Should azoospermic patients with varicocele disease undergo surgery to recover fertility? / Pacientes com azoospermia e varicocele devem ser submetidos à cirurgia para recuperar a fertilidade?

Summary Introduction: Varicocele disease is well-known cause of infertility in men. The presence of spermatic varices veins create a hostile environment to spermatogenesis. It results in reduced quality of the sperm production and in some cases can determine a total absence of sperm. The varicocelectomy procedure in patients with non-obstructive azoospermia (NOA) can raise the rates of sperm in the semen analysis. A positive rate for sperm, even if very low, may be sufficient to enable the capture of sperm intended for in-vitro fertilization without the use of donor sperm. Objetive: To evaluate the raise of sperm in NOA patients with varicocele disease who were submitted to a bilateral procedure to recovery sperm production. Method: We analized the sperm results of 25 NOA patients who undergone to a bilateral varicocelectomy procedure. Results: From a total of 25 patients, three (12%) recovered sperm count four months after procedure. One year after the procedure, five (20%) patients recovered sperm production. Conclusion: Patients with varicocele disease and azoospermia, without genetic changes or obstruction of the spermatic tract, should undergo surgical procedure to recover sperm.

Resumo Introdução: A varicocele é sabidamente uma das causas de infertilidade nos homens. A presença de veias espermáticas dilatadas pode criar um ambiente hostil para a espermatogênese. Isso é causa de baixa qualidade e quantidade da produção do esperma; em alguns casos, pode determinar uma ausência total de espermatozoides. O procedimento de varicocelectomia em pacientes com azoospermia não obstrutiva pode aumentar as taxas de espermatozoides na análise do sêmen. Uma taxa positiva para o esperma, mesmo se muito baixa, pode ser suficiente para permitir a coleta e destinar-se ao processo de fertilização in vitro. Isso sem a necessidade de usar esperma de doador. Objetivo: Avaliar o aumento de espermatozoides em pacientes com varicocele associada à azoospermia não obstrutiva. Método: Foram analisados os espermas de 25 pacientes azoospêrmicos não obstrutivos submetidos a procedimento de varicocelectomia bilateral com magnificação microcirúrgica. Resultados: De um total de 25 pacientes, em três (12%) ocorreu recuperação da contagem de espermatozoides quatro meses após o procedimento. Após um ano de procedimento, em cinco (20%) ocorreu a recuperação. Conclusão: Pacientes com ausência de espermatozoides e varicocele, sem alterações genéticas, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico a fim de recuperar a produção de espermatozoides.

Câncer de próstata com PSA normal / Prostate cancer with normal PSA

Relata-se o caso de paciente de 64 anos de idade no qual, apesar do exame de PSA normal para câncer de próstata (CaP), foi diagnosticado o tumor. O exame de toque retal da próstata (TR), com identificação de nódulo, foi indicação absoluta para realização da biópsia comprobatória. Apesar de ser um dos melhores marcadores tumorais conhecidos, o exame de PSA normal não é suficiente para descartar a presença de câncer de próstata. A associação do toque retal com o PSA é defendida para melhoria diagnóstica.

Tratamento da disfunção erétil: [revisão] / Treatment of erectile dysfunction: [review]

A disfunção erétil (DE) é a dificuldade de ereção observada em homens de todas as idades. As drogas inibidoras da fosfodiesterase 5, (i PDE 5) são atualmente o de mais eficiente no tratamento da DE. A terapia de fármaco ereção induzida - TFI, tem sua indicação limitada ao diagnóstico da DE. Já o implante de próteses penianas readquiriu seu valor e é também uma opção válida, para casos selecionados, com bons resultados. A terapia de reposição hormonal (TRH) pode ajudar principalmente homens com baixa da libido e baixos níveis de testosterona. Drogas como apomorfina e fentolaminas não apresentam efeitos satisfatórios comparados as iPDE 5. Dispositivos como a "Bomba a vácuo" e o "Muse" têm seu uso restrito e pouco eficiente. A terapia sexual é sempre importante e sua associação com as iPDE 5 aumentam o sucesso do tratamento. Após o diagnóstico e o tratamento o paciente tem grande chance de ter uma vida sexual restabelecida.

Erectile dysfunction (ED) is the result of a difficulty to obtain penile erection to perform a satisfactory sexual intercourse. ED occurs in men of all ages. The inhibitors of phosphodiesterase 5 (iPDE 5) are the most efficient treatment for ED. Penile prothesis is indicated in selected cases. Hormone replacement therapy can help men with hypogonadism. Drugs like apomorfine and fentolamina, "MUSE" and "vacuum engine" are not as efficient as iPDE 5. Sexual therapy associated to iPDE 5 improves te treatment success.

Fratura de pênis / Penile fracture

OBJETIVO: Analisar as circunstâncias, o diagnóstico, o tratamento e a evolução dos pacientes com fratura de pênis. MÉTODO: Foram acompanhados 19 pacientes no período de 1999 à 2003 com diagnóstico de fratura de pênis. RESULTADOS: Quinze pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico nas primeiras 48 horas evoluiram bem. Os demais quatro pacientes que foram submetidos ao tratamento clínico, por diversos fatores, evoluiram com deformidade peniana. CONCLUSÕES: Afecção que ocorre somente quando o pênis encontra-se em ereção, o tratamento cirúrgico precoce é o que demonstra melhores resultados, com preservação da função erétil.

BACKGROUND: To analize the ethiology, diagnosis, treatment and evolution of patients with penile fracture. METHODS: We analysed 19 pacients with penile fracture diagnosis between 1999 and 2003. RESULTS: Fifteen patients were submitted to surgical therapy within the first 48 hours with good results. Four patients developed penile curvature on follow up. CONCLUSION: Surgical therapy showed better results with erectile function preserved.

O PSA como marcador tumoral é confiável? / PSA as tumor marker is reliable?

Considerado como um dos melhores marcadores tumorais, o antígeno prostático específico (PSA) é largamente utilizado. Valores acima de 4,ng/ml podem significar câncer de próstata (CaP). No entanto, doenças benignas podem alterar o seu valor e o câncer de próstata pode apresentar-se sem alterá-lo. O exame digital da próstata (EDP) e a dosagem de PSA são as melhores formas de diagnosticar e acompanhar os pacientes com mais de 40 anos.

One of the best tumors markers ever known, the prostate-specific antigen (PSA) is well advantage today. Values above 4.ng/ml can demonstrate prostate cancer. Although benign diseases would change the values of PSA and prostate cancers would not. Digital prostate exam (DPE) and PSA are the best way to diagnostic and watch men with over 40 years.

Contracepçäo masculina - vasectomia: experiência em clínica privada / Men's contraception - vasectomy: a private clinic survey

Com o objetivo de avaliar o perfil dos indivíduos que se submetem à vasectomia em clínica particular, foram avaliados no pré e no pós-operatório por meio de questionário padronizado da instituiçäo. Foi observado que os casais que decidem pela vasectomia geralmente têm 7 anos de uniäo estável, 2 a 3 filhos, nível superior de instruçäo. A renda familiar é formada pelo trabalho do casal. Dentre os motivos que levaram o casal por decidir pela vasectomia foram enumerados: a condiçäo socioeconômica, a saúde da parceira e o desconforto dos outros métodos anticoncepcionais. A vasectomia foi considerada uma forma eficaz e definitiva de controle da natalidade, com altos índices de satisfaçäo, segundo os casais participantes deste estudo.

Adrenalectomia laparoscópica / Laparoscopic adrenalectomy

Adrenalectomia laparoscópica é hoje um procedimento cirúrgico mundialmente realizado. O artigo analisa os principais fatores que norteiam a abordagem cirúrgica das doenças da glandula supra-renal: as indicaçöes e os benefícios do procedimento minimamente invasivo em relaçäo à cirurgia convencional. Säo discutidos os avanços mais recentes em termos de instrumental cirúrgico, os custos e as razöes de a cirurgia laparoscópica ser considerada hoje o "padräo ouro" para o tratamento cirúrgico das doenças benignas da glândula supra-renal.

Fratura do pênis: apresentaçäo de caso / Penile fracture: a case report

É relatado o caso de um paciente vítima de fratura do pênis.Após oito horas em ereçäo peniana (priapismo) devido ao uso de injeçäo intracavernosa de papaverina para o tratamento de impotência sexual, o paciente tentou reduçäo manual da ereçäo ocasionando o trauma. Discutem-se as principais situaçöes desencadeantes, a conduta atual e os resultados.