Challenges in dementia care: comparing key issues from Brazil and the United Kingdom / Desafios no cuidado a pessoas com demência: comparando questões-chave entre Brasil e Reino Unido

ABSTRACT. The United Kingdom-Brazil Dementia Workshop took place in July 2019 in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil, with an interdisciplinary group of health and care professionals from the United Kingdom and from Brazil to address challenges in diagnosis, public perception and care of dementia. The aim of this article is to present the results identified in relation to challenges in the care of dementia, including recommendations that could potentially guide local and State/Municipal authorities and care services for people with dementia in the future. Four key issues were prioritised to identify challenges and generate possible solutions in Brazil and the United Kingdom: I) limitations of current health systems; II) continuous and long-term support for family carers (pre-diagnosis, mourning); III) support for people with advanced dementia and end-of-life care; IV) support for people with young-onset dementia. In both countries, carers feel left without post-diagnostic support; information on the progression of dementia is lacking and some people do not even have a specific diagnosis; encouraging and providing training for carers best manage some of the symptoms is imperative; preparation for end of life care and support carers after the death of their loved ones remains highly needed; strengthening services and qualification of health professionals, also creating protocols to guide dementia-related services represent a common challenge to overcome. The authors outline recommendations according to the issues identified to assist future formulation of adequate policies and services for people with dementia and carers.

RESUMO. O United Kingdom-Brazil Dementia Workshop aconteceu em julho de 2019 na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com a presença de grupo interdisciplinar de profissionais de saúde e assistência do Reino Unido e Brasil, para abordar desafios no diagnóstico, percepção pública e cuidado à pessoa com demência. O objetivo do presente artigo foi apresentar os resultados encontrados em relação aos desafios no tratamento da demência, incluindo recomendações que possam potencialmente orientar autoridades locais e estaduais/municipais e serviços de atenção à pessoa com demência. Quatro questões-chave foram priorizadas para identificar desafios e gerar possíveis soluções no Brasil e no Reino Unido: I) limitações atuais dos sistemas de saúde; II) suporte contínuo e de longo prazo para cuidadores familiares (pré-diagnóstico, luto); III) apoio a pessoas com demência avançada e cuidados no fim de vida; IV) apoio a pessoas com demência precoce. Em ambos os países, cuidadores se percebem sem apoio pós-diagnóstico; faltam informações sobre a progressão da demência e algumas pessoas sequer têm diagnóstico específico; encorajar e providenciar treino para cuidadores melhor lidarem com sintomas é imperativo; preparação para cuidados no fim da vida e apoio aos cuidadores após morte de familiares permanecem necessários; fortalecer os serviços e qualificação de profissionais de saúde, além de elaborar protocolos para guiar serviços relacionados à demência, é desafio comum a ser superado. Os autores apresentam recomendações quanto às questões identificadas para auxiliar na futura formulação de políticas públicas e serviços para pessoas com demência e cuidadores.

Interferência retroativa: o esquecimento como uma interrupção na consolidação da memória / Interferencia retroactiva: olvido como una interrupción en la consolidación de la memoria / Retroactive interference: forgetting as an interruption of memory consolidation

O esquecimento é uma condição vivenciada diariamente pelos indivíduos e um conceito de extrema importância para a ciência da memória, apesar de sua experimentação ser complexa. Algumas teorias que tentam definir a ciência do esquecimento são apresentadas neste estudo, todavia, aqui focamos na Teoria da Interferência, principalmente na Interferência Retroativa (IR). A IR é a interferência que ocorre quando uma informação ou tarefa é inserida entre a apresentação de uma informação-alvo e sua posterior recordação. A IR pode ser explicada como uma competição de itens, mas atualmente surge a proposta que ela seja fruto da interrupção de um outro processo, chamado de Consolidação da Memória. A consolidação da memória é o processo através do qual as informações tornam-se estáveis, a partir de processos neurais posteriores ao registro inicial de uma informação que contribuem para o registro definitivo - ou, ao menos, mais duradouro - desta informação. A IR perturbaria estes processos posteriores à aprendizagem, resultando na perda destes materiais. O presente estudo visa propor a possibilidade da investigação mais aprofundada deste tópico para a melhor compreensão desse relevante conceito, visando aprofundar o conhecimento desta hipótese e outras possíveis causas do esquecimento.

El olvido es una condición experimentada diariamente por individuos y un concepto de suma importancia para la ciencia de la memoria, a pesar de que el proceso de experimentación sea complejo. En el presente estudio algunas teorías que tratan de definir la ciencia de olvido serán discutidas, sin embargo, aquí nos centramos en la teoría de la interferencia, especialmente en la interferencia retroactiva (IR). El IR es la interferencia que se produce cuando se introduce una información o tarea entre la presentación de una información-objetivo y su posterior recordación. El IR se puede explicar como un elemento de competencia entre los elementos, pero recientemente viene la propuesta de que es el resultado de la interrupción de otro proceso, llamado consolidación de la memoria. Consolidación de la memoria es el proceso por el cual ocurre la estabilización de la información, a partir de procesos neuronales posteriores al registro inicial de información que contribuyen al registro definitivo - o por lo menos, más duraderos - de esta información. El IR podría teóricamente perturbar estos procesos posteriores al aprendizaje, lo que resulta en la pérdida de estas informaciones. El presente estudio tiene como objetivo proponer una investigación mas profunda de este tema para comprender mejor este importante concepto, dirigido a profundizar el conocimiento de esta hipótesis y de otras posibles causas del olvido.

Although experimenting with forgetting is complex, forgetting is not only a condition experienced by individuals every day but also an extremely important concept in memory science. Some theories that attempt to define the science of forgetting are presented in this study; however, we have focused here on the theory of interference, retroactive interference (RI) in particular. RI is the interference that occurs when a task or piece of information is inserted between the presentation of target information and its subsequent recall. Although RI can be explained as competition between items, some have now proposed that it results from the interruption of the process of memory consolidation, through which information become stable; neural processes following the initial recording of information contribute to the definitive-or, at least, longer lasting-record of this information. RI disrupts post-learning processes, resulting in the loss of these materials. This study proposes a deeper investigation of RI and memory consolidation to obtain a better understanding of this important concept, seeking to deepen knowledge of this hypothesis and other possible causes of forgetting.

Percepção do comportamento agressivo quando relacionado a diferentes faixas etárias / Perception of a aggressive behavior when related with different age groups

A presente pesquisa visou entender em que medida e tipo a agressividade é atribuída às diferentes faixas etárias. O experimento de desenho 2 x 4 – sendo os fatores o tipo de agressividade (hostil ou instrumental) e a faixa etária (crianças, adolescentes, adultos e idosos) – teve sua coleta de dados realizada através de um questionário elaborado com o software EFSurvey. Os resultados demonstraram que o comportamento agressivo é percebido diferente a depender da faixa etária do agente da agressão. Ademais, a justificativa dos participantes ao tipo da agressão também foi diferenciada, sendo a agressão hostil justificada por causas externas ao agente, como educação recebida e ambiente social, e a agressão instrumental sendo justificada diferentemente segundo a idade do participante da pesquisa.

This research aimed to understand in which degree aggressiveness is attributed to different age groups. The design of the study was 2 x 4 – the factors being the type of aggressiveness (hostile or instrumental) and the age group (children, adolescentes, adults, and seniors). Data was collected by using a questionnaire elaborated with the EFSurvey software. Results demonstrated that aggressive behavior is perceived in a different way, depending on the age group to which the performer of the aggression belongs. Furthermore, the justifications of the participants to the type of aggression were also differentiated, with the hostile aggression justified by external reasons to the agent, such as upbringing and social environment, and instrumental aggression being justified differently depending on the age of the participant of the research.

Crenças essencialistas sobre policiais e delinquentes / Essentialistic beliefs about policemen and criminals

O objetivo deste artigo foi descrever crenças esssencialistas em um experimento no paradigma do transplante de cérebro. Participantes brasileiros (101) e espanhóis (138) foram submetidos a um experimento mental de desenho 2 (país) x 2 (direção do transplante). A análise loglinear não evidenciou um claro efeito principal do país, embora tenha identificado uma interação entre o país e o transplante de cérebro. Posteriormente, as justificativas apresentadas pelos participantes foram analisadas e o que evidenciou que as pressões situacionais foram arroladas para explicar a estabilidade da conduta, enquanto as demais fontes explicativas foram adotadas predominantemente para explicar mudanças no comportamento decorrentes do transplante do cérebro. Implicações são discutidas.

The purpose of this article is to report the results of an experimental study about essentialistic beliefs conducted according to the brain transplant paradigm. A sample of Brazilians (101) and Spaniards (138) were submitted to a mental experiment in a 2 (Country) x 2 (direction of the brain's transplant) design. A log-linear analysis showed no clear main effects of the country, but an interaction between country and brain transfer. The justifications given by the participants were analyzed showing that contextual pressures were adopted to justify the stability of behavior while other type of explanations were mainly used to justify behavioral changes after the presumed brain transplant. The implications of these findings are discussed.