Avaliação da fadiga em pessoas com doença inflamatória intestinal atendidas em um ambulatório especializado / Fatigue assessment in people with inflammatory bowel disease attended in a specialized outpatient clinic

Introdução: a fadiga é um dos sintomas da doença inflamatória intestinal (DII), presente tanto nas fases ativa quanto de remissão da doença. Objetivos: avaliar a fadiga em pessoas com DII atendidas em um ambulatório especializado; descrever o perfil sociodemográfico e clínico; identificar a gravidade, frequência e impacto da fadiga nas atividades diárias (AD) e verificar possíveis associações e correlações. Métodos: estudo observacional, transversal, com abordagem quantitativa realizado no ambulatório de atendimento à pacientes com DII em um hospital público de São Paulo, em setembro e outubro de 2019, aprovado por Comitê de Ética. A amostra foi constituída por 137 pacientes. Foram utilizados 4 instrumentos: Mini Exame do Estado Mental, Dados Sociodemográficos e Clínicos, Inventário de Depressão de Beck e Inflammatory Bowel Disease Fatigue Scale (IBD-F), validado e adaptado para o Brasil. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, testes de hipótese Mann-Whitey, Brunner- Munzel, Kruskal-Wallis, test t, qui-quadrado, Exato de Fisher e ANOVA, teste de correlação de Pearson e Kendalls, considerando o nível de significância de 5%. A consistência interna do instrumento IBD-F foi obtida através do Alpha de Cronbach. Resultados: Dos 137 pacientes, a maioria era do sexo feminino 82 (59,9%), idade média de 46,1 (DP=14,1) anos, 92 (67,2%) tinham Doença de Crohn (DC) e 45 (32,9%) tinham Retocolite Ulcerativa (RCU). A maioria (109/79,6%) informou sentir fadiga, com média de tempo de 24 meses (DP=66,1). A gravidade e frequência da fadiga apresentaram média de 7 pontos (0-20) e o impacto da fadiga nas AD, 15 (0-120). As mulheres apresentaram maiores médias de fadiga tanto para a gravidade e frequência (p = 0,002), quanto para o impacto da fadiga nas AD (p < 0,001). Pacientes com DC em atividade apresentaram maiores médias de gravidade, frequência e impacto nas AD (p < 0,001). Pacientes com RCU Moderada e Grave, também apresentaram maiores médias de gravidade, frequência e impacto da fadiga nas AD (p= 0,003; p= 0,001 respectivamente). Pacientes em uso de imunossupressor apresentaram menores médias de gravidade e frequência da fadiga (p = 0,05). A gravidade e frequência da fadiga são maiores quando a DII se manifesta na pele (p=0,008), visão (p=0,046) e sistema ósseo (p= 0,015), assim como o impacto da fadiga nas AD é maior quando a DII se manifesta na pele (p= 0,006), visão (p= 0,009) e vias urinárias (p= 0,036). Houve correlação moderada, forte e positiva entre a depressão e a gravidade, frequência e impacto da fadiga nas AD (r = 0,59, p < 0,001; r=0,45, p < 0,001; r = 0,73, p < 0,001 respectivamente). Conclusão: a gravidade, frequência e impacto da fadiga mostram-se relacionadas com o sexo feminino, com a DC em atividade e a RCU em condição Moderada a Grave; quando manifestada na pele e visão, e quando a depressão está presente nos pacientes com DII. Implicações para a prática e a pesquisa: a avaliação e tratamento da fadiga e da depressão são essenciais na assistência integral de pacientes com DII, especialmente em mulheres com doença ativa e com as manifestações descritas. A exploração da correlação entre depressão e fadiga é importante para o estudo de intervenções que diminuam globalmente o sofrimento do paciente.

Introduction: fatigue is one of the symptoms of inflammatory bowel disease (IBD), present both in the active phases and in remission of the disease. Objectives: assess fatigue in people with IBD treated in a specialized outpatient clinic; describe the sociodemographic and clinical profile; identify the severity, frequency and impact of fatigue on daily activities (DA) and verify possible associations and correlations. Methods: an observational, cross-sectional study with a quantitative approach was performed at the outpatient clinic for IBD patients in a public hospital located in São Paulo on September and October 2019. The study was approved by the Research Ethics Committee. The sample consisted of 137 patients. Four instruments were used: Mini Mental State Examination, Sociodemographic and Clinical Data, Beck Depression Inventory and Inflammatory Bowel Disease Fatigue Scale, validated and adapted for Brazil. Data analysis was performed through descriptive statistics, Mann-Whitey hypothesis tests, Brunner-Munzel, Kruskal-Wallis, test t, chi square, Fisher exact test, ANOVA and Pearson and Kendall\'s correlation test, considering the level of significance 5%. The internal consistency of the IBD-F was obtained using Cronbach\'s Alpha. Results: Of the 137 patients, the majority were female 82 (59.9%), mean age of 46.1 (SD=14.1) years, 92 (67.2%) had Crohn\'s disease (CD) and 45 (32.9%) ulcerative colitis (UC). The majority (109/79.6%) reported feeling fatigue, with an average time of 24 months (SD=66.1). The severity and frequency of fatigue showed an average of 7 points (0-20) and the impact of fatigue on DA, 15 (0-120). Women had higher means of fatigue for both severity and frequency (p = 0.002), and for the impact of fatigue on DA (p < 0.001). Patients with working CD had higher means of severity, frequency and impact in DA (p < 0.001). In patients with UC \"Moderate\" and \"Serious\", severity, frequency and impact in DA were higher (p= 0.003; p= 0.001 respectively). Patients using immunosuppressive had lower means of severity and frequency of fatigue (p = 0.05). The frequency and severity of fatigue is higher when IBD manifests itself on the skin (p=0.008), vision (p=0.046) and bone system (p= 0.015), as well as the impact of fatigue on DA is greater when IBD manifests itself on the skin (p= 0.006), vision (p= 0.009) and urinary tracts (p= 0.036). There was a moderate, strong and positive correlation between depression and the severity, frequency and impact of fatigue in DA (r = 0.59, p < 0.001; r=0.45, p < 0.001; r = 0.73, p < 0.001 respectively). Conclusion: the severity, frequency and impact of fatigue are related to female gender, activity CD and UC in moderate to serious condition; when manifested in the skin and vision, and when depression is present in patients with IBD. Implications for practice and research: the evaluation and treatment of fatigue and depression are specific in the comprehensive care of patients with IBD, especially in women with active disease and with the manifestations described. The exploration of the correlation between depression and fatigue is important for the study of interventions that reduce overall the patient's suffering.

Quality of life in patients with chronic wounds: magnitude of changes and predictive factors / Qualidade de vida de pessoas com feridas crônicas: magnitude das mudanças e fatores preditivos / Calidad de vida en pacientes con heridas crónicas: magnitud de los cambios y factores predictivos

Abstract OBJECTIVE To assess health-related quality of life, its predictors and magnitude of changes in health-related quality of life in patients with chronic wounds receiving specialized outpatient treatment. METHOD Secondary, retrospective, descriptive, quantitative study with patients with chronic wounds from two specialized outpatient services in Brazil assessed through Ferrans & Powers Quality of Life Index-Wound Version, Visual Analog Pain Scale, Global Assessment Scale, Pressure Ulcer Scale for Healing, sociodemographic and clinical questionnaires at baseline and after 60 days of treatment. Data were analyzed by ANOVA, Spearman Coefficient, Mann-Whitney test and multivariate logistic regression. RESULTS Twenty-seven patients participated in the study. The overall health-related quality of life scale, health and functioning subscale and socioeconomic subscale scores increased after 60 days of treatment compared to baseline. Pain reduction was a predictor of changes in overall health-related quality of life score as well as religious practice in the family subscale. 92.6% patients perceived moderate to extensive changes in health-related quality of life. CONCLUSION there was improvement of health-related quality of life for the sample studied in the period; pain and religious practice have emerged as predictors of changes in health-related quality of life.

Resumo OBJETIVO Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde, seus fatores preditivos e a magnitude das mudanças na qualidade de vida de pessoas com feridas crônicas em tratamento ambulatorial especializado. MÉTODO Estudo secundário, retrospectivo, descritivo, quantitativo, realizado com pacientes atendidos em dois serviços ambulatoriais especializados no Brasil, os quais foram entrevistados no momento inicial e após 60 dias de tratamento pelos questionários Índice de Qualidade de Vida de Ferrans & Powers − Versão Feridas, Escala Numérica de Dor, Escala de Avaliação Global de Mudança, Pressure Ulcer Scale for Healing e dados sociodemográficos e clínicos. Os dados foram analisados por meio de coeficiente de Spearman, teste de Mann-Whitney e regressão linear. RESULTADOS O estudo foi composto por 27 pacientes. Houve melhora na qualidade de vida após 60 dias de tratamento nas dimensões Saúde e Funcionamento e Socioeconômica. A redução da dor constituiu um fator preditor de mudança na qualidade de vida total, assim como a prática religiosa no domínio Família. 92,6% dos pacientes perceberam mudança de moderada a grande na qualidade de vida. CONCLUSÃO Houve melhora da qualidade de vida relacionada à saúde para a amostra estudada no período; dor e prática religiosa emergiram como preditores de mudanças na qualidade de vida relacionada à saúde.

Resumen OBJETIVO Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud, sus factores predictivos y la magnitud de los cambios en la calidad de vida de personas con heridas crónicas en tratamiento de ambulatorio especializado. METODOLOGÍA estudio secundario, retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, compuesto de 27 pacientes atendidos en dos servicios de ambulatorio especializados en Brasil que fueron entrevistados en el momento inicial y luego de 60 días de tratamiento mediante los cuestionarios Índice de Calidad de Vida de Ferrans & Powers - Versión Heridas, Escala Numérica de Dolor, Escala de Evaluación Global de Cambio, Pressure Ulcer Scale for Healing y datos sociodemográficos y clínicos. Los datos fueron analizados mediante el coeficiente de Spearman, prueba de Mann-Whitney y regresión lineal. RESULTADOS hubo mejora en la calidad de vida tras 60 días de tratamiento en las dimensiones Salud y Funcionamiento y Socioeconómica. La reducción del dolor constituyó un factor predictor de cambio en la calidad de vida total, así como la práctica religiosa en el dominio Familia. El 92,6% de los pacientes percibieron cambio de moderado a grande en la calidad de vida. CONCLUSIÓN Hubo mejora de la calidad de vida relacionada con la salud para la muestra estudiada en el período; dolor y práctica religiosa emergieron como predictores de cambios en la calidad de vida relacionada con la salud.

Prevalência de lesões por fricção em pacientes hospitalizados com câncer / Prevalence of skin tears among hospitalized patients with cancer / Prevalencia de lesiones por fricción en pacientes hospitalizados con cancer

Esse estudo objetivou identificar a prevalência de lesões por fricção (LF) em pacientes hospitalizados com câncer e avaliar os fatores demográficos e clínicos associados ao seu desenvolvimento. Estudo epidemiológico, de corte transversal, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira. Todos os pacientes adultos, internados entre 10 e 18 de abril de 2010, foram avaliados por meio de entrevista e exame físico. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparação das variáveis demográficas e clínicas entre pacientes com e sem LF. Foram avaliados 157 pacientes: cinco apresentaram nove LF, acarretando prevalência de 3,3%. Quanto às variáveis demográficas, houve diferença estatisticamente significativa somente para o número de filhos (p=0,027). Clinicamente, pacientes com LF apresentaram menores escores na escala de Karnofsky (p=0,031) e na Escala de Braden (p=0,026), além de comportamento pouco colaborativo (p=0,042). Esse estudo contribui para um melhor conhecimento acerca das LF em pacientes com câncer.

This study aimed to analyze the prevalence of skin tears (ST) among hospitalized oncology patients and associated demographic and clinical variables. This is an epidemiological cross-sectional study type, performed at Octavio Frias de Oliveira State of São Paulo Cancer Institute. All adult patients hospitalized from April 10th to 18th 2010 were evaluated by interview and physical examination. Chi-square test was used to compare demographic and clinical variables between patients with and without ST. Five patients among 157 had nine skin tears, resulting in a prevalence of 3.3%. Among demographic variables, only number of children showed statistically significant difference (p=0.027) between groups. Clinically, patients with ST had lower Karnofsky scores (p=0.031), lower scores at Braden Scale (p=0.026) and less collaborative behaviors (p=0.042) when compared to patients with no lesions. This study contributes to a better knowledge of ST in oncology patients.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de lesiones por fricción (LF) en pacientes ingresados con cáncer y variables demográficas y clínicas asociadas. Estudio epidemiológico fue desarrollado en el Instituto de Cáncer del Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira. Los pacientes adultos ingresados del 10 al 18 de abril de 2010 fueron evaluados por medio de entrevista y examen físico. El teste de Qui-cuadrado fue usado para comparar las variables demográficas y clínicas entre los grupos de pacientes con y sin LF. Cinco entre los 157 pacientes evaluados presentaron nueve LF, con prevalencia de 3,3%. Solamente el número de hijos presentó diferencia estadística significativa (p=0,027) cuanto a variables demográficas. Clínicamente, pacientes con LF presentaron puntuaciones más bajas en las escalas de Karnofsky (p=0,031) y Braden (p=0,026) y menos comportamientos colaborativos (p=0,042). El estudio contribuye para el mejor conocimiento a cerca de LF en pacientes con cáncer.