Characteristics of neonatal pneumothorax in Saudi Arabia: three years' experience

Objectives: To identify the incidence, clinical characteristics, predisposing factors, morbidity, and mortality among hospitalized neonates with pneumothorax

Methods: The records of 2 204 infants admitted to the neonatal intensive care unit at King Fahad Medical City, Saudi Arabia, between 2011 and 2014 were reviewed. All newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit with pneumothorax were included in the study. Participants were evaluated for baseline characteristics, predisposing factors of neonatal pneumothorax [NP], accompanying disorders, and mortality

Results: Pneumothorax was diagnosed in 86 patients, with an incidence of 3.9%. The most common predisposing factors of NP were bag mask ventilation, followed by hypoplastic lung disease, and mechanical ventilation. Twenty-five [29.1%] newborns with pneumothorax died. The most common accompanying disorder was premature rupture of membrane. On multivariate analysis, pulmonary hemorrhage, a birth weight < 2 500 g, and low Apgar score [< 7] at one minute were independently associated with mortality

Conclusions: This study highlights the extent of NP problems among hospitalized neonates and the most common predisposing factors of NP

Facteurs de mauvais pronostic des prothèses en chirurgie vasculaire

Objectif : Les substituts en chirurgie vasculaire sont essentiellement représentés par les greffons biologiques (veines) et les prothèses tubulaires (PTFE : polytétrafluoroéthylène). En Afrique sous les tropiques, les études s'afférent aux prothèses vasculaires sont rares. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de l'utilisation des prothèses vasculaires et d'en déterminer les facteurs de mauvais pronostic. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective allant de janvier 2007 à décembre 2014 concernant 78 patients ayant bénéficiés d'un pontage vasculaire prothétique à l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 56 patients de sexe masculin et 22 de sexe féminin d'âge moyen de 38 ans. Ces patients étaient porteurs de diverses affections vasculaires : une artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (n = 42), un anévrisme et faux-anévrisme (n = 17), une tétralogie de Fallot irrégulière (n = 10), un traumatisme artériel (n = 8) et une syncope répétée (n = 1). Les gestes chirurgicaux réalisés étaient fonction de la lésion vasculaire présentée par le patient. Ils étaient dominés par le pontage fémoro-poplité sus-articulaire (n = 23). Tous les patients ont été mis sous anticoagulant pendant 48 heures relayé par un antiagrégant plaquettaire ou un antivitamine K. Résultats : Aucun patient n'est décédé dans notre série. La morbidité a été marquée par une thrombose prothétique précoce survenue à J1 post-opératoire chez 13 patients. La perméabilité primaire était de 83%. Une thrombose tardive était survenue à 12 mois chez 5 patients. Les facteurs de mauvais pronostic étaient : une coagulation inefficace en post-opératoire immédiat (21.7% vs 78.2% p = 0.01), et le pontage fémoro-poplité sous-articulaire (18.7% vs 81.2% p = 0.03). Conclusion : Les facteurs de mauvais pronostic des prothèses vasculaires dans notre étude sont représentés par l'inefficacité de l'anti-coagulation en post-opératoire immédiat et les prothèses sous-articulaires. Une anticoagulation efficace, l'utilisation des prothèses enduites en héparine et de la technique de pontage séquentiel composite seraient déterminantes pour le maintien d'une perméabilité à long terme des prothèses

Neuro-fibrosarcome géant intra-thoracique de la maladie de Von Recklinghausen

Nous rapportons une fibromatose de localisation multiple chez un patient de 30 ans. L'intérêt de ce cas clinique réside en la transformation maligne de la géante fibromatose intra-thoracique en une tumeur maligne des gaines des nerfs périphériques type neuro-fibrosarcome. Sa découverte fournit une base pour quelques remarques critiques d'intérêt clinique sur la maladie de Von Recklinghausen

Fenetre pericardo-pleurale a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan : indications et resultat

Objectif : Cette etude a ete motivee par des constats de recidives de pericardite liquidienne apres drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne. Le but vise etait donc de faire un plaidoyer en faveur de la fenetre pericardo- pleurale au detriment du drainage pericardique classique par voie sous-xiphoidienne. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective descriptive qui a ete realisee dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l'institut de cardiologie d'Abidjan de mars 2008 a octobre 2012. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche d'enquete a partir du suivi direct des patients qui ont beneficies d'une fenetre pericardo-pleurale. Les parametres etudies etaient; le sexe; l'age; l'indication operatoire; le nombre de ponction pleurale pour chaque patient apres ablation du drain pleural; le delai d'assechement pericardo-pleural pour chaque patient. Ont ete exclus de l'etude; les patients chez lesquels il a ete realise un drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne (48 patients) un drainage pericardique et pleural par voie sous-xiphoidienne (13 patients) et un drainage pleural a thorax ferme (273 patients).Resultats : Vingt-quatre patients ont ete recenses dont 09 hommes et 15 femmes L'age moyen etait de 28 ans avec des extremes de 19 et 52ans. Les indications de la fenetre pleuro- pericardique etaient representees par : la pleuro-pericardite purulente (04cas); la pleuro-pericardite tuberculeuse (14 cas); la pleuro-pericardite neoplasique (02cas) et la pericardite idiopathique recidivante (04 cas). Aucun accident per- operatoire n'a ete observe. Seule les patients atteints de pleuro-pericardite neoplasique et de pericardite idiopathique recidivante ont eu besoin de ponction pleurales apres la fenetre pericardo-pleurale. Conclusion : La fenetre pericardo-pleurale a certains avantages ; Elle permet la biopsie d'une grande portion de pericarde et donc de favoriser le diagnostic anatomo-pathologique; elle permet en cas de reconstitution de l'epanchement pericardique l'evacuation vers la plevre qui est facilement accessible a la ponction transcutanee; les accidents per-operatoires sont moindres car le pericarde est vu sous un grand jour. Cette technique de drainage doit etre privilegiee tant que faire ce peut

Pression arterielle pulsee elevee comme facteur de risque d'insuffisance cardiaque chez le sujet age (noir africain)

Objectif : Il s'agissait de mettre en evidence le role pronostique de la pression pulsee elevee dans la survenue d'insuffisance cardiaque chez le sujet age Noir Africain. Population et methode : Dans un travail retrospectif portant sur 2000 patients admis a l'Institut de cardiologie d'Abidjan de 1991 a 2011; Nous avions apparie les facteurs de risques cardio-vasculaires; susceptibles d'entrainer de facon significative une insuffisance cardiaque chez le sujet age noir africain. Neuf facteurs ont ete prise en compte: l'age; le sexe; le diabete; le tabac; la dyslipidemie; l'obesite et le stress; les hypertensions arterielles moyenne et pulsee. Resultats : Les patients a PP elevee ont deux fois plus de risque de presenter une insuffisance cardiaque de type diastolique que ceux ayant une pression pulsee normale (Khi2= 207; 91 dd=1 P 0; 05 OR

Effect of acute volume loading on diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy

To evaluate left ventricular [LV] diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy [HCM], we studied pulsed Doppler parameters, isovolumic relaxation time index [IVRT interval from minimum LV dimension to mitral valve opening] and LV end-diastolic volume and mass [using the area-length method and apical 4-chamber 2D-echocardiography]. Doppler indices included: E/A ratio, deceleration [Dec] and peak filling rate [PFR]. Measurements [mean +/- SE] were obtained in 16 patients with HCM, age 47 +/- 3y, and 8 normal subjects [46 +/- 3y, p NS] at rest and after a rapid IV infusion of IL saline. IVRT [msec] was significantly longer in HCM 58 = 6 compared to normal 40 +/- 6, P. However, resting Doppler measurements were not significantly different in HCM and normal groups, respectively E/A 0.9 +/- 0.07 vs 1.2 +/- 0.16 Dec 284 +/- 31 vs 330 +/- 50 cm/sec2, PER 449 +/- 72 vs 366 +/- 46 ml/sec. We divided the patients into 2 groups: HCM-A, n = 6, type III [Maron et al. classification] hypertrophy involving 2 segments of LV by 2D-echocardiography; HCM-B, n = 10, types I, II or apical hypertrophy involving

Integration de la surveillance de la maladie du sommeil aux soins de sante primaires dans le foyer de Sinfra (Cote d'Ivoire); rapport provisoire

Dans le foyer de Sinfra en Cote d'Ivoire; 102 agents ont recu une formation specialisee sur les soins de sante primaires et un entrainement au prelevement de sang sur confettis en decembre 1994. 60.043 personnes sont recensees et apres un mois; sur 24.344 confettis analyses; 402 sont seropositifs; 34 malades sont confirmes. L'assainissement du reservoir humain qui doit etre associe a l'elimination du vecteur sera fait selon deux protocoles : - confection de confettis en zones de basse prevalence; - intervention d'equipes mobiles (PRCT; IPR BSR) dans les zones de forte prevalenve avec l'appui des agents de sante pour la mobilisation de la population et l'apport inestimable de leurs registres de recensement. Le cout (provisoire) de l'installation d'un couple d'agents de sante pour la lutte contre la maladie du sommeil est d'environ 114.000F CFA (soit approximativement 213 US$). L'installation d'un laboratoire revient a 2.500.000F CFA (4700 US$)