Características metabólicas en infarto agudo de miocardio

Introducción: las alteraciones del control glicémico y los lípidos son causas principales de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los patrones metabólicos en el infarto agudo de miocardio no están bien establecidos. Objetivo: el propósito de esta investigación es describir las características metabólicas en pacientes admitidos con infarto de miocardio. Clasificamos los pacientes según el cociente HDL-c/LDL-c y perfiles lipídicos. Método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en pacientes admitidos al Servicio de Cardiología con infarto agudo de miocardio durante un año. Resultados: 97 pacientes fueron incluidos, predominó el sexo masculino (67%) y el promedio de edad fue 59 años (SD, ±9.9). Las características metabólicas fueron las siguientes: mediana de hemoglobina glicosilada 6.2% (IQR, 5.8-7.5), glucemia en ayunas 107 mg/dL (IQR, 99-152), colesterol total 201 mg/dL (IQR, 165-223), colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) 123 mg/dL (IQR, 96-146), colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) 38.2 mg/dL (IQR, 31.8-45.4) y triglicéridos (TG) 161 mg/dL (IQR, 103-234). El cociente HDL-c/LDL-c <0.4 estuvo presente en 75% de los pacientes. Los patientes fueron clasificados según perfiles lipídicos, donde el perfil L-1 [HDL-c ≤40, LDL-c <150, TG <200] y L-2 [HDL-c >40, LDL-c <150, TG <200] en conjunto representaron la mitad de la muestra. Conclusiones: prediabetes, bajos niveles de HDL-c y un cociente HDL-c/LDL-c <0.4 fueron hallazgos frecuentes en infarto de miocardio. La relación entre patrones metabólicos y el riesgo de infarto de miocardio debe ser investigada. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Alterations in glycemic control and lipids are the main causes of cardiovascular disease. However, metabolic patterns in acute myocardial infarction are not well established. Objective: The purpose of this research is to describe the metabolic characteristics of patients admitted with myocardial infarction. We classified patients according to HDL-c/LDL-c ratio and lipid profiles. Method: observational, descriptive, retrospective study in patients admitted to the Cardiology Department with acute myocardial infarction for one year. Results: 97 patients were included, males predominated (67%) and the mean age was 59 years (SD, ±9.9). Metabolic characteristics were as follows: median glycosylated hemoglobin 6.2% (IQR, 5.8-7.5), fasting blood glucose 107 mg/dL (IQR, 99-152), total cholesterol 201 mg/dL (IQR, 165-223), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) 123 mg/dL (IQR, 96-146), high-density lipoprotein-associated cholesterol (HDL-c) 38.2 mg/dL (IQR, 31.8-45.4) and triglycerides (TG) 161 mg/dL (IQR, 103-234). The HDL-c/LDL-c ratio <0.4 was present in 75% of patients. Patients were classified according to lipid profiles, where the L-1 HDL-c ≤ 40, LDL-c <150, TG <200] and L-2 ]HDL-c >40, LDL-c <150, TG <200] together represented half of the sample. Conclusions: prediabetes, low HDL-c levels, and an HDL-c/LDL-c ratio <0.4 were frequent findings in myocardial infarction. The relationship between metabolic patterns and the risk of myocardial infarction should be investigated. (provided by Infomedic International)

Omeprazol en la profilaxis temprana de sangrado digestivo alto en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Santo Tomás

Introducción: La profilaxis de sangrado digestivo alto con omeprazol es una práctica frecuente en pacientes admitidos a la UCI. Actualmente se investigan complicaciones infecciosas relacionadas con esta terapia. Objetivo: determinar la frecuencia con que se utiliza la profilaxis temprana con omeprazol en pacientes admitidos a la UCI y describir sus resultados clínicos. El objetivo secundario fue determinar los factores de riesgo asociados a úlceras de estrés más frecuentes.Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en una muestra de pacientes admitidos a la UCI del Hospital Santo Tomás en el año 2019. Resultados: Se incluyeron 114 pacientes, con mediana de edad de 40 años (IQR, 28-58), predominio del sexo masculino (60.53%) y una mediana de tiempo en UCI de 12 días (IQR, 6-24). 111 pacientes (97.37%) recibieron profilaxis temprana con omeprazol. En el grupo que recibió profilaxis temprana, se presentó sangrado digestivo alto en 2.70% de los casos; 40 pacientes (36.04%) presentaron neumonía nosocomial y 1 paciente (0.90) presentó infección por Clostridium difficile. En la muestra estudiada, 110 pacientes (96.49%) utilizaron ventilación mecánica; 85 pacientes (74.56%) presentaron shock y 44 pacientes (38.60%) desarrollaron lesión renal aguda. Conclusiones: La profilaxis temprana con omeprazol es una práctica habitual en pacientes admitidos a UCI. El sangrado digestivo alto se presentó con poca frecuencia. Un tercio de los pacientes que recibió este tratamiento presentó neumonía nosocomial, siendo la infección por Clostridium difficile una rara complicación. El uso de ventilación mecánica y el shock fueron los factores de riesgo de úlceras de estrés más frecuentes. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding prophylaxis with omeprazole is a frequent practice in patients admitted to the ICU. Infectious complications related to this therapy are currently being investigated. Objective: to determine the frequency with which early omeprazole prophylaxis is used in patients admitted to the ICU and to describe its clinical outcomes. The secondary objective was to determine the risk factors associated with the most frequent stress ulcers. Methods: a retrospective, descriptive study was conducted in a sample of patients admitted to the ICU of Hospital Santo Tomás in 2019. Results: 114 patients were included, with a median age of 40 years (IQR, 28-58), male predominance (60.53%) and a median time in ICU of 12 days (IQR, 6-24). 111 patients (97.37%) received early prophylaxis with omeprazole. In the group that received early prophylaxis, upper gastrointestinal bleeding occurred in 2.70% of cases; 40 patients (36.04%) presented nosocomial pneumonia and 1 patient (0.90) presented Clostridium difficile infection. In the sample studied, 110 patients (96.49%) used mechanical ventilation; 85 patients (74.56%) presented shock and 44 patients (38.60%) developed acute kidney injury. Conclusions: Early prophylaxis with omeprazole is a common practice in patients admitted to ICU. Upper gastrointestinal bleeding occurred infrequently. One third of the patients who received this treatment presented nosocomial pneumonia, being Clostridium difficile infection a rare complication. The use of mechanical ventilation and shock were the most frequent risk factors for stress ulcers. (provided by Infomedic International)

Características cardiovasculares de pacientes con COVID-19 admitidos en el Hospital Santo Tomás durante la primera ola de casos en Panamá

Introducción: Múltiples ensayos clínicos realizados durante la pandemia por COVID-19 han demostrado el mayor compromiso clínico de los pacientes con riesgo cardiovascular conocido. Las complicaciones cardiovasculares durante la hospitalización de estos pacientes consituyen un campo de investigación activa. Objetivo: Determinar las características cardiovasculares de los pacientes con COVID-19 admitidos en el Hospital Santo Tomás durante la primera ola de casos en nuestro país. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tomando datos de la historia clínica de pacientes con diagnóstico de COVID-19 con prueba PCR confirmatoria admitidos en el Hospital Santo Tomás entre abril y junio del 2020. Resultados: 104 pacientes hospitalizados ingresaron al estudio. Existió predominio el sexo masculino. El 73,1% de los pacientes hospitalizados correspondieron a una edad > 40 años. La principal comorbilidad cardiovascular fue hipertensión arterial. La incidencia de complicaciones cardiovasculares durante hospitalización fue de 25%, siendo la más frecuente la falla cardiaca aguda. Una tercera parte de los pacientes hospitalizados necesitaron manejo en cuidados intensivos. La mortalidad global fue de 54.8%. La mortalidad de causa cardiovascular fue de 14%. De los pacientes con hipertensión arterial, el 40% requirió soporte ventilatorio mecánico invasivo. La mortalidad global de los pacientes con hipertensión arterial fue de 68.9%. Conclusiones: La hipertensión arterial fue la principal comorbilidad cardiovascular en los pacientes hospitalizados con COVID-19. La complicación cardiovascular más frecuente fue la falla cardiaca aguda. Los pacientes con hipertensión arterial presentaron mayor requerimiento de ventilación mecánica y mayor mortalidad global. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Multiple clinical trials conducted during the COVID-19 pandemic have demonstrated the increased clinical involvement of patients with known cardiovascular risk. Cardiovascular complications during hospitalization of these patients constitute an active field of research. Objective: To determine the cardiovascular characteristics of patients with COVID-19 admitted to Hospital Santo Tomás during the first wave of cases in our country. Methods: A retrospective descriptive study was carried out taking data from the clinical history of patients diagnosed with COVID-19 with confirmatory PCR test admitted to the Hospital Santo Tomás between April and June 2020. Results: 104 hospitalized patients were admitted to the study. There was a predominance of male sex. Of the hospitalized patients, 73.1% were aged > 40 years. The main cardiovascular comorbidity was arterial hypertension. The incidence of cardiovascular complications during hospitalization was 25%, the most frequent being acute heart failure. One third of the hospitalized patients required intensive care management. Overall mortality was 54.8%. Cardiovascular mortality was 14%. Of the patients with arterial hypertension, 40% required invasive mechanical ventilatory support. The overall mortality of patients with arterial hypertension was 68.9%. Conclusions: Arterial hypertension was the main cardiovascular comorbidity in patients hospitalized with COVID-19. The most frequent cardiovascular complication was acute heart failure. Patients with arterial hypertension had a greater need for mechanical ventilation and higher overall mortality.   (provided by Infomedic International)

Nefrotoxicidad en pacientes ingresados a la UCI con monitorización de niveles de vancomicina

En el 2009 un grupo de tareas encabezado por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) recomendó niveles de vancomicina entre 15-20 mg/L para asegurar efectividad ante el aumento de las concentraciones mínimas inhibitorias del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (MRSA). No existe evidencia concluyente sobre el impacto de estos nuevos niveles terapéuticos en el riesgo de nefrotoxicidad. Objetivo: determinar si existe una asociación entre los niveles plasmáticos valle de vancomicina y el desarrollo de nefrotoxicidad, independientemente de la presencia o no de otros factores de riesgo para lesión renal. Metodología: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se estudiaron pacientes ingresados a UCI del Hospital Santo Tomás, entre el 01 de enero del 2018 y el 31 de diciembre del 2018, que fueron tratados con vancomicina. Se realizó análisis bivariado y multivariante. Resultados: 54 pacientes entraron al análisis; se inició la monitorización de niveles plasmáticos principalmente después de la cuarta dosis (77.78%); 13 pacientes (24.07%) desarrollaron nefrotoxicidad por vancomicina; en el análisis bivariado la única variable con una relación estadísticamente significativa con nefrotoxicidad fue tener niveles valle >15 mg/L (P=0.003). El análisis de regresión logística multivariante mostró que los niveles valle >15 mg/L tienen una asociación estadísticamente significativa con nefrotoxicidad (OR, 15.20 [95% IC, 1.48-156.11]; P=0.022), la cual es independiente de otros confusores. Conclusiones: Los niveles valle de vancomicina >15 mg/L se asociaron de forma independiente a nefrotoxicidad por vancomicina. Se deben realizar estudios prospectivos para definir la asociación de niveles valle de vancomicina con el desarrollo de nefrotoxicidad. (provisto por Infomedic International)