Évolution des acouphènes après myringoplastie

BUT : Etudier l'évolution des acouphènes après myringoplastie chez l'adulte et rechercher les facteurs prédictifs de leur disparition après la chirurgie.METHODES : Etude rétrospective, portant sur 71 myringoplasties réalisées sur une période de quatre ans [2010-2013], tous les patients présentaient des acouphènes préopératoires et une surdité de transmission à l'audiométrie préopératoire.RESULTATS : L'âge moyen de nos patients était de 43,3 ±15 ans avec 44 femmes et 20 hommes. A l'audiométrie préopératoire, ils avaient tous une surdité de transmission. Les acouphènes ont régressé totalement en post opératoire dans 44,3% des cas et ont persisté dans 18,6% des cas. L'amélioration était partielle dans 37,1% des cas. en analyse univariée, nous avons trouvé une corréla¬tion significative, entre la disparition totale des acouphènes en post opératoire et le seuil moyen de la CA préopératoire inférieur à 39 dB (0.033) et un seuil moyen de la conduction osseuse (CO) pré opératoire inférieur à 15 dB sur les fréquences 2000 (0.028) ; 3000 (0.024) et 4000 Hz (0.022), un rinne préopératoire inférieur à 25 dB sur la fréquence de 1000 Hz (0.048), un seuil moyen de la CA post opératoire inférieur ou égal à 30 dB (p=0,001), un Rinne résiduel inférieur à 20 dB (p=0,014). La marginalité de la perforation par rapport au manche du marteau était significativement associée à la persistance des acouphènes (p=0,028). En analyse multivariée, seuls l'âge ≤ 56 ans; l'étiologie traumatique de la perforation et le seuil moyen de la CA post opératoire ≤26,89 dB étaient retenus par l'étude multivariée, comme des facteurs prédictifs de la disparition des acouphènes.CONCLUSION : Nous avons trouvé une corrélation entre la régression des acouphènes apres myringoplastie et des facteurs liée au terrain tel que l'âge, aux caractéristiques et à l'étiologie de la perforation et les résultats audiométriques post opératoires

Micro carcinom papillaire de la thyroïde: prise en charge thérapeutique

INTRODUCTION : La prise en charge thérapeutique des microcarcinomes papillaires (MCP) de la thyroïde est controversée. L'ob-jectif de notre étude était de discuter les attitudes thérapeutiques devant un microcarcinome papillaire.MÉTHODES : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 50 patients pris en charge pour MCP de la thyroïde sur une période de 7 ans (2007-2013).RÉSULTATS : L'âge moyen de nos patients était de 46 ans avec un sex-ratio de 0,11. Les circonstances de découverte étaient : un nodule thyroïdien suspect dans cinq cas, une adénopathie cervicale métastatique dans un cas. La découverte était fortuite à l'exa-men histologique chez 44 patients. Le geste chirurgical consistait en une thyroïdectomie totale dans tous les cas. Elle a été pratiquée en un seul temps opératoire dans 34 cas et en deux temps dans 15 cas. Un curage ganglionnaire central a été réalisé dans 56% des cas. La taille moyenne du MCP était de 4,6 mm. Le MCP était multifocal dans 16% des cas et bilatéral dans 10% des cas. Un envahissement de la capsule thyroïdienne a été retrouvé dans 4% des cas. Une atteinte ganglionnaire a été notée dans 14% des cas. Le traitement par l'Iode 131 a été indiqué chez 40 patients. L'activité moyenne administrée était nettement moindre chez les patients opérés après 2012 (70mCi contre 130 mCi). Quatre-vingt pourcent de ces patients ont reçus une activité inférieure à 100 mCi. Le recul moyen était de 52 mois. Nous n'avons pas rapporté de cas de récidive ou de métastase à distance.CONCLUSION : La totalisation chirurgicale et l'irathérapie ne devraient être indiquées qu'en présence de facteurs de mauvais pro-nostic vu le potentiel peu évolutif de ces tumeurs