Oroantral fistulas closure using Bichat's fat pad / Fechamento de fístulas bucossinusais através do uso da bola de Bichat

The oroantral fistula is one of the complications most common after dental extractions in posterior maxillary, mainly in the region of second and third molar. The diagnosis is based on clinical signs and symptoms, which may be present in pain, fever, hyposmia and drainage of purulent discharge; additional examinations such as computed tomography and sinus nasal endoscopy improve diagnostic precision. It is therefore of paramount importance to correct early diagnosis and treatment avoiding in this way, the symptons of sinusitis, infections and dysphonia. Several surgical techniques have been proposed for the closure of the bucosinusal fistula; the use of Bichat´s fat pad has become a successful alternative among them. Many surgical treatments have been to propose for closure of bucosinusal fistula; Bichat fat pad has been a good alternative. The propose for this article is report two cases with closure of bucosinusal fistulas through Bichat's fat pad, as well as to discuss the surgical techniques, characteristics, indications and peculiarities.

A fístula bucosinusal ou oro-antral é uma das complicações mais comuns, após extrações dentárias na região posterior de maxila, principalmente em região de segundo e terceiro molares permanentes. O diagnóstico se baseia em sinais e sintomas clínicos, nos quais pode-se destacar: dor, febre, hiposmia e drenagem de secreção purulenta. Os exames complementares como a endoscopia sinonasal e a tomografia computadorizada melhoram a precisão diagnóstica. Assim, é de suma importância, o correto diagnóstico e tratamento precoce, evitando dessa maneira a instalação de sinusites, infecções e disfonia. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas na literatura, para o fechamento da fístula bucossinusal, dentre elas, a utilização do corpo adiposo de Bichat tem se tornado uma alternativa bem sucedida. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de fechamento de fístulas bucossinusais através do retalho da bola de Bichat, realizados pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Face e Hospital da Restauração em Recife, Pernambuco. Ainda, descrever acerca de sua técnica cirúrgica, características, indicações e peculiaridades.

Técnica cirúrgica para remoção intrabucal de sialólito

Sialólitos são estruturas calcificadas, que se desenvolvem nas glândulas salivares ou em seus ductos. Normalmente, são assintomáticos e de apresentam evolução lenta e caráter benigno. Métodos de diagnóstico incluem a inspeção e a palpação, além da verificação da quantidade e qualidade da saliva secretada. As radiografias convencionais ou as tomografias computadorizadas são úteis para a confirmação do diagnóstico e exata localização do sialólito. Durante as refeições e pela estimulação salivar, podem apresentar aumento de volume glandular e discreta sensação de desconforto. A incidência da sialolitíase é maior nas glândulas submandibulares, embora também ocorra nas sublinguais, parótidas e, mesmo, nas salivares menores. O presente trabalho objetiva realizar uma breve revista da literatura sobre sialólitos e relatar um caso clínico, enfatizando a importância de medidas conservadoras para a obtenção de êxito no tratamento.

Sialolithiasis are calcified structures that develop in the salivary glands or their ducts. They are usually asymptomatic and have a slow and benign. Diagnostic methods include inspection and palpation, and checking the quantity and quality of saliva secreted. The conventional radiographs or CT scans are useful to confirm the diagnosis and exact location of sialolithiasis. During meals and by stimulating saliva, may have glandular swelling and mild discomfort. The incidence is higher in the submandibular glands, although they also occur in the sublingual and parotid salivary even in the minors. The present work aims at a brief review of the literature on sialolithiasis and report a clinical case, emphasizing the importance of conservative measures to obtain successful treatment.

Avaliação clínica da expansão maxilar cirurgicamente assistida / Avaliação clínica da expansão maxilar cirurgicamente assistida Clinical evaluation of surgically assisted maxillary expansion

Na maxila, a dimensão transversal é a que menos cresce, podendo ocasionar uma deficiência transversal maxilar. A correta correção dessas deformidades em pacientes adultos, para alcançar uma oclusão funcional estável, muitas vezes, se faz necessária uma expansão maxilar cirurgicamente assistida, na qual consiste basicamente em um procedimento auxiliar, com o objetivo de liberar as áreas de maior resistência maxilares, por meio de osteotomias, permitindo, assim, a obtenção de uma expansão maxilar satisfatória. Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo avaliar clinicamente os resultados obtidos em uma série de casos de pacientes submetidos à expansão maxilar cirurgicamente assistida e discutir sobre a literatura vigente.

The maxillary transverse dimension is the least that grows, can cause a maxillary transverse deficiency. The surgically assisted maxillary expansion (SAME) it is often necessary in adult patients, to achieve a stable and functional occlusion. SAME consists of a procedure to assist for release the greatest resistance maxillary region through osteotomies, thus obtaining the maxillary expansion satisfactorily. The aim of this study is evaluate the results of patients who have undergone maxillary expansion assisted surgery and discuss the current literature.

Abordagem atual do trauma maxilo-facial por mordedura / Current approach to maxillofacial trauma by bite

Lesões faciais decorrentes de mordedura são freqüentemente relatadas na literatura mundial. Tais injúrias podem apresentar-se desde simples abrasões até ferimentos profundos, irregulares e com grande perda de substância, podendo comprometer severamente padrões estéticos e funcionais das vítimas. Na maioria das vezes, estas são ocasionadas por cães, gatos ou pelo próprio homem, sendo as crianças bem mais acometidas que os adultos. Locais, como couro cabeludo, face e região cervical, são freqüentemente envolvidos. Na face, os locais mais acometidos são os lábios, a região de mento, o nariz e as orelhas. O diagnóstico da presença ou não de infecção local é extremamente importante para nortear a necessidade da escolha e/ou utilização de antibioticoprofilaxia ou antibioticoterapia, não esquecendo de se avaliar quanto ao emprego de soro ou vacina anti-rábica e/ou antitetânica. Uma criteriosa avaliação física inicial associada a uma acurada anamnese são imprescindíveis. Em casos graves, muitas vezes, a necessidade de uma equipe multiprofissional se torna indispensável para o sucesso do tratamento.

Facial injuries from bites, whether by cats, dogs or humans, are commonly reported in the world literature. Such injuries range from simple abrasions to deep, irregular wounds causing a great loss of substance, seriously compromising the victims? aesthetic and functional condition. In serious cases a multidisciplinary team of professions is essential for a successful treatment.