Use of compressive suture in the prevention and management of perioperative complications of glaucoma surgery / Uso da sutura compressiva na prevenção e manejo das complicações peroperatórias da cirurgia antiglaucomatosa

Abstract Purpose: To describe the use of compressive suture (CS) in the prevention and management of adverse events associated with glaucoma surgery. Methods: This was a descriptive, retrospective study based on information retrieved from the records of patients submitted to glaucoma surgery between 1999 and 2012 at a regional main public hospital and at a private ophthalmology clinic belonging to one of the authors. Only cases with adverse events treated with CS were eligible. Results: Compressive suture was successfully used to improve the closure of the anterior and/or lateral edge of the conjunctival flap, to limit the downward extension of filtering blebs, to prevent excessive filtration from the scleral flap edge in cases of difficult closure with conventional suture, and in patients submitted to trabeculotomy-trabeculectomy. Conclusion: Safe, low-cost and easy to perform, compressive suture is a useful tool for the prevention and management of adverse events associated with glaucoma surgery.

Resumo Objetivo: Descrever o uso de sutura compressiva (SC) na prevenção e no manejo de complicações associadas à cirurgia antiglaucomatosa. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, baseado em informações obtidas dos registros de pacientes submetidos à cirurgia de glaucoma entre 1999 e 2012 em um hospital público de referência regional e em uma clínica oftalmológica privada de um dos autores. Somente casos com eventos adversos tratados com SC foram selecionados. Resultados: A SC foi usada com sucesso para proporcionar melhor vedação nas bordas anterior e/ou lateral do retalho conjuntival, para limitar a extensão descendente das bolhas filtrantes, para evitar a filtração excessiva da borda do retalho escleral em casos de fechamento difícil pela sutura convencional, e em pacientes submetidos à trabeculotomia - trabeculectomia. Conclusão: Trata-se de um procedimento de fácil realização, seguro e de baixo custo, bastante útil na abordagem de intercorrências e complicações durante a cirurgia antiglaucomatosa.

Resultados da associação trabeculotomia-trabeculectomia em pacientes não idosos / Results of trabeculotomy-trabeculectomy in not elderly patients

Objetivo: Avaliar os resultados da associação trabeculotomia-trabeculectomia (Tro-Trec) em pacientes de 12 a 50 anos, com glaucoma moderado ou avançado. Métodos: estudo prospectivo de 19 olhos de 13 pacientes, de 12 a 50 anos (média de 33,77 ± 11,43), submetidos à Tro-Trec e seguidos por 21,6 ± 7,2 (5,1 a 29,7) meses. Resultados: A pressão intraocular, (PIO) média inicial de 32,03 ± 10,01 mmHg (variando de 12 a 50), foi reduzida para 9,42 mmHg ± 3,50 (2 e 16), com redução da medicação tópica de 1,47 ± 1,54 (0 a 4) para 0,16 ± 0,37 (0 a 1) medicamentos. A PIO alvo foi atingida em 15 (78,94%) olhos. Houve acentuada redução da PIO mesmo em olhos sem bolhas significativas. O procedimento resultou em hipotonia persistente em três olhos. Conclusão: A cirurgia proposta foi eficaz. A acentuada redução da PIO em olhos sem bolhas significativas sugere que, na faixa etária analisada, a trabeculotomia isolada pode ser suficiente para controle da PIO em alguns pacientes. A incidência de hipotonia foi significativa, porém não superior à relacionada à trabeculectomia isolada, para a mesma faixa etária.

Purpose: To evaluate the results of the trabeculotomy-trabeculectomy combined procedure in 12 to 50 years old patients with moderate and advanced glaucoma. Methods: Nineteen eyes of thirteen patients underwent a trabeculotomy-trabeculectomy procedure and were prospectively analyzed and followed up for 21,6 ± 7,2 (5,1 a 29,7) months. Results: IOP was reduced from 32,03 ± 10,01 (12 to 50) mmHg to 9,42 ± 3,50 (2 e 16) mmHg with the number of topical medications being reduced from 1,47 ± 1,54 (0 a 4) to 0,16 ± 0,37 (0 a 1). The target IOP was obtained in 15 of the eyes (78,94%). A great IOP reduction was obtained in eyes without significant blebs. Three eyes developed persistent hipotony. Conclusion: The procedure proved to be effective. The IOP reduction in eyes without significant blebs make us to infer that isolated trabeculotomy should be sufficient to control IOP for some of these eyes. The occurency of hipotony was similar to that from isolated trabeculectomy for pacients of the same age.