ABSTRACT
Esta revisão apresenta os aspectos químicos e farmacológicos do crack, além de seus efeitos clínicos e toxicológicos. Foram abordados trabalhos publicados entre os anos de 1990 e 2012, por intermédio de buscas sistemáticas utilizando o banco de dados Scielo, Lilacs e jornais eletrônicos disponíveis na internet. O crack possui como substância ativa a cocaína, derivada de folhas da planta Erythroxylum coca. Independentemente da sua forma de consumo (intravenosa, inalatória, oral e intranasal), exerce seus efeitos tóxicos a partir dos principais metabólitos: benzoilecgonina e metil-éster de ecgnonina. A alta lipossolubilidade apresentada permite que atravesse a barreira hematoencefálica e placentária, tendo especial afinidade pelo cérebro. Atua como potente agonista adrenérgico, dopaminérgico e serotoninérgico e bloqueador dos canais de sódio voltagem-dependentes, o que justifica seus efeitos clínicos e potencial tóxico. A intoxicação aguda irá se manifestar pela hiperatividade desses sistemas. O entendimento da toxicologia do crack é importante para detecção e manejo clínico da intoxicação aguda, da sua abstinência e consequências do seu uso crônico.
This review presents the chemical and pharmacological aspects of crack in addition to its clinical and toxicological effects. Studies published between 1990 and 2012 were evaluated through systematic searches in the Scielo, Lilacs, and electronic journals databases available on the internet. Cocaine is the active substance in crack, derived from Erythroxylum coca plant leaves. Regardless of its form of consumption (intravenous, inhalation, oral, and intranasal), it exerts toxic effects from its main metabolites: benzoylecgonine and ecgonine methyl ester. The high fat solubility presented allows their crossing of the blood-brain barrier and placenta with a special affinity for the brain. It acts as a potentadrenergic, dopaminergic, and serotonergic agonist, and voltage- dependent sodium channels blocker, which justifies its potential clinical and toxic effects. Acute intoxication will manifest in the hyperactivity of these systems. The understanding of crack toxicology is important for the detection and clinical management of acute poisoning, abstinence, and consequences of chronic use
ABSTRACT
O crack é considerado a forma mais potente e viciante da cocaína, sendo o pulmão acometido logo após a sua inalação. Associa-se a diversas manifestações como barotrauma, exacerbação da asma brônquica, edema agudo pulmonar, hemorragia alveolar, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada e vasculite. Suas manifestações clínicas agudas caracterizam a síndrome "pulmão do crack", com manifestações imaginológicas próprias.
Crack is considered the most powerful and addictive form of cocaine and lungs are affected immediately after inhalation. It is associated with various manifestations such as barotrauma, exacerbation of bronchial asthma, acute pulmonary edema, alveolar hemorrhage, obliterating bronchiolitis with organized pneumonia, and vasculitis. Its acute clinical manifestations characterize the "crack lung" syndrome with its own image manifestations.