Perfil epidemiológico e clínico de pacientes ostomizados e sua relação com Índice de comorbidades de Charlson / Clinical and Epidemiologic profile of ostomyzed patients e its relation with Charlson Comorbidity Index

RESUMO Introdução: A cirurgia de confecção de ostomia é um procedimento corriqueiro que envolve diversos fatores ambientais, psicossociais e técnicos. Porém este procedimento gera limitações na vida do paciente, seja ele permanente ou temporário. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes que realizaram ostomias no Hospital Nossa Senhora da Conceição de Tubarão-SC e associar com suas comorbidades de acordo com o Índice de Comorbidades de Charlson (ICC). Métodos: Estudo de corte transversal descritivo, incluiu 79 pacientes ostomizados durante o período de 2008 a 2018. Resultados: Houve maior prevalência do sexo masculino (60,8%), a principal causa foi neoplasia de cólon (41,8%), as complicações tardias mais frequentes foram hérnia (21,5%), prolapso (17,7%) e fistula (15,2%). A pontuação do ICC foi a mais elevada (maior gravidade) nos pacientes com neoplasia de cólon. Os pacientes do sexo masculino apresentaram oito vezes mais risco de prolapso e três vezes mais risco de hérnia. Pacientes com ostomia permanente apresentaram ICC mais elevado que os de temporária. Conclusão: Estratégias de prevenção e avaliação das comorbidades são fundamentais para o seguimento de pacientes ostomizados. PALAVRA-CHAVE: Estomia, colostomia, ileostomia, comorbidade

ABSTRACT Introduction: Ostomy surgery is a common procedure that involves several environmental, psychosocial and technical factors. However, this procedure generates limitations in the patient's life, whether it is permanent or temporary. Objective: To describe the epidemiological profile of patients who underwent ostomies at the Hospital Nossa Senhora da Conceição in Tubarão-SC and associate it with their comorbidities according to the Charlson Comorbidity Index (CCI). Methods: A descriptive cross-sectional study included 79 ostomy patients from 2008 to 2018. Results: There was a higher prevalence of males (60.8%), the main cause was colon cancer (41.8%), the more frequent late complications were hernia (21.5%), prolapse (17.7%) and fistula (15.2%). The CCI score was the highest (greater severity) in patients with colon cancer. Male patients had an eight-fold higher risk of prolapse and three-fold higher risk of of hernia. Patients with permanent ostomy had higher CCI than temporary ones. Conclusion: Strategies of prevention and assessment of comorbidities are essential for the follow-up of ostomy patients. KEYWORDS: Ostomy, colostomy, ileostomy, comorbidity

Differential diagnoses of acute ground-glass opacity in chest computed tomography: pictorial essay / Diagnósticos diferenciais de opacidade em vidro fosco aguda na tomografia computadorizada de tórax: ensaio pictórico

ABSTRACT Ground-glass opacity is a very frequent and unspecified finding in chest computed tomography. Therefore, it admits a wide range of differential diagnoses in the acute context, from viral pneumonias such as influenza virus, coronavirus disease 2019 and cytomegalovirus and even non-infectious lesions, such as vaping, pulmonary infarction, alveolar hemorrhage and pulmonary edema. For this diagnostic differentiation, ground glass must be correlated with other findings in imaging tests, with laboratory tests and with the patients' clinical condition. In the context of a pandemic, it is extremely important to remember the other pathologies with similar findings to coronavirus disease 2019 in the imaging exams.

RESUMO A opacidade em vidro fosco é uma alteração muito frequente e pouco específica na tomografia computadorizada de tórax. Ela admite grande leque de diagnósticos diferenciais no contexto agudo, desde pneumonias virais, como as causadas pelo vírus influenza, pela doença do coronavírus 2019 e pelo citomegalovírus, até mesmo lesões de origem não infecciosa, como vaping , infarto pulmonar, hemorragia alveolar e edema pulmonar. Para essa diferenciação diagnóstica, deve-se correlacionar o vidro fosco com os demais achados nos exames de imagem, exames laboratoriais e quadro clínico do paciente. É de suma importância, no contexto de pandemia, recordar as demais patologias com os achados semelhantes aos da doença do coronavírus 2019 nos exames de imagem.

Mortalidade por Covid-19 em pacientes portadores de doença renal crônica estágio 5 em programa de diálise: diabetes mellitus e idade como fatores de risco adicionais / Covid-19 mortality in stage 5 chronic kidney disease patients on dialysis: diabetes mellitus and age as additional risk factors

Objetivo: Avaliar a incidência e a evolução da Covid-19 em indivíduos com diagnóstico prévio de doença renal crônica estágio 5D e também comparar diabéticos e não diabéticos. Métodos: Foi analisada a mortalidade por Covid-19 em pacientes com doença renal crônica estágio 5D sem diabetes e no subgrupo de pacientes diabéticos. A comparação da idade média entre diabéticos e não diabéticos e pacientes que morreram e sobreviventes foi realizada por meio do teste t de Student para amostras independentes. A proporção de óbitos entre diabéticos e não diabéticos foi calculada pelo teste do qui-quadrado de Pearson. Resultados: A pro- porção de óbitos entre pacientes diabéticos e não diabéticos com doença renal crônica estágio 5D foi significativamente diferente (p=0,0245; razão de chance de 5,03; IC95% 1,26-21,84). A idade média foi de 55,0±15,6, e 15 pacientes (35,7%) eram diabéticos e significativamente mais velhos que os não diabéticos (p=0,0233). Não foi observada diferença na proporção de diabéticos entre homens e mulheres (p=0,5758) e nem na idade média entre diabéticos e não diabéticos (p=0,1829). Conclusão: A mortalidade por Covid-19 em pacientes com doença renal crônica estágio 5D é significativamente maior do que na população em geral, e este estudo mostrou diabetes mellitus e idade como fatores de risco adicionais para mortalidade nesta população.

Objective: To evaluate the incidence and progression of Covid-19 in individuals previously diagnosed with stage 5 chronic kidney disease and compare diabetic and nondiabetic indi- viduals. Methods: Covid-19 mortality in nondiabetic 5 chronic kidney disease patients and in the subgroup of diabetic patients was analyzed. The average age comparison between diabetic and nondiabetic patients and those who died and survived was performed using Student t test for independent samples. The proportion of deaths between diabetics and nondiabetics was calculated using Pearson's Chi-squared test. Results: The proportion of deaths between diabetic and nondiabetic 5 chronic kid- ney disease patients was significantly different (p=0.0245), odds ratio of 5.03 (95%CI= 1.26-21.84). The average age was 55.0±15.6, and 15 patients (35.7%) were diabetic and significantly older than nondiabetic (p=0.0233). No difference was observed in the proportion of diabetics between men and women (p=0.5758) or in the average age between diabetics and nondiabetics (p=0.1829). Conclusion: Covid-19 mortality in 5 chronic kidney disease patients is significantly higher than in general popula- tion and this study has shown diabetes mellitus and age as ad- ditional risk factors for mortality in this population.

Abdominal symptoms as initial manifestation of COVID-19: a case series / Sintomas abdominais como manifestação inicial da COVID-19: uma série de casos

ABSTRACT The COVID-19 became a pandemic in early 2020. It was found, at first, that the main manifestations of this new virus occur through respiratory and constitutional symptoms. Therefore, chest tomography was elected as the best imaging test to assess the extent of pulmonary involvement and as a good prognostic predictor for the disease. However, as new studies were produced, the gastrointestinal involvement of COVID-19 becomes more evident, with reports from patients who manifested mainly or only gastrointestinal symptoms in the course of the disease. Thus, in some cases, the initial investigation is carried out at the emergency department with an abdominal computed tomography. We report a case series of ten patients who came to the emergency department of our institution with a chief gastrointestinal complaint, and were initially submitted to an abdominal computed tomography as the first investigation. Although most of the patients did not have significant changes in the abdominal images, most reported patients had pulmonary findings visualized at the lung bases, which were later designated as typical COVID-19 pulmonary findings on chest computed tomography. Only one patient had atypical COVID-19 lung changes on chest computed tomography. All patients had a positive real-time polymerase chain reaction for COVID-19. It is imperative to alert radiologists, especially abdominal radiologists, with the possibility of COVID-19 isolated gastrointestinal symptoms. Besides, it must become a habit to radiologists to assess the pulmonary basis on abdominal scans, a site commonly affected by the new coronavirus.

RESUMO A COVID-19 foi declarada uma pandemia no início de 2020. Constatou-se, inicialmente, que as principais manifestações desse novo vírus ocorrem por meio de sintomas respiratórios e constitucionais. A tomografia do tórax foi eleita o exame de imagem para avaliar a extensão do comprometimento pulmonar e como um fator preditivo do prognóstico para a doença. No entanto, à medida que novos estudos são produzidos, o envolvimento gastrointestinal da COVID-19 torna-se mais evidente, com relatos de pacientes que manifestaram principalmente ou apenas sintomas gastrointestinais no decorrer da doença. Em alguns casos, a investigação inicial é realizada no pronto-socorro, com tomografia computadorizada do abdome. Relatamos uma série de casos de dez pacientes que compareceram ao serviço de emergência da instituição com uma queixa principal gastrointestinal e foram submetidos inicialmente a uma tomografia computadorizada de abdome como primeira investigação. Embora a maioria dos pacientes não tenha apresentado alterações significativas nas imagens abdominais, eles apresentaram achados pulmonares visualizados nas bases pulmonares, que depois foram caracterizadas como achados pulmonares típicos de COVID-19 nas tomografias de tórax subsequentes. Apenas um paciente apresentou achados atípicos para COVID-19 na tomografia. Todos os pacientes tiveram reação em cadeia da polimerase em tempo real positiva para o novo coronavírus. É muito importante alertar os radiologistas, principalmente os radiologistas abdominais, da possibilidade de sintomas gastrointestinais isolados no contexto da COVID-19. Além disso, deve ser um hábito para todos os radiologistas avaliar as bases pulmonares nas tomografias de abdome, local comumente afetado pela COVID-19.

COVID-19 findings identified in chest computed tomography: a pictorial essay / Achados da COVID-19 identificados na tomografia computadorizada de tórax: ensaio pictórico

ABSTRACT The disease caused by the new coronavirus, or COVID-19, has been recently described and became a health issue worldwide. Its diagnosis of certainty is given by polymerase chain reaction. High-resolution computed tomography, however, is useful in the current context of pandemic, especially for the most severe cases, in assessing disease extent, possible differential diagnoses and searching complications. In patients with suspected clinical symptoms and typical imaging findings, in which there is still no laboratory test result, or polymerase chain reaction is not available, the role of this test is still discussed. In addition, it is important to note that part of the patients present false-negative laboratory tests, especially in initial cases, which can delay isolation, favoring the spread of the disease. Thus, knowledge about the COVID-19 and its imaging manifestations is extremely relevant for all physicians involved in the patient care, clinicians or radiologists.

RESUMO A doença causada pelo novo coronavírus, ou COVID-19, foi descrita recentemente e tornou-se uma questão de saúde mundial. Seu diagnóstico de certeza é dado pela reação em cadeia da polimerase. A tomografia computadorizada de alta resolução, entretanto, mostra-se útil no contexto atual de pandemia, especialmente nos casos mais graves, na avaliação da extensão da doença, em possíveis diagnósticos diferenciais e na pesquisa de complicações. Em pacientes com quadro clínico suspeito e achados de imagem típicos, nos quais ainda não há resultado laboratorial ou a reação em cadeia da polimerase não se encontra disponível, ainda se discute o papel desse exame. Importante ressaltar que parte dos pacientes apresenta exames laboratoriais falsos-negativos, notadamente em casos iniciais, o que pode retardar medidas de isolamento, favorecendo a propagação da doença. Dessa forma, o conhecimento da COVID-19 e de suas manifestações nos exames de imagem é de extrema importância para os médicos envolvidos no atendimento, sejam clínicos ou radiologistas.

Educaçao física e livro didático: entre o hiato e o despertar / Physical education and textbook: between the gap and the awakening / Educación física y el libro de texto: entre la brecha y el despertar

O livro didático, ainda que receba algumas críticas, detêm potencial para contribuir com a qualificação do processo de ensino e aprendizagem dos diversos componentes curriculares. Entretanto, a disciplina de Educação Física tem se mostrado afastada desse tipo de recurso material, tendo algumas iniciativas esparsas do uso deste. Diante desse contexto, este estudo objetivou reconhecer, na literatura, quais os fatores que contribuíram para a constituição do hiato entre Educação Física e os livros didáticos e que elaborações foram realizadas recentemente neste campo sobre tal tipo de livro. Concluí-se que o legado histórico da Educação Física é um dos principais fatores propulsores desse hiato, mas que recentemente começa a ser minimizado por iniciativas de elaboração, discussão e uso do livro didático na área.

The textbook also receiving some criticism, hold the potential to contribute to the qualification of the teaching and learning of the various curriculum components. However, it is common to notice that Physical Education has shown that remote resource type material, with some isolated initiatives of using this. In this context, this study aimed to recognize, in the literature, what factors contributed to the formation of the gap between physical education and textbooks and elaborations have been made recently in this field on such a book. We conclude that the historical legacy of Physical Education is one of the main driving factors of this hiatus, but recently began to be minimized by design initiatives and use of the textbook in the field.

El libro de texto también recibir algunas críticas, mantenga el potencial de contribuir a la cualificación de la enseñanza y el aprendizaje de los diversos componentes del currículo. Sin embargo, es común a notar que la educación física ha demostrado que el material de tipo de recurso remoto, con algunas iniciativas aisladas de la utilización de esta. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo reconocer, en la literatura, los factores que contribuyeron a la formación de la brecha entre la educación física y los libros de texto y elaboraciones se han hecho recientemente en este campo en un libro como éste. Llegamos a la conclusión de que el legado histórico de la Educación Física es uno de los principales factores de esta pausa, pero recientemente comenzó a ser minimizada por las iniciativas de diseño y el uso del libro de texto en el campo.

Alterações ocorridas no cotidiano de pessoas acometidas pela úlcera venosa: contribuições à Enfermagem / Alteraciones en el estilo de vida de personas que padecen úlcera venosa / Changes in the lifestyle of people with venous ulcer

Introdução: a úlcera varicosa caracteriza-se por ser uma lesão cutânea que acomete o terço inferior das pernas, podendo ser desencadeada por alterações vasculares, metabólicas e hematológicas. Objetivo: conhecer as alterações ocorridas no cotidiano de pessoas acometidas pela úlcera varicosa. Métodos: pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa, realizada no projeto de extensão: Cuidados Fisioterapêuticos nas Ulcerações dos Membros Inferiores, da Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), no município de Jequié/BA. Resultados: Mostraram que as úlceras varicosas e suas constantes recidivas repercutem diretamente no cotidiano dos indivíduos acometidos, uma vez que, limitam muitas das suas atividades de vida diária bem como provocam o isolamento social. Conclusões: identificaram-se limitações nas atividades cotidianas de lazer e laborais, aposentadoria por invalidez, bem como sentimentos e sensações de angústia e sofrimento que interferem em suas relações sociais(AU)

Introducción: la úlcera varicosa se caracteriza por ser una lesión cutánea que ataca el tercio inferior de las piernas. Puede ser desencadenada por alteraciones vasculares, metabólicas y hematológicas. Objetivo: conocer los cambios ocurridos cotidianamente en personas afectadas por úlceras venosas. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, en el año 2009, en la Escuela de Clínica de Terapia Física de la Universidad estatal del Sudoeste de Bahía (UESB), cuidad de Jequié/BA. Las informaciones fueron recogidas por entrevista semi-estructurada, y el análisis por la técnica de análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: mostraron la lucha constante de los individuos ante a las recidivas de la herida crónica, provocando aislamiento social y limitaciones en la vida cotidiana. Conclusiones: la úlcera venosa ocasiona inúmeros cambios y readaptaciones en el estilo de vida de las personas y de toda su red social(AU)

Introduction: varicose ulcer is characterized by being a skin lesion that affects the lower third of the legs and can be triggered by vascular, metabolic and hematologic changes. Objective: to know the changes in the daily lives of people affected by varicose ulcer. Methods: descriptive and exploratory research with qualitative approach, held in extension project: Physical Therapy Care in ulcerations of the lower limbs, the Clinical School of Physiotherapy at the State University of Southwest Bahia (UESB), in Jequié / BA. Results: showed that varicose ulcers and his constant relapses directly affect the daily lives of individuals affected, since many of its limited daily activities and cause social isolation. Conclusions: we identified limitations in daily activities of leisure and labor, disability retirement, as well as feelings and sensations of anguish and suffering that interfere with their social relations(AU)