Reparo valvar percutâneo borda a borda da insuficiência mitral após implante transcateter de válvula aórtica / Percutaneous edge-to-edge mitral regurgitation valve repair after transcatheter aortic valve implantation

A insuficiência mitral moderada a grave é observada em 17 a 35% dos pacientes submetidos a implante transcateter de válvula aórtica. Estudo que reporta a insuficiência mitral pós- realização de implante transcateter de válvula aórtica por estenose aórtica demonstra que 50% dos pacientes com refluxo moderado a grave apresentaram melhora da regurgitação, e 8,7% evidenciam piora do quadro. Nesses pacientes com piora, houve aumento da mortalidade. Essa progressão sugere que condutas convencionais, baseadas em otimização medicamentosa, podem não ser capazes de prevenir quadros negativos. Relatamos um caso sobre a evolução da insuficiência mitral após implante transcateter de válvula aórtica e o uso do MitraClip® como alternativa de tratamento e benefícios.

Moderate to severe mitral regurgitation is observed in 17 to 35% of patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. A study reporting mitral regurgitation after transcatheter aortic valve implantation due to aortic stenosis demontrated 50% of patients with moderate to severe reflux showed improvement in regurgitation, and 8.7% showed worsening of the condition, which led to increased mortality. This progression suggested conventional management, based on medication optimization, may not be able to prevent poor outcomes. We report a case on the clinical course of a patient with mitral regurgitation after transcatheter aortic valve implantation, and the use of MitraClip® as an alternative treatment and its benefits.

Uso do dispositivo de assistência ventricular Impella® em adulto jovem com choque cardiogênico secundário à dissecção coronária espontânea / Use of the Impella™ ventricular assist device in a young adult with cardiogenic shock secondary to spontaneous coronary dissection

Em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto a mortalidade é alta. A reversão da hipoperfusão tecidual é essencial para a preservação orgânica durante o período de recuperação funcional do miocárdio. Relatamos o caso de uma paciente que, após seguidos episódios de parada cardiorrespiratória, evoluiu com choque cardiogênico secundário à dissecção espontânea do tronco de coronária esquerda. Após a restauração do fluxo coronariano, por meio da intervenção percutânea primária com uso de stent, optouse pelo implante do dispositivo de assistência circulatória Impella® 2.5, que permitiu melhorar as condições hemodinâmicas da paciente, contribuindo para um desfecho favorável

Mortality is high in patients with post-infarction cardiogenic shock. Reversal of tissue hypoperfusion is essential for organ preservation during the myocardial functional recovery period. The authors report the case of a female patient who, after consecutive episodes of cardiorespiratory arrest, developed cardiogenic shock secondary to spontaneous dissection of the left main coronary artery. After restoration of coronary flow through primary percutaneous intervention with stent implantation, the Impella™ 2.5 circulatory assist device was implanted, which allowed the patient's hemodynamic improvement, contributing to a favorable outcome

Síndrome da Trissomia do Cromossoma 18 em lactente de 4 meses / Syndrome of Trysomy of Chromosome 18 in infants from 4 months

A Síndrome de Edwards ou trissomia do 18 consiste na presença de uma cópia extra do cromossomo autossômico 18 e foi descrita em 1960 por Edwards et al., estando presente em todas as raças e áreas geográficas(1). A frequência da síndrome é de l para 8.000 nascimentos, sendo que nascem mais meninas afetadas do que meninos (4F:1M) e se dá de forma aleatória em famílias consideradas normais. A suspeita da doença pode ser feita com exame ultra- sonográfico durante a gestação e confirmada com a realização do cariótipo fetal (2). Nosso objetivo é fazer uma breve revisão sobre a Síndrome de Edwards e relatarmos nosso caso clinico de uma lactente de 4 meses com a anomalia genética.

Edwards?s Syndrome or trisomy 18 is the presence of an the more copy of autosomal chromosome 18 and was described in 1960 by Edwards et al. Present in all races and geographical areas (1). The frequency of the syndrome is l to 8,000 births. More girls being born affected than boys (4G: 1B) and occurs at random in families to be healthy. The suspicion of the disease can be made with ultrasound examination during the gestation and confirmed with the completion of fetal karyotype (2). Our aim is to make a brief review on the Edwards?s Syndrome and reported our clinical case of an infant of 4 months with the genetic anomaly