Características Clínicas e Manejo de Pacientes Avaliados por Teleconsulta Cardiológica na Região Brasileira com Maior Número de Cidades Isoladas / Clinical Features and Management of Patients Assessed by Cardiology Teleconsultation in the Brazilian Region with the Highest Number of Isolated Cities

Resumo Fundamento As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. Regiões brasileiras geograficamente remotas e de baixa renda carecem de consultas especializadas. Não se tem conhecimento total acerca do manejo por telemedicina dessa população por parte de cardiologistas. Objetivos Analisar a teleconsulta cardiológica na região brasileira com maior número de municípios isolados. Métodos Entre fevereiro de 2020 e outubro de 2021, pacientes da Região Norte do Brasil avaliados por médicos generalistas locais foram encaminhados para avaliação cardiológica por telemedicina. Foram analisados os motivos do encaminhamento, dados demográficos, histórico clínico, exames físicos, exames complementares, medicamentos e prescrições pré e pós-telemedicina (considerou-se p<0,05 como estatisticamente significativo). Resultados Analisamos 653 pacientes. A taxa de frequência foi de 85,7% (53,1% do sexo feminino, idade média: 54,2±6,5 anos). Os principais motivos de encaminhamento foram sintomas cardiovasculares (58,1%) e fatores de risco entre pacientes assintomáticos (13,3%). Apenas 12,6% apresentava alguma doença diagnosticada. A maioria dos pacientes havia passado por exame físico e eletrocardiogramas regulares. Poucos tinham exames complementares recentes. A prescrição de bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio e estatinas aumentou significativamente, enquanto a de digoxina, betabloqueadores não cardíacos e ácido acetilsalicílico (AAS) diminuiu na primeira teleconsulta. A maioria dos exames complementares solicitados era de baixa complexidade e custo: eletrocardiograma (28,2%), radiografia de tórax (14%), ecocardiograma (64,5%) e exames de sangue (71,8%). Para 2,1% dos pacientes, foram indicadas intervenções, e 8% recebeu alta após a primeira consulta. Conclusão A teleconsulta cardiológica sob demanda contribui para a otimização do tratamento das doenças cardíacas. A maioria dos pacientes foi encaminhada com diagnósticos sindrômicos sem exames complementares prévios. A avaliação especializada solicitada geralmente estava disponível localmente e com baixo custo, mas impedia a alta precoce. Capacitação local poderia otimizar o encaminhamento.

Abstract Background Cardiovascular diseases are the leading cause of adult mortality. Geographically remote and low-income Brazilian regions lack specialized consultations. The telemedicine management of this population by cardiologists is not fully known. Objectives To analyze cardiology teleconsultation in the Brazilian region with the highest number of isolated cities. Methods From February 2020 to October 2021, patients from the North Region of Brazil evaluated by local general practitioners were referred for cardiological evaluation by telemedicine. Referral reasons, demographics, clinical history, physical examinations, tests, medications, and prescriptions pre- and post-telemedicine were analyzed (p<0.05 was considered statistically significant). Results We analyzed 653 patients. The attendance rate was 85.7% (53.1% female, mean age: 54.2±6.5 years). The main reasons for referral were cardiovascular symptoms (58.1%) and risk factors among asymptomatic patients (13.3%). Only 12.6% had a diagnosed disease. Most patients had regular physical examinations and electrocardiograms. Few had recent complementary tests. The prescription of angiotensin receptor blockers (ARBs), calcium channel blockers and statins was significantly increased, while that of digoxin, noncardiac beta-blockers and acetylsalicylic acid (ASA) was decreased at the first teleconsultation. Most of the tests requested were of low complexity and cost: electrocardiogram (28.2%), chest X-ray (14%), echocardiogram (64.5%) and blood tests (71.8%). For 2.1% of patients, interventions were indicated, and 8% were discharged after the first consultation. Conclusion On-demand cardiology teleconsultation contributes to heart disease treatment optimization. Most patients were referred with syndromic diagnoses without previous complementary tests. The specialist workup requested was usually available locally and at a low cost but precluded early discharge. Local training could optimize the referral.

Pathogenesis of Bovine alphaherpesvirus 2 in calves following different routes of inoculation / Patogênese do alfaherpesvírus bovino 2 em bezerros inoculados por diferentes vias

Bovine alphaherpesvirus 2 (BoHV-2) is the agent of herpetic mammilitis (BHM), a cutaneous and self-limiting disease affecting the udder and teats of cows. The pathogenesis of BoHV-2 is pourly understood, hampering the development of therapeutic drugs, vaccines and other control measures. This study investigated the pathogenesis of BoHV-2 in calves after inoculation through different routes. Three- to four-months seronegative calves were inoculated with BoHV-2 (107TCID50.mL-1) intramuscular (IM, n=4), intravenous (IV, n=4) or transdermal (TD) after mild scarification (n=4) and submitted to virological, clinical and serological monitoring. Calves inoculated by the IV route presented as light increase in body temperature between days 6 to 9 post-inoculation (pi). Virus inoculation by the TD route resulted in mild inflammatory lesions at the sites of inoculation, characterized by hyperemia, small vesicles, mild exudation and scab formation, between days 2 and 8pi. Virus or viral DNA was detected by PCR in the crusts/swabs collected from lesions of 3 out of 4 animals inoculated TD from day 2 to 8pi. Viremia was detected in 3/4 animals of the IM group (from day 4 to 8pi); in 2/4 animals of the IV group (days 6 and 8pi) but not in the TD group. Calves from all inoculated groups seroconverted to BoHV-2 in titers from 4 to 64, as indicated by virus-neutralizing (VN) assays performed in sera collected at day 15pi. Administration of dexamethasone (Dex) to the inoculated calves at day 48pi, did not result in virus reactivation as indicated by lack of virus detection in the blood and/or in inoculation sites and no increase in VN antibody titers. These results demonstrated that BoHV-2 was able to replicate efficiently in calves following different routes of exposure, produced viremia after IM and IV inoculation and was not reactivated by Dex treatment.(AU)

O alfaherpesvírus bovino 2 (BoHV-2) é um agente etiológico da mamilite herpética (BHM), uma doença cutânea e autolimitante do úbere e tetos de vacas. Pouco se sabe sobre a patogênese do BoHV-2, dificultando o desenvolvimento de medicamentos terapêuticos e vacinas. Este estudo investigou a patogênese do BoHV-2 em bezerros após a inoculação por diferentes vias. Bezerros soronegativos de três a quatro meses foram inoculados com BoHV-2 (107TCID50.mL-1) por via intramuscular (IM, n=4), por via intravenosa (IV, n=4) ou transdérmica (TD, n=4) após escarificação leve e submetidos a monitoramento virológico, clínico e sorológico. Os bezerros inoculados pela via IV apresentaram aumento leve da temperatura corporal entre os dias 6 a 9 pós-inoculação (pi). A inoculação do vírus pela via TD resultou em lesões inflamatórias leves nos locais de inoculação, caracterizadas por hiperemia, pequenas vesículas, exsudação leve e formação de crostas, entre os dias 2 e 8pi. O vírus ou DNA viral foi detectado por PCR nas crostas/swabs coletados de lesões de 3 de 4 animais inoculados TD do dia 2 ao 8pi. Viremia foi detectada em 3/4 dos animais do grupo IM (do dia 4 ao 8pi); em 2/4 animais do grupo IV (dias 6 e 8pi), mas não no grupo TD. Bezerros de todos os grupos inoculados soroconverteram o BoHV-2 em títulos de 4 a 64, conforme indicado por ensaios de vírus-neutralização (VN) realizados em soro coletado no dia 15pi. Administração de dexametasona (Dex) nos bezerros inoculados no dia 48pi, não resultou em reativação do vírus, como indicado pela falta de detecção de vírus no sangue e/ou nos locais de inoculação e pela ausência de aumento nos títulos de anticorpos. Estes resultados demonstraram que o BoHV-2 foi capaz de replicar eficientemente em bezerros seguindo diferentes vias de inoculação, produziu viremia após a inoculação IM e IV e não foi reativado pelo tratamento com Dex.(AU)

Ganciclovir attenuates the respiratory disease induced by Equid alphaherpesvirus 1 in rabbits / O ganciclovir atenua a doença respiratória produzida pelo alfaherpesvírus equino 1 em coelhos

Equid alphaherpesvirus 1 (EHV-1) is an important pathogen of horses, associated with respiratory, neurological disease and abortions. As vaccination is not always effective, anti-herpetic therapy may represent an alternative to prevent the losses caused by the infection. We herein investigated the activity of ganciclovir (GCV), an anti-herpetic human drug, in rabbits experimentally infected with EHV-1. Thirty-days-old New Zealand rabbits were allocated in three groups (6 animals each) and submitted to different treatments: G1 (non-infected controls), G2 (inoculated with EHV-1) - 107 TCID50 intranasally - IN) and G3 (inoculated IN with EHV-1 and treated with GCV - 5mg/kg/day for 7 days) and monitored thereafter. All animals of G2 developed systemic signs (moderate to severe apathy, anorexia), ocular discharge and respiratory signs (serous to mucopurulent nasal discharge), including mild to severe respiratory distress. Viremia was detected in all rabbits of G2 for up to 11 days (mean duration = 6.5 days). One animal died after severe respiratory distress and neurological signs (bruxism, opistotonus). In addition, these animals gained less weight than the control (G1) and GCV-treated rabbits (G3) from days 4 to 14pi (p<0.05). The clinical score of rabbits of G2 was statistically higher than the other groups from days 3 to 6pi (p<0.05), demonstrating a more severe disease. In contrast, G3 rabbits did not present systemic signs, presented only a mild and transient nasal secretion and gained more weight than G2 animals (p<0.05). In addition, viremia was detected in only 3 rabbits and was transient (average of 2.3 days). Thus, administration of GCV to rabbits inoculated IN with EHV-1 resulted in an important attenuation of the clinical disease as demonstrated by full prevention of systemic signs, maintenance of weight gain and by drastic reduction in viremia and in the magnitude of respiratory signs. These results are promising towards further testing of GCV as a potential drug for anti-herpetic therapy in horses.(AU)

O alfaherpesvírus equino 1 (EHV-1) é um importante patógeno de equinos, associado com doença respiratória, neurológica e abortos. Como a vacinação nem sempre é eficaz, a terapia anti-herpética pode representar uma alternativa para prevenir as perdas causadas pela infecção. Para tal, investigou-se a atividade do ganciclovir (GCV), uma droga anti-herpética de uso humano, em coelhos infectados experimentalmente com o EHV-1. Coelhos da raça Nova Zelândia com 30 dias de idade foram alocados em três grupos (6 animais cada) e submetidos a diferentes tratamentos: G1 (controles não infectados), G2 (inoculados com o EHV-1) - 107 TCID50 intranasal - IN) e G3 (inoculados IN com o EHV-1 e tratados com GCV - 5mg/kg/dia por 7 dias), e monitorados posteriormente. Todos os animais do G2 desenvolveram sinais sistêmicos (apatia moderada a grave, anorexia), secreção ocular e sinais respiratórios (secreção nasal serosa a mucopurulenta), incluindo dificuldade respiratória leve a grave. Viremia foi detectada em todos os coelhos do G2 por até 11 dias (duração média = 6,5 dias). Um animal morreu após dificuldade respiratória grave e sinais neurológicos (bruxismo, opistótono). Além disso, esses animais ganharam menos peso que os coelhos controle (G1) e tratados com GCV (G3) entre os dias 4 e 14pi (p<0,05). O escore clínico de coelhos do G2 foi estatisticamente maior que os demais grupos dos dias 3 a 6pi (p<0,05), demonstrando uma doença mais grave. Em contraste, os coelhos do G3 não apresentaram sinais sistêmicos, apresentaram apenas secreção nasal leve e transiente e ganharam mais peso que os animais do G2 (p<0,05). Além disso, a viremia foi detectada em apenas 3 coelhos e foi transitória (média de 2,3 dias). Assim, a administração de GCV a coelhos inoculados com EHV-1 resultou em uma importante atenuação da doença clínica, como demonstrado pela prevenção completa de sinais sistêmicos, manutenção do ganho de peso e pela redução drástica da viremia e da magnitude dos sinais respiratórios. Estes resultados são promissores para testes adicionais com o GCV para potencial terapêutico anti-herpética em equinos.(AU)

Antibodies against rabies virus in dogs with and without history of vaccination in Santa Maria - RS - Brazil / Anticorpos contra o vírus da raiva em cães com e sem histórico de vacinação em Santa Maria - RS - Brasil

ABSTRACT: The present study investigated the frequency and magnitude of neutralizing antibodies to rabies virus (RABV) in dogs with and without historic of vaccination in Santa Maria/RS. Group A included serum samples from 440 dogs with recent historic of vaccination against rabies, obtained during the 2015 rabies vaccination campaign. Group B included 300 serum samples from dogs submitted to the Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Santa Maria in 2015, whose historic of rabies vaccination was unknown. Serum samples were submitted to the rapid fluorescent focus inhibition test (RFFIT) to detect neutralizing antibodies against RABV. In group A, 70.6% (310/440) of the samples had neutralizing antibody titers ≥0.5 international units per milliliter (IU mL-1), considered an indicative of protection against rabies by the World Health Organization. However, approximately 30% of the dogs did not contain antibodies in adequate levels. In group B, 42.3% (127/300) of the samples contained neutralizing antibody titers ≥0.5IU mL-1 and 57.7% (173/300) were negative or contained titers below of the value considered immunized. These results demonstrate that an important proportion of vaccinated dogs (~30%) did not develop adequate antibody levels, mainly those receiving a single vaccine dose. Serologic testing of animals with unknown historic of vaccination revealed relatively low vaccine coverage in the general dog population. Thus, reformulation of immunization strategies - especially the recommendation of a boost vaccination 30 days after the primary dose - and extension of vaccination campaigns are necessary to reach adequate levels and coverage of immunity against RABV in the canine population.

RESUMO: O presente estudo investigou a frequência e a magnitude dos anticorpos neutralizantes do vírus da raiva (RABV) em cães com e sem histórico de vacinação em Santa Maria/RS. O Grupo A incluiu amostras de soro de 440 cães com histórico recente de vacinação contra a raiva, obtidos durante a campanha de vacinação contra a raiva de 2015. O Grupo B incluiu 300 amostras de cães submetidos ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Santa Maria em 2015, cujo histórico de vacinação antirrábica era desconhecido. As amostras de soro foram submetidas ao teste rápido de inibição de focos fluorescentes para detecção de anticorpos neutralizantes do RABV. No grupo A, 70,6% (310/440) das amostras possuíam títulos de anticorpos neutralizantes ≥0,5 unidades internacionais por mililitro (UI mL-1), considerado um indicador de proteção contra a raiva pela Organização Mundial da Saúde. No entanto, aproximadamente 30% dos animais não continham anticorpos em níveis adequados. No grupo B, 42,3% (127/300) das amostras continham títulos de anticorpos neutralizantes ≥0,5UI mL-1 e 57,7% (173/300) eram negativas ou continham títulos abaixo do valor considerado imunizado. Estes resultados demonstram que uma proporção importante de cães vacinados (~30%) não desenvolveu níveis adequados de anticorpos, principalmente aqueles que receberam uma única dose de vacina. O teste sorológico de animais com histórico de vacinação desconhecido revelou uma cobertura vacinal relativamente baixa na população geral de cães. Assim, a reformulação das estratégias de imunização - especialmente a recomendação de uma vacinação de reforço 30 dias após a primeira dose - e a extensão das campanhas de vacinação são necessárias para atingir níveis e cobertura adequados de imunidade contra o RABV na população canina.

Análise biomecânica ex vivo de diferentes técnicas de osteossíntese ilíaca / Ex vivo biomechanical analysis of different iliac osteosynthesis

Fraturas de pelve, em sua maioria, são múltiplas, devido à configuração local e ao pobre suporte musculotendinoso da região. A intervenção cirúrgica deve ser considerada em animais com redução significativa do canal pélvico, fratura do acetábulo, instabilidade da articulação coxofemoral ou instabilidade uni ou bilateral. A proposta deste trabalho foi testar biomecanicamente quatro diferentes modelos de osteossíntese ilíaca. Para tal, foram utilizadas 40 hemipelves de suínos, submetidas à osteotomia do corpo do ílio e estabilizadas com hemicerclagem simples, hemicerclagem dupla, pinos de Steinmann fixados com metilmetacrilato (MMA) e parafusos ósseos corticais, fixados com MMA. A força de compressão necessária para deformação da dupla hemicerclagem (2525,2±780,6N) e pinos com MMA (2794,9±323,1N) não diferiram estatisticamente entre si e apresentaram-se mais resistentes à força de compressão. Dentre as técnicas testadas, a de dupla hemicerclagem é a mais resistente para osteossíntese do corpo do ílio avaliados em ossos de suínos.

Pelvic fractures are mostly multiple due to the local configuration and the poor muscle-tendinous support in the region. Surgical intervention must be considered in animals with a significant reduction of the pelvic canal, acetabulum fracture, coxo-femoral articulation instability or unilateral or bilateral instability. The aim of this research is to biomechanically test four different models of iliac osteosynthesis. It was used 40 swine hemipelvis, which were submitted to iliac body osteotomy and stabilized with simple hemi-cerclage, double hemi-cerclage, Steinmann pins fixated with methylmethacrylate (MMA) and cortical bone screws fixated with MMA. The compression strength necessary to deform the double hemi-cerclage (2525.2N) and the pins with MMA (2794.9N) did not differ statistically and these models presented higher resistance to the compression strength. Among the tested techniques, the double hemi-cerclage is more resistant for osteosynthesis of the body of the ilium pig's.

Manejo emergencial do hipoadrenocorticismo em cão – relato de caso / Emergency management of hypoadrenocorticism in dog – case report

O hipoadrenocorticismo é uma endocrinopatia incomum de difícil diagnóstico em cães (ROMÃO e ANTUNES, 2012). Os sinais clínicos são bastante variáveis, e o paciente pode apresentar desde uma simples gastroenterite até sinais de fraqueza e coma, em decorrência da falta de glicocorticóides e mineralocorticóides (ROMÃO e ANTUNES, 2012). O tratamento consiste em restabelecer rapidamente a volemia, principalmente na crise adrenal aguda, com administração de fluidoterapia intravenosa e glicocorticóide (EMANUELLI et al., 2007). O presente trabalho objetiva relatar o tratamento emergencial de um caso de hipoadrenocortiscismo em uma cadela.

Afundamento costal estabilizado com suporte externo de metilmetacrilato em um felino / Ditching costal stabilized with external support of methylmethacrylate in a feline

O tórax instável ou afundamento costal acontece quando há fraturas múltiplas de pelo menos duas costelas consecutivas (CROWE et al., 2005). Nesse caso, durante a inspiração, o segmento fraturado, ao invés de expandir com o restante da caixa torácica, tende a penetrar no tórax. Subsequentemente, no momento da expiração, o conjunto instável tende a expansão (CROWE et al., 2005, FOSSUM, 2008). O tratamento inicial consiste em tornar o tórax estável, com uma pinça backhaus (AGUIAR, 2011). Posteriormente faz-se necessária a imobilização externa, que permitirá a adequada expansão torácica, sendo mantida por alguns dias até a estabilização do paciente. Para o tratamento cirúrgico recomenda-se a reconstrução anatômica das costelas fraturadas (CUNHA et al., 2009). O objetivo desse trabalho é demonstrar o tratamento da instabilidade costal com metilmetacrilato em felino, descrita por Coutinho et al. (2012).

Manejo emergencial do hipoadrenocorticismo em cão – relato de caso / Emergency management of hypoadrenocorticism in dog – case report

O hipoadrenocorticismo é uma endocrinopatia incomum de difícil diagnóstico em cães (ROMÃO e ANTUNES, 2012). Os sinais clínicos são bastante variáveis, e o paciente pode apresentar desde uma simples gastroenterite até sinais de fraqueza e coma, em decorrência da falta de glicocorticóides e mineralocorticóides (ROMÃO e ANTUNES, 2012). O tratamento consiste em restabelecer rapidamente a volemia, principalmente na crise adrenal aguda, com administração de fluidoterapia intravenosa e glicocorticóide (EMANUELLI et al., 2007). O presente trabalho objetiva relatar o tratamento emergencial de um caso de hipoadrenocortiscismo em uma cadela.

Impact on quality of life of removable partial denture wearers after 2 years of use

The use of clinical indicators of satisfaction (OHIP) can be applied to evaluate the impact of denture use on patient quality of life, since dental problems and disorders interfere in the normal life of individuals. Aim: This study aimed at evaluating the satisfaction level of patients rehabilitated with removable partial dentures (RPD) after 2 years of use. Methods: An observational study was carried out on 28 patients with a mean age of 45 years, treated with RPD at the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte in 2005. Patients signed informed consent and answered the Oral Health Impact Profile (OHIP) questionnaire on three occasions: prior to rehabilitation and at 3 months and 2 years of denture use. Repeated-measures ANOVA was applied for data analysis. Results: A difference was found between data obtained at the moment of fitting and three months after denture use (p<0.001). However, no variation was observed when comparing data from 3 months and 2 years of use (p>0.05). The variables of gender and age did not interfere in the result (p>0.05). Conclusions: The degree of patient satisfaction after RPD installation was significant at the moment of fitting and 3 months after denture use, but no significant difference was found between 3 months and 2 years of denture use.

MicroRNas: biogênese, funções e seu papel potencial na carcinogênese oral / MicroRNas: biogênesis, functions and its potential role in oral carcinogenesis

MicroRNas (miRNAs) são pequenos RNAs não codantes, conservados ao longo da evolução, capazes de regular a expressão gênica através da degradação ou repressão da tradução de moléculas-alvo de RNA mensageiro. A expressão dos miRNAs se apresenta desregulada em diversos processos patológicos, incluindo o câncer. Dependendo do contexto e do tipo celular em que são expressos, um mesmo miRNAs pode exibir atividade oncogênica ou supressora tumoral. Dessa forma, a função dos miRNAs pode, em última instância, depender do microambiente específico de determinado tipo celular, o qual pode prover diferentes repertórios de genes-alvo. Entretanto, as alterações na expressão dos miRNAs podem constituir um achado secundário ao próprio fenótipo tumoral e, dessa forma, ainda não está completamente claro se a expressão alterada dos miRNAs constitui causa ou consequência da transformação maligna. O presente estudo realiza uma revisão da literatura sobre miRNAs, enfocando aspectos relacionados à biogênese, mecanismos de ação e o papel potencial destes pequenos RNAs na carcinogênese oral.

MicroRNAs (miRNA) are small noncoding RNAs, preserved throughout evolution, able to regulate gene expression through repression of translation or degration of target molecules of messenger RNA. The expression of miRNA is deregulated in several pathological processes, including cancer. Depending on the context and the cell type they are expressed, one can view miRNAs oncogenic or tumor suppressor activity. Thus, the functon of miRNA may ultimately depend on the specific microenvironment of a particular cell type, which can provide different repertoire of target genes. However, changes in expression of miRNA may be secondary to the tumor phenotype. Thus, is not completely clear whether the altered expression of miRNAs is cause or consequence of malignant transformation. This study performs a literature review of miRNA, focusing on aspects related to biogenesis, mechanisms of action and potential role of these small RNAs in oral carcinogenesis.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: um olhar no ensino fundamental / Attention deficit hyperactivity disorder: a glance at the elementary school

Nos últimos anos, o diagnóstico de TDAH aumentou no contexto escolar, aumentando também a quantidade de pesquisas sobre o assunto. O presente estudo investigou o número de alunos com TDAH em 17 escolas de Porto Alegre e a percepção de 136 professores de 1ª à 8ª série, sobre o transtorno e o comportamento das crianças com TDAH. Dois questionários foram utilizados: um preenchido pela direção da escola e o outro, pelos professores. A média dos alunos com TDAH das escolas estudadas foi de 3 por cento, com dois casos extremos: uma escola com 51 por cento e outra com 0,2 por cento. Em relação à percepção dos professores, houve discrepância entre os possíveis casos apontados por estes e os levantados junto à direção. Conclui-se, portanto, que é necessário oferecer ao ambiente escolar mais informação sobre esse transtorno, pois a maioria das escolas estudadas não oferece subsídios aos professores.

In the last years the Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) has increased in schools. This study investigates the number of students reported with the ADHD in 17 schools in Porto Alegre, a city in the south of Brazil. One hundred and thirty six 1st to 8th grade teachers were asked about their perceptions concerning this behavioral disorder. Two questionnaires filled in by the school direction and by the teachers, respectively, were used. The average of students with ADHD in the schools was 3 percent - one school reported 51 percent and the other 0.2 percent. Concerning teachers' perceptions it was found a discrepancy between cases identified as ADHD by the teachers and the cases reported by the school direction. It is necessary to offer more information to the schools on the ADHD since most of them do not provide subsidies for the teachers regarding this matter.

Estudo clínico longitudinal comparativo da condição periodontal de pilares diretos de próteses parciais removíveis dento-suportada e dento-muco-suportada / Comparative long-term clinical study of the periodontal condition of direct pillar teeth of tooth-supported and tooth-tissue supported removable partial dentures

Objetivo: Realizar uma avaliação clínica longitudinal do periodonto de pacientes usuários de prótese parcial removível (PPR), comparando os pilares diretos de PPR dento-suportada com os de PPR dento-muco suportada. Método: Participaram da pesquisa 50 pacientes, com média de idade de 45 anos. Estes foram examinados no momento da instalação da prótese e após 3, 6, 9 e 12 meses, por um único examinador. Em cada exame foram verificados: recessão gengival (RG), profundidade de sondagem (PS), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e quantidade de mucosa ceratinizada (MC).Todos os pacientes receberam orientação de higiene oral, acompanhada de profilaxia e, quando necessário, foi realizada raspagem e alisamento corono-radicular. Para avaliar os desfechos com relação ao tipo de prótese no grupo pilar direto, foi feita análise a parti r do intervalo de confiança. Resultados: A prótese dento-muco-suportada mostrou valores significativamente superiores de RG, IG e IP, enquanto significativamente inferiores de MC. Ao longo do tempo, os dois tipos de prótese não apresentaram diferenças significativas do exame inicial para o final para as variáveis RG, PS, MC e IG, enquanto o IP foi significativo somente na prótese dentosuportada. Conclusão: Os elementos pilares adjacentes a extremidades livres apresentaram condição periodontal menos favorável do que os pilares adjacentes a espaços intercalados, porém o uso de PPR não agravou a condição inicial, após um período de acompanhamento de 12 meses. Indicando que em um ano não se observa grandes diferenças entre os pilares diretos das próteses dento-suportadas e dento-muco-suportadas, o que sugere um acompanhamento profissional por um período mais prolongado.

Objective: To perform a long-term clinical evaluation of the Periodonti um of removable partial denture (RPD) wearers, comparing the direct pillar teeth of tooth-supported and tooth-tissue supported RPDs. Method: Fifty patients with mean age of 45 years were enrolled in the study. The individuals were examined by a single examiner at the moment of denture installation and after 3, 6, 9 and 12 months. In each exam, the following parameters were verified: gingival recession (GR), probing depth (PD), plaque index (PI), gingival index (GI) e amount keratinized mucosa (KM). All patients received oral hygiene instructions and prophylaxis and, when necessary, scaling and root planing. An analysis from the confidence interval was done to evaluate the endpoints regarding the type of denture in the direct pillar group. Results: The tooth-tissue supported dentures showed significantly higher GR, GI and PI values, and significantly lower KM values. Over time, neither of the types of denture presented statistically significant difference from the initial to the final examination for the parameters GR, PD, KM and GI, while the PI was significant only for the tooth-supported dentures. Conclusion: Pillar teeth adjacent to free ends presented a less favorable periodontal condition than the pillar teeth adjacent to intercalated spaces. However, the use of RPD did not aggravate the initial condition, after a follow-up period of 12 months. The findings of the study indicate that, within 1 year, there were no significant differences between the direct pillars of the tooth-supported and tooth-tissue supported dentures, and suggest the need of professional follow up for a longer period.

Distância biológica e sua relação com a Odontologia Restauradora / Biological width and relation with Restorative Dentistry: literature review

No planejamento de um tratamento odontológico envolvendo a Periodontia e a Prótese, são utilizados conhecimentos sobre diversas áreas clínicas. A necessidade da devolução de tecidos perdidos e a restauração da função, principalmente com a estética dental sendo fator decisivo, sem que ocorra uma modificação dos tecidos periodontais, é um dos dilemas mais encontrados na clinica diária. Portanto, o estudo da distância biológica torna-se imprescindível para atuar na Odontologia sem cometer erros. A localização subgengival de restaurações e coroas que não respeitam a distância biológica estão claramente condenadas, pois quase todos os estudos correlacionam este fato com problemas periodontais, desde índices de sangramento aumentado até perda óssea. O desconhecimento das estruturas periodontais e da existência de técnicas para a manutenção dessas estruturas saudáveis são os grandes causadores do insucesso no tratamento restaurador. Este trabalho propõe expor uma revisão não sistemática da literatura sobre distância biológica e sua relação com a Odontologia Restauradora a fim de resgatar este princípio e minimizar os erros produzidos na clínica

Relação entre doença periodontal e doença cardiovascular / Relationship between periodontal disease and cardiovascular disease

A doença periodontal é uma infecção crônica que envolve um grande número de bactérias gram-negativas que liberam endotoxinas e citocinas pró-inflamatórias. Esses fatores poderiam predispor o paciente com doença periodontal ao desenvolvimento ou exacerbação de desordens coronárias. Portanto, o objetivo deste trabalho é, através de uma revisão da literatura, estabelecer a importância do conhecimento da doença periodontal como um fator de risco putativo para o desenvolvimento da doença cardiovascular. Além disso, discutir as causas que estão relacionadas ao desenvolvimento de ambas as desordens.

Epítese gengival removível: alternativa estética e de rápida resolução para repor tecidos periodontais anteriores / Removable gingival epithesis: esthetic and quick alternative resolution for anterior periodontal tissue replacement

A gengiva, parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes, assume forma e textura definitiva sem associação com a erupção dos dentes e deve fazer parte do planejamento reabilitador, pois a ausência da papila induz problemas estéticos, fonéticos e de impacção alimentar. Este trabalho propôs-se abordar as indicações, limitações e técnica de confecção de gengiva artificial removível elaborada em resina acrílica por meio do relato de um caso clínico. Paciente do sexo feminino, 29 anos, com seqüelas de doença periodontal, apresentava perda da papila interdental com buracos negros. A paciente estava insatisfeita com a estética e queixava-se de dentes longos e escape de ar ao falar. Como tratamento, foi proposta a reconstrução protética com gengiva artificial removível (epítese gengival) por simular a presença da papila interdental, proporcionando melhor estética e fonética. A epítese gengival confere uma alternativa simples e segura para casos de limitação de técnicas cirúrgicas por ser de fácil confecção, instalação e higienização.

The gingiva, part of the masticatory mucosa tissue that covers the alveolar process and surrounds the cervical portion of teeth, has a definitive shape and texture associated with the eruption of teeth. Therefore, it must be included in rehabilitative planning, as the absence of papillae induces problems with esthetics, phonetics and food-impaction. The purpose of the present study was to approach the indications, limitations and techniques for making a removable artificial gingiva made of acrylic resin, by reporting on a clinical case. The patient, a 29-year-old woman, with the sequelae of periodontal disease, presented loss of interdental papilla causing black holes. She was dissatisfied with the esthetic appearance of her teeth, and also complained of long teeth and air escaping when she spoke. As treatment, prosthetic reconstruction was proposed, by means of a removable artificial gingiva (gingival epithesis) to simulate the presence of interdental papillae, providing better esthetics and phonetics. Gingival epithesis is an easily made, inserted and hygienically cleaned appliance that provides a simple and safe alternative solution for cases in which surgical techniques are limited.

O papel da proteína C-reativa na relação entre as doenças periodontais e cardiovasculares / The c-reactive protein role in the relationship between periodontal and cardiovascular diseases

A associação entre a doença periodontal e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares tem recentemente recebido bastante atenção. Embora o mecanismo exato de ligação entre essas doenças ainda não esteja totalmente esclarecido, é conhecido que as duas patologias apresentam componentes inflamatórios envolvidos no seu processo. Diante de uma reação inflamatória, existe a produção pelas células hepáticas das denominadas proteínas da fase aguda da inflamação. A proteína C-reativa (PCR) é uma dessas proteínas, sendo utilizada rotineiramente, na avaliação de pacientes com desordens inflamatórias. Nos últimos anos, vários estudos estabeleceram relações bem definidas entre os níveis de PCR e o risco de acidentes cardiovasculares. Tem-se verificado que indivíduos com níveis de PCR elevados poderiam estar sob o risco de desenvolver doenças coronarianas. Além disso, recentes estudos apontam um aumento dos níveis de PCR principalmente nos casos de periodontite severa e agressiva. O presente trabalho tem por objetivo revisar qual o papel da proteína C- reativa na relação entre a periodontite e as cardiovasculares.

Aspectos biomecânicos das proteses parciais removíveis e o periodonto de dentes suporte / Biomechanical aspects of removable partial denture and the periodontium of abutment teeth

A reabilitação oral dos pacientes parcialmente dentados pode ser realizada através de próteses parciais removíveis e constitui fator essencial para a manutenção da qualidade de vida. No entanto, torna-se fundamental, no processo de planejamento das próteses parciais removíveis analisar a situação periodontal dos elementos dentários remanescentes que servirão e suporte para essas próteses, pois a literatura mostra que a maioria dos usuários de próteses removíveis apresenta ou apresentou alguma forma de doença periodontal. Assim, diante do exposto, o presente artigo tem como objetivo apresentar as características biomecânicas das próteses parciais removíveis que respeitam o periodonto dos dentes suporte.

Matriz dérmica acelular: uma alternativa cirúrgica estética - Relato de caso clínico / Accelular dermal matrix: a surgical esthetic alternative - Case relate

Defeitos anatômicos no rebordo alveolar são problemas estéticos comuns na Odontologia. Existem modalidades de tratamentos que se destinam a re-solver esses problemas. E entre eles o enxerto de matriz dérmica acelular. Esse trabalho tem o objetivo de mostrar, através de relato de caso clínico, um enxerto de matriz dérmica acelular (Alloderm) em um paciente que apresentava defeito alveolar na região anterior da maxila. Concluímos que a matriz dérmica acelular pode ser usada para resolver problemas estéticos com sucesso.

Anatomics defects on alveolar ridge are commons esthetics problems in dentistry. There are treatment's modalities that try to resolve them, between theses there is accelular dermal matrix graft. This work has the purpose to show, throught a case relate, an accelular dermal matrix graft (Alloderm) in a patient that presents an alveolar defect on anterior region af maxilla. We concluded that accelular dermal matrix can be used to resolve esthetic problems successfully.