Necessidades Básicas da Transição Paradigmática: O Ciclo Pré-Clínico

Resumo: O autor discute a estrutura organizacional das escolas médicas, bem como a disponibilidade e a qualificação de meios à luz dos objetivos maiores dessas instituições. Conclui que se não falta o discurso do reconhecimento da relevância do ciclo pré-clínico, há erros na operacionalização do ensino. Nas aluais condições ele nem concorre para a formação de cientistas e nem propicia sólido alicerce para a capacitação profissional adequada.

Summary: The preclinical teaching, as an educational level, is being adversely affected by the absence of a philosophy which emphasizes basic sciences as fundamental knowledge for the fulfillment of qualified academic and professional missions. The discussion might contribute to create an agenda for changes - goals and strategy iniciatives.

Linkage between higher education institutions and the community

Os autores examinam a interface entre as Instituiçöes de Ensino Superior e a Comunidade. Exploram um modelo teórico que tem como pressupostos a existência de forças inerciais ou de oposiçäo a mudanças. Sugerem a criaçäo de um corpo permanente - designado Forum - onde representantes das Instituiçöes de Ensino Superior e agentes externos discutam abordagens para temas relevantes reclamados pelos participantes.

A circulaçäo coronária na cardiopatia chagásica crônica / Coronary circulation in chronic Chagas' heart disease

Anormalidades anatômicas e funcionais da circulaçäo coronária têm sido descritas e englobadas na teoria vascular da patogênese da cardiopatia chagásica crônica. Neste artigo foram criticamente revistos resultados de estudos em humanos e modelos experimentais da infecçäo como o T.Cruzi sobre aspectos anatômicos e funcionais da circulaçäo coronária, no epicárdio e na microcirculaçäo. por evidências necroscópicas e cinecoronariográficas, as artérias epicárdicas näo exibem, em geral, lesöes obstrutivas consideradas capazes de induzir isquemia miocárdica. Constituem exceçäo aqueles pacientes chagásicos estudados após episódio de infarto agudo do miocárdio, que apresentam frequência de obstruçöes coronarianas superponível à encontrada na populaçäo näo-chagásica com infarto agudo do miocárdio. Distúrbios prefusionais, compatíveis com as alteraçöes microvasculares experimentalmente documentadas, säo observados em pacientes chagásicos crônicos com coronárias angiograficamente normais. Essas alteraçöes podem ter relaçäo causal com a disfuncçäo contrátil regional detectada em regioöes com hipoperfusäo crônica, sugerindo a ocorrência de possíveis áreas de hibernaçäo miocárdica, análoga à que se verifica na cardiopatia isquêmica aterosclerótica. Investigaçöes recentes em cardiopatas chagásicos com precordialgia sugerem anormalidades no controle vasomotor coronariano, havendo atenuaçäo das respostas arteriais epicárdicas aos estímulos constritor e dilatador.

Cardiopatia chagasica cronica -uso de vasodilatadores na insuficiencia cardiaca descompensada. / Chronic Chagas' cardiopathy - use of vasodilators in uncompensated heart failure

Em 10 cardiopatas chagasicos em situacao clinica de descompensacao circulatoria, examinam os autores os efeitos hemodinamicos de drogas vasodilatadoras: hidralazina (administracao central) e nitroprussiato de sodio (administracao periferica). Em comparacao com a hidralazina, o nitroprussiato de sodio produziu reducao mais apreciavel das pressoes vasculares na circulacao pulmonar e efeitos menos notaveis sobre o fluxo sanguineo. Esses resultados indicam efeitos hemodinamicos beneficos nesta doenca, em termos de reducao de "pre-carga" e "pos-carga"

Dinâmica circulatória na caradiopatia chagásica crônica. Evolucão de conhecimentos em um mesmo grupo. Estudos contidos em teses / Circulatory dynamics in chronic Chagas' cardiopathy.Evolution of knowledge in a same group.Studies extracted from thesis

O conceito de que a molestia de Chagas constitui "modelo experimental" deriva da verificacao de degeneracao autonomica nesta doenca. No Departamento de Clinica Medica da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, foram ja apresentadas 28 teses relativas aos sistemas digestivo, cardiovascular, neuro-endocrino e respiratorio. No sistema cardiovascular, como aqui exposto, as alteracoes funcionais foram examinadas de maneira progressiva e sistematizada em 9 teses. Os estudos iniciais caracterizaram a dinamica circulatoria e a depressao autonomica em situacao de variavel exteriorizacao clinica.Os estudos subsequentes incorporaram recursos de maior sensibilidade para a demonstracao das lesoes neuronais, bem como procuraram identificar possivel correlacao entre depressao autonomica e funcao contratil do miocardio e prejuizo autonomico cardiaco e alteracoes organicas em visceras do sistema digestivo.Foram tambem apreciadas alteracoes da dinamica circulatoria em situacoes de ritmo sinusal e de bloqueio atrioventricular total, com implicacoes terapeuticas

Estudo da funcao pulmonar em pacientes portadores de estenose mitral. / Pulmonary function in patients with mitral stenosis

Os autores apresentam os resultados de estudos da funcao pulmonar em 20 pacientes submetidos a espirometria e gasometria arterial no pre-operatorio da cirurgia cardiaca para correcao da estenose mitral. Procedeu-se a medida intraoperatoria da area util valvar mitral cujos valores nao apresentaram nenhuma correlacao significante com os diversos parametros da funcao pulmonar