Adhesion to patient safety protocols in emergency care units / Adhesión a los protocolos de seguridad del paciente en unidades de pronta atención / Adesão aos protocolos de segurança do paciente em unidades de pronto atendimento

ABSTRACT Objective: To investigate compliance of national patient safety protocols in Emergency Care Units (UPA) of the Paraná State. Method: From April until September 2016, the exploratory stage of the action research was conducted on stratified sampling with 377 patients of eight units, with use of verification instrument of basic safety actions. Results: The absence of systematic identification of patients, fall risk assessment and signaling and development of pressure injuries were evidenced. We observed that 52.8% of parenteral solutions in use were not identified and that, in only 29.4% of the cases, the allergic condition was investigated. In 80.6% of the emergency units there was availability of alcoholic solution to hand hygiene. Conclusion: We concluded that the non-compliance of basic actions concerning patient safety exposes users to preventable adverse events and demands systematized actions to comply with government guidelines and promote quality of health assistance.

RESUMEN Objetivo: Investigar el cumplimiento de los protocolos nacionales de seguridad del paciente en Unidades de Pronta Atención paranaenses. Método: Entre abril y septiembre de 2016 fue realizada la etapa exploratoria de la investigación acción, en muestra estratificada de 377 pacientes de ocho unidades, utilizándose instrumento de certificación de acciones básicas de seguridad. Resultados: Se evidenció la ausencia de identificación sistematizada de los pacientes y de evaluación y señalización del riesgo para caída y desarrollo de lesión por presión. Se observó que el 52,8% de las soluciones parenterales en uso no estaban identificadas y que, en solamente el 29,4% de los casos, la condición alérgica fue investigada. En el 80,6% de los puntos de asistencia había disponibilidad de solución alcohólica para la higienización de las manos. Conclusión: Se concluye que el no cumplimiento de acciones básicas relativas a la seguridad del paciente expone a los usuarios a eventos adversos prevenibles y demanda acciones sistematizadas para la observancia de las directrices gubernamentales y la promoción de la cualidad de la asistencia en salud.

RESUMO Objetivo: Investigar o cumprimento dos protocolos nacionais de segurança do paciente em Unidades de Pronto Atendimento paranaenses. Método: Entre abril e setembro de 2016 foi realizada etapa exploratória de pesquisa ação, em amostra estratificada de 377 pacientes de oito unidades, utilizando-se instrumento de verificação de ações básicas de segurança. Resultados: Evidenciou-se ausência de identificação sistematizada dos pacientes e de avaliação e sinalização do risco para queda e desenvolvimento de lesão por pressão. Observou-se que 52,8% das soluções parenterais em uso não estavam identificadas e que, em apenas 29,4% dos casos, a condição alérgica foi investigada. Em 80,6% dos pontos de assistência havia a disponibilidade de solução alcoólica para a higienização das mãos. Conclusão: Conclui-se que o não cumprimento de ações básicas relativas à segurança do paciente expõe os usuários a eventos adversos preveníveis e demanda ações sistematizadas para observância das diretrizes governamentais e promoção da qualidade da assistência em saúde.

Construção e validação de conteúdo de checklist para a segurança do paciente em emergência / Construcción y validación del contenido de la lista de verificación para la seguridad del paciente en emergencia / Construction and content validation of checklist for patient safety in emergency care

RESUMO Objetivo Construir e validar checklist de ações de segurança do paciente em atendimento de emergência. Método Pesquisa metodológica realizada em Curitiba, em 2015, com etapas de construção e validação. O checklist foi norteado pelas diretrizes do programa brasileiro para a segurança do paciente e validado pela Técnica Delphi online; com utilização de questionário próprio, e participação de 23 especialistas brasileiros na primeira rodada e 20 na segunda. Para a análise, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o α de Cronbach e o Teste Exato de Fisher. Resultados Obteve-se checklist com 18 itens válidos e confiáveis (94% de IVC, α de Cronbach=0,91). Conclusões O checklist contempla ações para segurança do paciente, permite verificar situações preditivas de risco, direcionar ações de correção e promover a segurança em serviços de emergência e outros contextos de saúde.

RESUMEN Objetivo construir y validar la lista de verificación de acciones de seguridad del paciente en la atención de emergencia. Método investigación metodológica realizada en Curitiba, en 2015, con etapas de construcción y validación. La lista de verificación se guió por las directrices del programa brasileño para la seguridad del paciente y fue validado por la Técnica Delphi on-line; con el uso de una encuesta propia y la participación de 23 especialistas brasileños en la primera etapa y 20 en la segunda. Para el análisis, se utilizó el Índice de Validación de Contenido (IVC), el α de Cronbach y el Test Exacto de Fisher. Resultados se obtuvo una lista de verificación con 18 ítems válidos y confiables (94% de IVC, α de Cronbach = 0,91). Conclusiones la lista de verificación abarca acciones para la seguridad del paciente, permite comprobar situaciones predictivas de riesgo, guiar acciones de corrección y promover la seguridad en servicios de emergencia y en otros contextos de la salud.

ABSTRACT Objective To construct and validate a checklist for patient safety in emergency care. Method This is methodological research conducted in Curitiba, in 2015, with construction and validation stages. The checklist was based on the guidelines of the Brazilian patient safety programme and validated online using the Delphi method, with a questionnaire, and with the participation of 23 Brazilian specialists in the first round and 20 in the second round. The data were analysed using the Content Validity Index (CVI), Cronbach’s α, and Fisher’s Exact Test. Results We produced a checklist with 18 valid and reliable items (94% of CVI, Cronbach’s α = 0.91). Conclusions The checklist comprises patient safety actions and items to predict risk situations, corrective actions, and promote safety in emergency services and other health-related contexts.

Instrumento para verificação de ações para a segurança do paciente em atendimento de emergência / Instrument for checking actions for patient safety in emergency care

Resumo: As estratégias para a prevenção de danos evitáveis visam à qualificação dos serviços de saúde e instrumentos de verificação precoce de riscos constituem ferramenta operacional de baixo custo para a redução de erros. Considerando a relevância de monitorar riscos e estabelecer padrões de conformidade assistencial, esta pesquisa teve por objetivo construir e validar checklist para verificação de ações para a segurança do paciente em atendimento de emergência hospitalar. A pesquisa metodológica e de abordagem quantitativa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná e desenvolvida entre março de 2014 e outubro de 2015. A elaboração do checklist foi norteada pelos protocolos básicos do Programa Nacional de Segurança do Paciente. O instrumento válido e confiável está organizado em seis categorias de segurança e relativos a riscos cirúrgicos, de infecção, de quedas e de desenvolvimento de úlceras por pressão, identificação do paciente e administração de medicamentos. Os itens de checagem foram elaborados em forma de pergunta seguida de ação de prevenção ou correção. Para a validação do checklist utilizou-se a Técnica Delphi em duas rodadas, com participação de 23 e 20 especialistas, respectivamente; a avaliação foi norteada por questionário elaborado para a pesquisa acompanhado de documento explicativo e termo de consentimento aplicados via sistema Google Docs. Foram avaliados os títulos das categorias e respectivos conteúdos, atributos, uso, aplicabilidade e aparência da ferramenta. O Índice de Validade de Conteúdo geral alcançado foi de 0,94 resultando na validade do checklist; o alfa de Crombach de 0,91 evidencia excelência em sua confiabilidade. Concluiu-se que o produto desta pesquisa é instrumento válido e confiável para verificar situações preditivas de risco e direcionar ações precoces de correção com vistas à promoção da segurança do paciente em serviços de emergência hospitalar. O instrumento pode ser aplicado e adaptado a diferentes contextos de saúde com potencial contribuição para a qualificação da assistência por meio do direcionamento de ações básicas de segurança.

Abstract: The strategies to prevent avoidable damages aim at the qualification of the health services and instruments of early risk valuation constitute low-cost operational tool. Considering the relevance of monitoring risks and establishing patterns of assistance conformity, this research had the goal to build and validate an action verification checklist for patient security in emergency medical care. The methodological and quantitative research approach observed ethical precepts and was designed between March 2014 and October 2015. The checklist, guided by basic protocols of the National Program of Patient Security, is organized in six security categories related to surgical risk, infection, falls and pressure ulcers, patient?s identification and drug administration. The checkup items were drawn in the form of questions followed by preventive or corrective actions. Delphi Technique was employed in two rounds to validate the checklist; the evaluation was guided by a questionnaire elaborated for the research, which was applied through Google Docs system together with an explanatory document and a consent form. The titles of the categories and their respective contents, features, usage, applicability and appearance of the tool were addressed. The overall Content Validity Rate achieved was 0.94, which results in the validity of the product in this research; the Crombach alpha of 0.91 shows its excellent reliability. It was concluded that the "Checklist for Patient Security in Emergency Medical Care" is a valid and reliable instrument to verify situations of predictive risks and direct early corrective actions. This tool may be applied and adapted to different health contexts and has potential to contribute for the qualification of assistance through the direction of basic security actions.

Análise do registro e conteúdo de checklists para cirurgia segura / Analysis of the registration and content of surgical safety checklists

Analisar e relacionar o registro de informações e conteúdo dos checklists com os objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas. Métodos: Pesquisa documental com 257 checklists de cirurgias ortopédicas realizadas de 2011 a 2012 em hospital brasileiro. Os 12.629 itens relativos à segurança cirúrgica alimentaram planilha do programa Excel e foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 99,8% dos itens do checklist foram verificados e o teor dos registros evidenciam não garantia, por meio da checagem documental, de elementos de segurança relativos ao local cirúrgico certo (objetivo 1), perdas sanguíneas (objetivo 4), reação alérgica (objetivo 5), retenção de instrumentais/compressas (objetivo 7), identificação de espécimes cirúrgicos (objetivo 8) e comunicação (objetivo 9). Conclusão: A alta adesão ao preenchimento do checklist permitiu identificar potenciais riscos cirúrgicos decorrentes de ações de segurança não confirmadas, exigindo ações em busca da qualificação da assistência...