ABSTRACT
Introdução: A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e a demência mais frequente no mundo. Pacientes com DA podem apresentar múltiplas comorbidades e maior aporte medicamentoso, o qual pode evoluir para a polifarmácia. Analisou-se o perfil clínico-epidemiológico-medicamentoso dos pacientes com Doença de Alzheimer registrados no Serviço Municipal da Secretaria de Saúde de Tubarão/SC. Métodos: Estudo epidemiológico do tipo observacional transversal, com análise documental de prontuários dos pacientes com DA registrados em 06 Estratégias de Saúde da Família de Tubarão. Resultados: A prevalência foi do sexo feminino (74,1%), (50%) dos pacientes tinham entre 81 a 90 anos, a maioria era de etnia branca (93,1%), ausência de história familiar de demência (87,9%), mais de (60%) dos pacientes não apresentaram acompanhar a doença com especialista. Em relação ao perfil dos medicamentos, (44,16%) eram drogas do Sistema Nervoso, (15,83%) fármacos antidemenciais; o Cloridrato de Donepezila (10%), o Bromidrato de Citalopram (21,53%) e o Cloridrato de Memantina (21,53%) foram os medicamentos com maior consumo. A prática da polifarmácia ocorreu em (51,71%) dos pacientes. Conclusão: As mulheres apresentam maior expectativa de vida. Apesar da maior prevalência do uso de drogas do Sistema Nervoso, cerca de um terço destas era antidemencial e possui elevada importância para o tratamento da DA. O uso de antidepressivos condiz com as características e a evolução da DA, com a presença de sintomas psiquiátricos. Ressalta-se que mais da metade dos pacientes era praticante de polifarmácia, em que pode haver interações medicamentosas e alterações fisiológicas que poderiam ser evitadas por um bom exame clínico. Palavras-chave: Farmacologia, Demência, Envelhecimento.
Introduction: Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder and the most common dementia in the world. Patients with AD may have multiple comorbidities and increased medication intake, which can evolve into polypharmacy. This study analyzed the clinical, epidemiological, and medication profiles of patients with Alzheimer's disease registered in the City Health Department of Tubarão/ SC. Methods: Epidemiological study of the cross-sectional observational type with documentary analysis of medical records of patients with AD registered in 6 Family Health Strategies of Tubarão. Results: The prevalence was female (74.1%), and 50% of patients were between 81 to 90 years old. Most patients were of white ethnicity (93.1%), with an absence of dementia in the family history (87.9%), and more than 60% of patients did not present to follow up on the disease with a specialist. Concerning the profile of medications, 44.16% were drugs for the Nervous System, 15.83% were antidementia drugs, Donepezil Hydrochloride (10%), Citalopram Bromide (21.53%), and Memantine Hydrochloride (21.53%) were the drugs with the highest consumption. The practice of polypharmacy occurred in 51.71% of patients. Conclusion: Women have a higher life expectancy. Despite the higher prevalence of Nervous System drugs, about one-third of those were antidementia drugs and have high importance for AD treatment. The use of antidepressants matches the characteristics and evolution of AD with the presence of psychiatric symptoms. It is noteworthy that more than half of the patients practiced polypharmacy, in which it may occur drug interactions and physiological changes that could be avoided with a good clinical examination.
Subject(s)
Alzheimer DiseaseABSTRACT
Introdução: A gestação é um período de transformações e descobertas na vida da mulher, e quando associada à vulnerabilidade, apresenta maiores desafios. O indivíduo vulnerável por fator étnico, social, econômico ou de enfermidade é mais suscetível a danos ou lesões em decorrência de sua exposição e condição. Objetivo: Analisou-se o perfil social-clínico-epidemiológico das gestantes, a prevalência e o tipo de vulnerabilidade envolvida e a presença de fatores materno-infantis associados. Métodos: Estudo transversal com gestantes atendidas em trabalho de parto no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), na cidade de Tubarão/SC. A amostra total foi de 2100 nascimentos cadastrados através do prontuário eletrônico. Resultados: O perfil encontrado de parturientes conforme vulnerabilidades foi de negras ou pardas com (8,00%), mães com menos de 18 anos de idade (4,70%), o fenômeno de migração (0,60%), o uso de drogas na gestação, sendo lícitas e/ou ilícitas (1,50%) e a presença de HIV e/ou VDRL reagente na gestante com (2,30%). As mulheres que utilizaram drogas na gestação apresentaram dados inferiores sobre o peso médio do RN, altura média do RN e tempo gestacional; entretanto, um maior número de gestações e intercorrências ginecológicas e/ou obstétricas em relação às não usuárias. Além disso, as negras ou pardas expressaram uma altura média do RN inferior, mais gestações e intercorrências frente às outras etnias. Conclusão: Houve significância estatística nos quesitos de etnia e uso de drogas com p <0,05. O fenômeno migratório, gestantes adolescentes e HIV e/ou VDRL reagentes não foram significantes. Os RN de mães usuárias de drogas apresentaram peso médio e altura abaixo do esperado para idade gestacional.
Introduction: Pregnancy is a period of transformations and discoveries in women's lives, and when associated with vulnerability, it presents more challenges. Vulnerable individuals resultant of ethnic, social, economic, or illness factors are more susceptible to damage or injury as a result of their exposure and condition. Objectives: We analyzed the social-clinical-epidemiological profile of pregnant women, the prevalence and type of vulnerability involved, and the presence of associated maternal and child factors. Methods: Cross-sectional study with pregnant women attended in labor at the Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). The total sample was 2100 births registered through the electronic medical record. Results: The profile found of parturients according to vulnerabilities was black or brown women with (8.00%), mothers under 18 years of age (4.70%), the phenomenon of migration (0.60%), the use of drugs in pregnancy being licit and/or illicit (1.50%) and the presence of HIV and/or VDRL reagent in the pregnant woman with (2.30%). Women who used drugs during pregnancy had lower data on the average newborn weight, average newborn height, and gestational time. However, a higher number of pregnancies and gynecological and/or obstetric complications compared to non-users. In addition, black or brown women expressed a lower mean newborn height and a higher number of pregnancies and complications when compared to other ethnicities. Conclusions: There was statistical significance regarding ethnic origin and drug use with p<0.05. The migratory phenomenon, teenage pregnancies, HIV and/or VDRL reagents were not significant. Newborns of drug-using mothers had mean weight and height below expected for gestational age.
Subject(s)
Pregnant WomenABSTRACT
RESUMO Introdução: A mama é um sítio comum de tumores primário e apenas 1 a 3% são metastáticos. O acometimento em mama por melanoma geralmente relaciona-se a metástases em outros órgãos como pulmão e ovário, com alta probabilidade de desfechos desfavoráveis.Caso: R.D.P, 72 anos, masculino, procedente de Jaguaruna-SC, hipertenso, obeso, ex-tabagista. Paciente realizou ressecção de melanoma com ausência de anatomopatológico (AP) e seguimento em 2014. Em 2016 novas lesões recidivaram próximas à cicatriz com o AP de melanoma cutâneo metastático e melanoma cutâneo nodular ulcerado e apresentava Melanoma T2N2c recidivado com lesões satélites. Em 2017 apresentou lesões em parede abdominal com exérese de tumor de partes moles e lesões abdominais com linfadenectomia axilar esquerda. Exames de Tomografia Computadorizada de 2017 evidenciaram linfonodomegalias axilares à esquerda, dois nódulos pulmonares e linfonodomegalia em região inguinal direita. Foi tratado com Nivolumabe e Ipilimumab com boa resposta e desaparecimento de lesões pulmonares. Em 2019, retorna com queixa de mastalgia e nodulação circunscrita bem delimitada, levemente endurecida e móvel de 1,5cm em quadrante inferior lateral, ao exame de mamas. Ao exame de imagem evidenciou imagem nodular sólida hipoecogênica. Realizado segmentectomia em mama direita e reconstru- ção com retalho glandular e seguimento ambulatorial.Conclusões: O caso apresentado de melanoma cutâneo com metástase mamária em paciente masculino apresentou difícil seguimento e prognóstico desfavorável. O uso de Ipilimumab em associação com Nivolumab é indicado para o tratamento do melanoma irressecável ou metastático em adultos e apresentou melhora significativa na redução dos linfonodos.A realização de segmentectomia em mama seguida de reconstrução também foram importantes para melhor desfecho do caso. PALAVRAS-CHAVE: Neoplasias da mama, melanoma,metástase neoplásica
ABSTRACT Introduction: The breast is a common site of primary tumors and only 1-3% are metastatic. Breast involvement by melanoma is usually related to metastases in other organs such as lung and ovary, with a high probability of unfavorable outcomes. Case: R.D.P., 72 years old, male, coming from Jaguaruna-SC, hypertensive, obese, ex-smoker. The patient underwent resection of melanoma with no anatomopathological (AP) examination and follow-up in 2014. In 2016, new lesions recurred near the scar with the AP of metastatic cutaneous melanoma and ulcerated nodular cutaneous melanoma and had recurrent T2N2c Melanoma with satellite lesions. In 2017 he presented lesions in the abdominal wall, with excision of a soft tissue tumor and abdominal lesions with left axillary lymphadenectomy. CT scans in 2017 showed axillary lymph node enlargement on the left, two pulmonary nodules and lymph node enlargement in the right inguinal region. He was treated with Nivolumab and Ipilimumab with good response and disappearance of lung lesions. In 2019 he returns with complaints of mastalgia and a well-defined circumscribed nodulation, slightly indurated and mobile, of 1.5 cm in the lower lateral quadrant, on breast examination. Imaging showed a solid hypoechoic nodular pattern. A segmentectomy was performed in the right breast and reconstruction with a glandular flap and outpatient follow-up. Conclusions: This case of cutaneous melanoma with breast metastasis in a male patient presented difficult follow-up and a poor prognosis. The use of Ipilimumab in combination with Nivolumab is indicated for the treatment of unresectable or metastatic melanoma in adults and showed a significant improvement in lymph node reduction. The performance of segmentectomy in the breast followed by reconstruction was also important for a better outcome of the case. KEYWORDS: Breast neoplasms, melanoma, neoplastic metastasis