, tiempo de estancia hospitalaria y tasas de reingreso. Método: Se trata de un grupo retrospectivo, que incluyó a recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. Estos se dividieron en dos grupos: GCCo - compuesto por los atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales Convencionales; GCCa - compuesto por los que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales Canguro. Resultados: El grupo GCCa mostró resultados superiores en las tasas de lactancia materna exclusiva al momento del alta hospitalaria y durante el seguimiento ambulatorio - primera consulta ambulatoria en el cuarto mes de edad gestacional corregida, además de menores tasas de reingreso. Conclusión: La segunda y tercera etapa del Método Canguro favoreció la práctica y la prolongación de la lactancia materna exclusiva, además de presentar menores tasas de reingreso hasta el sexto mes de edad gestacional corregida(AU)

Carcinoma de Células de Merkel Metastático: Relato de Caso / Metastatic Merkel cell Carcinoma: Case Report / Carcinoma de Células de Merkel Metastásico: Relato de Caso

Introdução: O carcinoma de células de Merkel é um raro tumor neuroendócrino cutâneo, que se origina das células responsáveis pela sensibilidade tátil, possui caráter agressivo, evolução rápida e difícil tratamento. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 49 anos, caucasiano, que, ao atendimento dermatológico, apresentou nódulo indolor, infiltrando tecidos profundos, não ulcerado e localizado na região do braço esquerdo. O resultado da biópsia incisional foi positivo para carcinoma de células de Merkel. Após ressecção da lesão, os exames complementares evidenciaram doença metastática na axila e parede torácica. Com o tratamento quimioterápico, houve um benefício inicial com redução tumoral, porém, não durável, uma vez que foram reveladas novas áreas com metástases tumorais em regiões superiores do corpo, sendo submetido a novo procedimento cirúrgico, o qual, após novo regime quimioterápico, não obteve sucesso. Conclusão: Na ocasião do tratamento desse paciente, os anticorpos monoclonais, como o avelumab, não estavam disponíveis. O diagnóstico precoce com cirurgia de exérese da lesão imediata, antes do acometimento de outras regiões, permanece sendo a melhor opção para um prognóstico favorável ao paciente. Contudo, a despeito disso, com as limitações à época do tratamento, o paciente evoluiu a óbito.

Introduction: The Merkel cell carcinoma is a rare cutaneous neuroendocrine tumor that originates from cells responsible for tactile sensitivity, it has an aggressive character, fast evolution and difficult treatment. Case report: 49 years Caucasian male patient, with a painless nodule, infiltrating deep tissue, not ulcerated and located in left arm identified during the dermatological consultation. The result of the incisional biopsy was positive for Merkel cell carcinoma. After resection of the lesion, complementary exams revealed metastatic disease in the axilla and chest wall. The chemotherapy treatment brought an initial improvement with tumor reduction, however, it was not durable, because new areas with tumor metastases in upper regions of the body were revealed, the patient was submitted to an another surgical procedure, after which a new chemotherapy regimen failed. Conclusion:At the time of the treatment of this patient, monoclonal antibodies, such as avelumab, were not available. Early diagnosis with immediate lesion excision surgery, before the involvement of other regions, remains the best option for a better prognosis. However, regardless of this, because of the limitations at the time of the treatment, the patient died.

Introducción: El carcinoma de células de Merkel es un tumor neuroendocrino cutáneo raro, que se origina en células responsables de la sensibilidad táctil, tiene un carácter agresivo, una evolución rápida y un tratamiento difícil. Relato del caso: Paciente masculino, de 49 años, caucásico, que en atención dermatológica encontró nódulo indoloro, infiltrando tejidos profundos, no ulcerados y ubicados en la región del brazo izquierdo. El resultado de la biopsia incisional fue positivo para el carcinoma de células de Merkel. Después de la resección de la lesión, los exámenes complementarios mostraron enfermedad metastásica en la axila y la pared torácica. Con el tratamiento de quimioterapia, hubo un beneficio inicial con la reducción del tumor, sin embargo, no es duradero, ya que se revelaron nuevas áreas con metástasis tumorales en las regiones superiores del cuerpo, que se sometieron a un nuevo procedimiento quirúrgico, que después de un nuevo régimen de quimioterapia no tuvo éxito. Conclusión: En el momento del tratamiento de este paciente, los anticuerpos monoclonales, como avelumab, no estaban disponibles. El diagnóstico temprano con cirugía para la escisión de la lesión inmediata, antes de la participación de otras regiones, sigue siendo la mejor opción para un pronóstico favorable para el paciente. Sin embargo, a pesar de esto, con las limitaciones al momento del tratamiento, el paciente falleció.

Prevalence of Malnutrition and Its Association with Clinical Complications in Hospitalized Cardiac Patients: Retrospective Cohort Study

Abstract Background Malnutrition can affect the clinical course of hospitalized patients, increasing hospital stay, infections, mortality, and hospital costs. Among heart disease patients, the malnutrition prevalence ranges from 25 to 51.9%. Objective To assess the prevalence of malnutrition and its association with clinical complications in cardiac patients admitted to a cardiology hospital. Method Retrospective cohort study with patients evaluated within 48 hours of admission to the ward of a referral center for cardiology in Porto Alegre, Brazil. Patients were aged 18 years or older. Malnutrition was assessed by Subjective Global Assessment. Length of hospital stay, transfer to the intensive care unit (ICU), hospital discharge and in-hospital death were collected from medical records. Statistical analysis was performed using the SPSS 22.0 program. Comparisons between groups with and without malnutrition were made by unpaired Student's t-test and chi-square test with adjusted residuals, and multivariate Poisson regression used for analysis of outcomes. The significance level considered was 5%. Results We evaluated 130 patients aged 63 ± 13 years, 63% were male, and the most frequent cause of hospitalization was angina (25%). The prevalence of malnutrition was 27% and, after statistical adjustment for age, malnutrition was positively associated with ICU transfer and length of hospital stay longer than seven days. Conclusion The prevalence of malnutrition found in this sample was 27% and this nutritional diagnosis was positively associated with ICU transfer and length of hospital stay longer than seven days. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Consumo alimentar de indivíduos com ortorexia e sua relação com nível de atividade física / Food consumption of individuals with ortorexia and its relationship with physical activity level

Objetivo: Comparar o consumo alimentar entre indivíduos identificados com e sem ortorexia, e suas diferenças em relação ao nível de atividade física. Métodos: Estudo transversal, com uma amostra de 59 indivíduos adultos (30 mulheres e 29 homens), com idade entre 18 e 50 anos, de ambos os sexos. Os participantes foram avaliados e divididos segundo nível e tipo de atividade física (fisicamente ativos: > 150min de exercício por semana). A presença de ortorexia foi avaliada pelo questionário ORTO-15, e o consumo alimentar avaliado por recordatório habitual de um dia. A análise estatística foi feita por teste t Student ou U de Mann-Whitney, para comparação entre os grupos com e sem ortorexia. A comparação dos dados descritos como frequências absolutas e percentuais foi realizada por qui-quadrado. Resultados: A média de idade dos indivíduos avaliados foi de 31, 2 ± 8,9 anos. Houve prevalência de ortorexia de 78%, sendo maior nos indivíduos fisicamente ativos (86% vs 65%; p=0,05). Indivíduos com ortorexia consumiam mais proteínas em relação às gramas por dia, por kg, percentual do valor energético total e kcal (p<0,05); e tinham um consumo mais baixo de carboidratos em relação ao percentual do valor energético total (p<0,05), em comparação aos sem ortorexia. Esse padrão se manteve significativo apenas dentro do grupo fisicamente ativo. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a ortorexia pode estar associada à prática de exercício físico e a um comportamento alimentar com maior consumo de proteínas e baixo em carboidratos. (AU)

Objective: To compare food consumption among individuals identified with or without orthorexia, and their differences in relation to the level of physical activity. Methods: A cross-sectional study was carried out with a sample of 59 adult individuals (30 women and 29 men), aged between 18 and 50 years, of both sexes. Participants were assessed and divided about level and type of physical activity (physically active: >150min of exercise per week). Presence of orthorexia was evaluated by ORTO-15 questionnaire, and food consumption was evaluated by a usual one-day recall. Statistical analysis was done by T-Student or Mann-Whitney U Test for comparison between groups with and without orthorexia. Comparison of data described as absolute and percentage frequencies was performed by chi-square. Results: The mean age of the sample evaluated was 31.2 ± 8.9 years. There was a prevalence of orthorexia of 78%, being higher in physically active individuals (86% versus 65%, p = 0.05). Individuals with orthorexia consumed more protein in relation to grams per day, kg, percentage of total energy value and kcal (p <0.05); and had lower intake of carbohydrates than the percentage of total energy value (p <0.05), compared to those without orthorexia. This pattern remained significant only in the physically active group. Conclusion: The results of this study suggest that orthorexia may be associated with physical exercise and eating behavior with higher intakes of protein and low carbohydrates. (AU)

Safety and results of bioelectrical impedance analysis in patients with cardiac implantable electronic devices

Abstract Objective: To analyze the dual interference between cardiac implantable electronic devices (CIEDs) and bioelectrical impedance analysis (BIA). Methods: Forty-three individuals admitted for CIEDs implantation were submitted to a tetrapolar BIA with an alternating current at 800 microA and 50 kHz frequency before and after the devices' implantation. During BIA assessment, continuous telemetry was maintained between the device programmer and the CIEDs in order to look for evidence of possible electric interference in the intracavitary signal of the device. Results: BIA in patients with CIEDs was safe and not associated with any device malfunction or electrical interference in the intracardiac electrogram of any electrode. After the implantation of the devices, there were significant reductions in BIA measurements of resistance, reactance, and measurements adjusted for height resistance and reactance, reflecting an increase (+ 1 kg; P<0.05) in results of total body water and extracellular water in liter and, consequently, increases in fat-free mass (FFM) and extracellular mass in kg. Because of changes in the hydration status and FFM values, without changes in weight, fat mass was significantly lower (-1.2 kg; P<0.05). Conclusion: BIA assessment in patients with CIEDs was safe and not associated with any device malfunction. The differences in BIA parameters might have occurred because of modifications on the patients' body composition, associated to their hydration status, and not to the CIEDs.

Gerenciamento do cuidado em estratégias saúde da família na percepção de enfermeiros / Gestión de la atención en las estrategias de salud familiar en la percepción de las enfermeras / Care management in family health strategies in nurses' perception

Objetivo: conhecer as percepções e práticas dos enfermeiros acerca do gerenciamento do cuidado. Método: estudo qualitativo descritivo, com sete enfermeiros atuantes na atenção primária à saúde, de um município no interior do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu de novembro a dezembro de 2019. Utilizou-se entrevista semiestruturada e análise temática. Resultados: os enfermeiros demonstraram habilidades e competências inerentes ao gerenciamento, e formação direcionada para um atendimento pautado na integralidade. Relataram dificuldades como a manutenção da continuidade de materiais. Quanto aos recursos humanos, há uma preocupação dos profissionais em conhecer as potencialidades das equipes, a fim de direcioná-las à prestação do cuidado. O trabalho em equipe possui fragilidades, uma vez que há tarefas atribuídas que necessitam ser discutidas e compartilhadas. Conclusão: os profissionais nos diferentes níveis de gestão precisam somar esforços para proporcionar condições que visam atender ao princípio da integralidade.

Objective: to know the nurses' perceptions and practices of care management. Method: descriptive, qualitative study, with seven nurses working in primary health care, from a city in inland Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected from November to December 2019. Semi-structured interviews and thematic analysis were used. Results: nurses demonstrated skills and competencies inherent to management, and training directed to an integrality-based care. They reported difficulties such as the maintenance of the continuity of materials. As for human resources, there is a concern of professionals to know the potential of the teams, in order to direct them to the provision of care. Teamwork has weaknesses, since there are assigned tasks that need to be discussed and shared. Conclusion: professionals at different levels of management need to join forces to provide conditions that aim to meet the principle of integrality.

Objetivo: conocer las percepciones y prácticas de las enfermeras sobre la gestión de la atención. Método: estudio cualitativo descriptivo, con siete enfermeras trabajando en atención primaria de salud, de un municipio en el interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron de noviembre a diciembre de 2019. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y análisis temáticos. Resultados: las enfermeras demostraron habilidades y competencias inherentes a la gestión, y la formación dirigida a la atención basada en la integralidad. Informaron dificultades como el mantenimiento de la continuidad de los materiales. En cuanto a los recursos humanos, existe la preocupación de los profesionales por conocer el potencial de los equipos, con el fin de dirigirlos a la prestación de atención. El trabajo en equipo tiene debilidades, ya que hay tareas asignadas que deben ser discutidas y compartidas. Conclusión: los profesionales de los diferentes niveles de gestión deben unir fuerzas para proporcionar condiciones que tienen como objetivo cumplir con el principio de integralidad.

O ser mãe de uma criança com microcefalia / Being mother of a child with microcephaly

Essa pesquisa objetiva analisar o impacto de ser mãe de uma criança com microcefalia, identificando as mudanças ocorridas no seu cotidiano após o nascimento do filho. Participaram desse estudo cinco mães, com faixa etária de 21 a 45 anos, todas atendidas na atenção básica, que tinham filhos de qualquer idade e sexo, com diagnóstico de Microcefalia, residentes no município de Jequié/BA. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e abordagem qualitativa. Foram realizadas 5 entrevistas, que foram gravadas e transcritas na íntegra para a análise de conteúdo, usando a metodologia de Bardin. Após análise foram geradas categorias e subcategorias: 1. Conhecimento prévio da microcefalia; 2. Diagnóstico da microcefalia (Descoberta do diagnóstico, Cuidado do profissional de saúde ao passar o diagnóstico e Falta de conhecimento dos profissionais de saúde para o diagnóstico); 3. O pai diante da microcefalia; 4. Alterações na rotina da mãe (Interferência no sono e Impacto na rotina) 5. Acolhimento dos serviços de saúde e profissionais de saúde. Com os resultados percebeu-se que são diversas as dificuldades enfrentadas pelas mães que mudam totalmente suas rotinas, abandonam emprego, abdicam de momentos de lazer, vivenciam a separação dos seus parceiros no momento de dificuldade e a abdicação de si para cuidar do filho. Quanto aos profissionais de saúde, os resultados apontaram que não dominam o conhecimento sobre a microcefalia e demonstram pouca sensibilidade ao passar o diagnóstico as mães. Conclui-se assim que as mães de filhos microcefálicos mudam totalmente sua rotina e se veem negligenciadas pela Rede de Assistência em relação a sua própria saúde e de seus filhos. (AU)

This study aimed to analyze the impact of being mother of a child with microcephaly, identifying the changes that occurred in their daily life after the child birth. Five mothers, aged between 21 and 45 years, all attended in primary care, who had children of any age and sex, with diagnosis of Microcephaly, living in the municipality of Jequié in Bahia, Brazil, took part of this study. This is a descriptive study with qualitative approach. Five interviews were carried out, which were recorded and transcribed in full for the content analysis, using Bardin's methodology. After analysis, categories and subcategories were generated: 1. Previous microcephaly knowledge; 2. Microcephaly Diagnosis (Diagnosis discovery, Health professional care when informing the diagnosis and health professionals lack of knowledge for the diagnosis); 3. The father facing microcephaly; 4. Changes in the mother's routine (Sleep interference and Impact in the routine) 5. Reception of health services and health professionals. We observed several difficulties faced by mothers who totally change their routines, abandon their jobs, give up leisure time, experience separation from their partners at the difficulty moment, and abdicate themselves to care for their child. Regarding health professionals, the results indicated that they do not dominate microcephaly knowledge and show little sensitivity when informing the diagnosis to the mothers. We concluded that mothers of children with microcephalic change their routine completely and are neglected by the Care Network in relation to their own health and their children. (AU)

Representações sociais acerca dos riscos de acidentes de trabalho / Representaciones sociales sobre los riesgos de accidentes de trabajo / Social representations of occupational accident risks

OBJETIVO: Analisar as representações sociais de profissionais de enfermagem acerca dos riscos de acidentes de trabalho. MÉTODOS: Estudo do tipo qualitativo, com eixo teórico na teoria das representações sociais, realizado com 70 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos) em regime de plantão noturno em um Hospital Regional do Município de Guanambi, Bahia, Brasil, no período de março e abril de 2017. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a associação livre de palavras e a entrevista em profundidade. As evocações foram analisadas mediante a análise de conteúdo. RESULTADOS: As palavras evocadas pelos entrevistados, com maior significação e frequência, para o termo indutor riscos ocupacionais, foram: acidente, segurança e bactéria. Para o outro termo indutor, riscos biológicos, foram: sangue, bactéria, secreção e contaminação. As representações sociais acerca dos riscos de acidentes de trabalho demonstram que o conhecimento científico é difundido no grupo, reforçando o quanto o assunto faz parte do cotidiano de trabalho, uma vez que é propagado e compartilhado entre eles. Os participantes representam os riscos e os acidentes como algo distante de suas realidades laborais, ou seja, pensam que não correm o risco de se contaminarem ou de sofrerem outro tipo de acidente. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram, através das representações sociais, que os profissionais de enfermagem sabem da existência dos riscos para os acidentes de trabalho, como os riscos ocupacionais e os riscos biológicos, reconhecendo o perigo, mas com o outro, não consigo, o que sugere uma dificuldade em distinguir a própria insegurança. (AU)

OBJECTIVE: To analyze nursing professionals' social representations of occupational accident risks. METHODS: Qualitative study based on the social representations theory carried out with 70 nursing professionals (nurses and technicians) on night duty at a Regional Hospital in the Municipality of Guanambi, Bahia, Brazil, from march to April 2017. Free association of words and in-depth interviews were used to collect data. RESULTS: The most significant and frequent words used to refer to occupational risks were: accident, safety and bacteria. Biological risks were referred to using the words: blood, bacteria, secretion and contamination. The social representations of occupational accident risks show that scientific knowledge is disseminated in the group, reinforcing how much the subject is part of the daily work, as it is spread and shared among them. The participants represent risks and accidents as something far from their labor reality, that is, they think that they are not at risk of becoming contaminated or suffering another type of accident. CONCLUSION: The results demonstrated, through the social representations, that nursing professionals know about the existence of occupational accident risks, such as occupational risks and biological risks, and recognize that other people, and not themselves, are at danger, which suggests a difficulty in recognizing their own insecurity. (AU)

OBJETIVO: Analizar las representaciones sociales de profesionales de enfermería sobre los riesgos de accidentes de trabajo. MÉTODOS: Estudio cualitativo con eje teórico en la teoría de las representaciones sociales realizado con 70 profesionales de enfermería (enfermeros y técnicos) de un Hospital Regional del Municipio de Guanambi, Bahia, Brasil, en régimen de guardia nocturno en el período entre marzo y abril de 2017. Se utilizó como técnica para la recogida de datos la asociación libre de palabras y la entrevista en profundidad. Se analizaron las evocaciones a través del análisis de contenido. RESULTADOS: Las palabras evocadas por los entrevistados con más significación y frecuencia para el término "inductor riesgos ocupacionales" fueron: accidente, seguridad y bacteria. Para el otro término "inductor riesgos biológicos" las palabras fueron sangre, bacteria, secreción y contaminación. Las representaciones sociales sobre los riesgos de accidentes de trabajo demuestran que el conocimiento científico está difundido en el grupo lo que refuerza cuánto el tema hace parte del cotidiano de trabajo una vez que es propagado y compartido entre ellos. Los participantes representan los riesgos y los accidentes como algo lejano de sus realidades laborales, o sea, piensan que no tienen riesgo de contaminación o de otro tipo de accidente. CONCLUSIÓN: A través de las representaciones sociales los resultados demuestran que los profesionales de enfermería saben de los riesgos para los accidentes de trabajo como los riesgos ocupacionales y los biológicos reconociendo el peligro pero con el otro y no con uno mismo lo que sugiere una dificultad para distinguir la propia inseguridad. (AU)

Avaliação do efeito da água de piscina sobre a rugosidade superficial de resinas compostas de esmalte / Evaluation of the pool water effect on the surface roughness of enamel composite resins

Introdução: a estabilidade de cor e a durabilidade de uma restauração em resina composta são influenciadas por sua lisura superficial. Características inerentes ao material, procedimentos de acabamento e polimento, dieta e hábitos dos indivíduos podem interferir nas suas propriedades superficiais. Objetivo: avaliar a rugosidade superficial de resinas compostas de esmalte submetidas ao contato com água de piscina clorada e estimar se o uso de uma proteção mecânica limitaria esse contato e seus efeitos. Metodologia: duzentos corpos de prova, de cinco diferentes resinas foram preparados e distribuídos, aleatoriamente, em quatro grupos (n=10), de acordo com o desafio a que foram submetidos: imersão em água destilada sem e com proteção de moldeira de acetato; imersão em água clorada sem e com proteção de moldeira de acetato. Os corpos ficaram imersos por 30 dias, sendo as respectivas águas trocadas diariamente. Para avaliação da rugosidade superficial, utilizou-se um rugosímetro. Procedeu-se à análise estatística inferencial por meio da análise de variância a 3-critérios, avaliando-se a comparação múltipla dessas médias com auxílio do teste de Tukey (nível de significância de 5%). Resultados: observou-se: interação significativa entre os fatores água e condição experimental (p<0,0001) e maior rugosidade superficial para a resina Esthet-X HD, quando exposta à água clorada. O uso da moldeira resultou em maiores valores de rugosidade superficial para todas as resinas testadas quando expostas à água clorada. Conclusão: o efeito da água de piscina foi material dependente. O uso da proteção mecânica pareceu aumentar a rugosidade superficial das resinas compostas expostas à água clorada.

Introduction: the color stability and durability of a composite resin restoration are influenced by its surface smoothness. Characteristics inherent to the material, finishing and polishing procedures, diet and habits of individuals may interfere with their surface properties. Objective: to evaluate the surface roughness of enamel composite resins submitted to contact with chlorinated pool water and to estimate if the use of a mechanical protection would limit this contact and its effects. Methodology: two hundred specimens of five different resins were prepared and randomly distributed into four groups (n = 10), according to the challenge they were subjected to: immersion in distilled water, without and with acetate tray protection; immersion in chlorinated water, without and with acetate tray protection. The bodies were immersed for 30 days, and their waters were changed daily. To evaluate the surface roughness, a rugosimeter was used. Inferential statistical analysis was performed using 3-criteria analysis of variance, and a multiple comparison of these means was evaluated using Tukey's test (significance level of 5%). Results: it was observed a significant interaction between water and experimental conditions (p <0.0001) and greater surface roughness for Esthet-X HD resin when exposed to chlorinated water. The use of the tray resulted in higher surface roughness values for all the resins tested when exposed to chlorinated water. Conclusion: the effect of pool water was dependent material. The use of mechanical protection appeared to increase the surface roughness of composite resins exposed to chlorinated water.

Administração seriada de salina hipertônica 7, 5% na terapia para sepse grave decorrente da síndrome da diarreia hemorrágica aguda em cães / Serial administration of 7. 5% hypertonic saline solution in the therapy of severe sepsis due to acute hemorrhagic diarrhea syndrome in dogs

Na clínica de animais de companhia é frequente cães com síndrome da diarreia hemorrágica aguda associada a quadros de sepse, o que acarreta alta mortalidade. Nesse contexto, objetivou-se, em um ensaio clínico controlado aleatorizado de centro único, estudar os efeitos tardios da solução salina hipertônica a 7,5% em aplicações seriadas, sobre variáveis hemodinâmicas, clínicas e laboratoriais em cães com quadro de sepse grave decorrente desta síndrome. Para tal, 12 cães foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de igual número, sendo um controle (CON) e o outro, solução salina hipertônica 7,5% (SSH). Variáveis clínicas e laboratoriais foram avaliadas imediatamente após a admissão do paciente (T0), 24 (T24), 48 (T48) e 72 (T72) horas após a admissão. O grupo SSH recebeu Ringer com lactato, antibioticoterapia, analgésico e SSH 7,5% em bolus (5mL kg-1 em 4 minutos) no T24 e no T48. O grupo CON recebeu a mesma terapia acima, porém ao invés da utilização de SSH a 7,5%, administrou-se bolus de solução de Ringer lactato na mesma dose e tempos utilizado. As avaliações em cada tempo foram realizadas anteriormente à administração dos bolus, nos dois grupos. Avaliaram-se hemograma completo e as variáveis clínicas (escala AVDN, grau de desidratação, frequência respiratória e temperatura retal), frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS). Os dados paramétricos foram avaliados pelos testes Student Newman Keuls e teste t de Student, e os não paramétricos pelo teste de Friedman e Mann Whitney, com nível de significância de P≥0,05. Nas variáveis clínicas estudadas não se observou diferença entre os grupos e entre os momentos avaliados. Observou-se diferença significativa no grupo SSH no T72, com elevação da PAS e redução da FC, fato não observado no grupo CON, onde esses parâmetros não se alteraram. O hematócrito e a concentração de hemoglobina diminuíram em ambos os grupos com o tempo. As contagens dos leucócitos totais e dos monócitos apresentaram uma elevação significativa no grupo SSH, estando os leucócitos dentro da faixa de normalidade no T72. Não houve diferenças significativas em relação aos neutrófilos segmentados, porém no grupo SSH verificou-se aumento de 9,5 vezes no T72 comparado com o T24 (P=0,09), enquanto que este aumento foi de apenas 2,5 vezes no grupo CON (P=0,30). Observou-se ainda redução nas contagens de plaquetas e na concentração de globulinas no grupo COM, enquanto essas variáveis se mantiveram estáveis no grupo SSH. Conclui-se que a administração seriada de SSH 7,5% se mostrou promissora no tratamento de cães com síndrome da diarreia hemorrágica aguda, pois auxilia na estabilização dos leucócitos, plaquetas e globulinas de cães com sepse grave decorrente da síndrome da diarreia hemorrágica aguda.(AU)

The association between acute hemorrhagic diarrhea syndrome and sepsis is frequent in dogs and causes high mortality. In this context we investigated in a randomized single-center controlled trial the late effects of 7.5% hypertonic saline solution in serial applications on hemodynamic, clinical and laboratory variables in dogs with severe sepsis due to the syndrome. Twelve dogs were randomly distributed into two groups of equal numbers, control (CON) and 7.5% hypertonic saline solution (SSH). Clinical and laboratory variables were evaluated immediately after admission of patients (T0), 24 (T24), 48 (T48) and 72 (T72) hours after the admission. The SSH group received Ringer with lactate, antibiotic therapy, analgesic and 5mL/kg-1 bolus of 7.5% SSH over 4 minutes on T24 and T48. The CON group received the same therapy, but instead of 7.5% SSH, Ringer with lactate bolus was given at the same dosis and times. All evaluations were performed prior to the administration of the bolus in both groups. Data collection included complete blood count and clinical variables (AVDN scale, degree of dehydration, respiratory rate and rectal temperature), heart rate (HR) and systolic blood pressure (SBP). Parametric data were evaluated by the Student Newman Keuls and Student t tests, and the nonparametric ones by the Friedman and Mann Whitney test, with a significance level of 0.05. There were no significant differences between the groups and moments in clinical variables. Nevertheless, the SSH group presented a significant elevation of SBP and HR reduction at T72. Hematocrit and hemoglobin concentration decreased in both groups over time. Total leukocyte and monocyte counts showed a significant elevation in the SSH group, however the leukocytes were within the normal range at T72. There were no significant differences in the segmental neutrophils, but a 9.5-fold increase in T72 compared to T24 (P=0.09) in the SSH group was observed, whereas this increase was only 2.5-fold in the CON group (P=0.30). A decrease in platelet counts and globulin concentration was observed in the CON group, while these variables remained stable in the SSH group. In conclusion, serial administration of 7.5% SSH is promising in the therapy of dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome, since it assists in the stabilization of leukocytes, platelets and globulins in dogs with severe sepsis due to this syndrome.(AU)

FORMIGAS E VESPAS COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA / ANTS AND WASPS AS A PUBLIC HEALTH PROBLEM / LAS HORMIGAS Y AVISPAS COMO UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

Os acidentes com os himenópteros são poucos incidentes no Brasil e normalmente possuem evolução benigna, no entanto casos graves com evolução para choque anafilático e óbito já foram registrados. Neste contexto torna-se primordial a construção de conhecimentos sobre esse risco de acidentes e gravidades, principalmente no que tange a população, para identificar os riscos e procurar os serviços de saúde precocemente, assim como para os profissionais de saúde, para que estejam preparados para propiciar uma assistência de qualidade. Ainda é primordial a discussão acerca da efetivação das notificações das ocorrências, pois assim os acidentes com vespas e formigas serão registrados promovendo o conhecimento sobre a real dimensão do problema no país.

Accidents with hymenoptera are few incidents in Brazil and usually have benign evolution, however severe cases with evolution to anaphylactic shock and death have already been recorded. In this context, it is essential to build knowledge about this risk of accidents and seriousness, especially with regard to the population to identify the risk and to seek health services early, both for health professionals, so that they are prepared to Quality assistance. It is still essential to discuss the effectiveness of the notifications of the occurrences, as thus the accidents with wasps and ants will be registered, promoting the knowledge about the real dimension of the problem in the country.

Os acidentes com os himenópteros son pocos incidentes no Brasil y normalmente la evolución benigna, no obstante graves casos con la evolución de la anestesia y el óbito ya se registró. Este contexto se convierte en primordial en la construcción de conocimientos sobre el riesgo de las enfermedades y las gravedad, principalmente en la búsqueda de la población para identificar el riesgo y la búsqueda de los servicios de salud precocemente, tanto para los profesionales de la salud, Asistencia de calidad Ainda é primordial una discusión acerca de la efectividad de las notificaciones de las sucesiones, así como los acidentes con las vespas y las formigas.

Erythroplasia of Queyrat treated with topical 5-fluorouracil

Abstract We report a 33-year-old male patient diagnosed with erythroplasia of Queyrat. The patient had an erythematous and eroded lesion affecting more than 50% of the glans associated with bleeding and local pain. Despite previous indication of penectomy, he was successfully treated with topical 5-fluorouracil.

Concentrações séricas de vitamina D e disfunção orgânica em pacientes com sepse grave e choque séptico / Serum concentrations of vitamin D and organ dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock

RESUMO Objetivo: Avaliar as concentrações séricas e a variação de vitamina D em pacientes com sepse grave ou choque séptico e indivíduos controles na admissão e após 7 dias de internação na unidade de terapia intensiva, correlacionando-os com a gravidade da disfunção orgânica. Métodos: Estudo caso-controle, prospectivo e observacional em pacientes com mais de 18 anos com sepse grave ou choque séptico pareados com grupo controle. Foi realizada dosagem sérica de vitamina D na inclusão (D0) e no sétimo dia (D7). Definiu-se deficiência grave se vitamina D < 10ng/mL, deficiência se entre 10 e 20ng/mL, insuficiência se entre 20 e 30ng/mL e suficiência se ≥ 30ng/mL. Consideramos melhora a modificação para qualquer classificação mais elevada, associada ao incremento de 50% dos valores absolutos. Resultados: Incluímos 51 pacientes (26 sépticos e 25 controles). A prevalência de concentrações de vitamina D ≤ 30ng/mL foi de 98%. Não houve correlação entre a concentração sérica de vitamina D no D0 e o escore SOFA no D0 ou com sua variação após 7 dias, tanto na população geral quanto nos sépticos. Pacientes com melhora da deficiência tiveram melhora no escore SOFA no D7 (p = 0,013). Conclusão: Na população estudada, os pacientes sépticos apresentaram melhora das concentrações séricas de vitamina D no sétimo dia em comparação com controles. Encontramos associação entre a melhora das concentrações de vitamina D e a maior redução da intensidade de disfunção orgânica.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the serum concentrations of vitamin D and their variations in patients with severe sepsis or septic shock and in control subjects upon admission and after 7 days of hospitalization in the intensive care unit and to correlate these concentrations with the severity of organ dysfunction. Methods: This case-control, prospective, observational study involved patients aged > 18 years with severe sepsis or septic shock paired with a control group. Serum vitamin D concentrations were measured at inclusion (D0) and on the seventh day after inclusion (D7). Severe deficiency was defined as vitamin D levels < 10ng/ml, deficiency as levels between 10 and 20ng/ml, insufficiency as levels between 20 and 30ng/ml, and sufficiency as levels ≥ 30ng/mL. We considered a change to a higher ranking, together with a 50% increase in the absolute concentration, to represent an improvement. Results: We included 51 patients (26 with septic shock and 25 controls). The prevalence of vitamin D concentration ≤ 30ng/ml was 98%. There was no correlation between the serum concentration of vitamin D at D0 and the SOFA score at D0 or D7 either in the general population or in the group with septic shock. Patients with improvement in vitamin D deficiency had an improved SOFA score at D7 (p = 0.013). Conclusion: In the population studied, patients with septic shock showed improvement in the serum concentrations of vitamin D on the seventh day compared with the controls. We also found a correlation between higher vitamin D concentrations and a greater decrease in the severity of organ dysfunction.

Antifeeding and short-term insecticidal effects against Lutzomya longipalpis in dogs treated with permethrin or deltamethrin / Efeitos não alimentação e inseticida em curto prazo sobre Lutzomyia longipalpis em cães tratados com permetrina ou deltametrina

Canine visceral leishmaniasis is a zoonotic disease caused by parasites of the genus Leishmania and transmitted by phlebotomine sandflies of the genus Lutzomyia in the New World and Phlebotomus in the Old World. The individual protection of dogs by treatment with permethrin 65% or by a 4% deltamethrin-impregnated collar is evaluated in this study based on the antifeeding of the products and the short term insecticidal antifeeding effects in the following sites on the dog's body: the inner side of the ear and the inguinal region. Both products produced a decrease in blood feeding and an increase in the antifeeding of the sandflies and the effects were not homogeneous, as there were significant differences between the effects on the pinna and on the inguinal region. The treatments of dogs with synthetic pyrethroids are important strategies to reduce the infection rates in endemic regions however the antifeeding and antifeeding effects were low and may not be sufficient to ensure a dog's individual protection.

Leishmaniose visceral canina é uma zoonose causada por parasitos do gênero Leishmania e transmitida por flebótomos do gênero Lutzomyia no Novo Mundo e Phlebotomus no Velho Mundo. A proteção individual do cão através do tratamento com produtos contendo permetrina 65% ou com a coleira impregnada com deltametrina 4% é avaliada no presente estudo, baseado nos efeitos de não alimetação e inseticida imediatos no pavilhão auditivo direito e região inguinal direita. Ambos os produtos demonstraram redução no ingurgitamento das fêmeas e aumento da mortalidade, mas o efeito não foi homogêneo, uma vez que foram verificadas diferenças estatisticamente significativas nos efeitos nas diferentes regiões. O tratamento dos cães com piretroides é uma importante estratégia para redução das taxas de infecção em regiões endêmicas, no entanto, os efeitos mortalidade e repelência foram baixos e podem não ser suficientes para a proteção individual do cão.

Manejo da onfalocele e da gastrosquise no recém-nascido / Management of omphalocele and gastroschisis in the newborn

A gastrosquise e a onfalocele são malformações congênitas de parede abdominal com incidência relevante no recém-nascido (RN). O presente artigo resume a definição e o manejo adequado da onfalocele e da gastrosquise no recém-nascido.

Gastroschisis and omphalocele are congenital malformations with a relevant incidence in the newborn. This article summarizes the definition and proper management of omphalocele and gastroschisis in the newborn.

Quando realizar cirurgias redutoras de risco para câncer de mama? / When conducting risk-reducing surgeries for breast cancer

História familiar de câncer de mama é um dos principais fatores de risco para tal neoplasia. Esta tornou-se uma queixa comum nos consultórios de mastologia, uma vez que as pacientes procuram por opções para tentar evitar uma doença futura. Neste artigo discutiremos como realizar o aconselhamento genético destas pacientes e posteriores abordagens terapêuticas.

Family history of breast cancer is one of the main risk factors for this type of cancer. This has become a common complaint in mastology offices, since patients seek options to attempt to prevent future disease. We will discuss how to perform genetic counseling of these patients and later therapeutic approaches.