Neuroparacoccidioidomycosis: Case Report and Literature Review

Introduction Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the fungus Paracoccidioides brasiliensis, and it can compromise the central nervous system (CNS) in 10­27% of all cases. Case Report A 31-year-old man presented to the Emergency Department with headache, left-sided weakness, clonus at the ankle and a positive Babinski sign. Head computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scans showed a 5.1 3.8 cm lobulated lesion with areas of liquefaction in the right centrum semiovale. Discussion Central nervous system PCM can mimic a brain tumor, and most cases are diagnosed by biopsy of the lesion. The treatment includes antibiotics, but some cases require surgery. Conclusion Due to high morbimortality rates, the diagnosis must be considered, and early treatment started in patients who live in rural regions endemic for PCM when a ring-enhancing mass associated with perilesional edema is observed on MRI scans.

Introdução Paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis e que pode comprometer o sistema nervoso central (SNC) em 10­27% dos casos. Relato de caso Um homem de 31 anos é admitido no pronto socorro com cefaleia, hemiparesia esquerda com clonus e presença de sinal de Babinski. As imagens da tomografia computadorizada (TC) de crânio e da ressonância nuclear magnética (RNM) demonstraram uma lesão de 5,1 3,8 cm no centro semioval direito de aspecto lobulado com áreas de liquefação no centro semioval direito. Discussão Paracoccidioidomicose do SNC pode simular um tumor cerebral, sendo a maioria dos casos diagnosticada por biopsia da lesão. O tratamento inclui antibióticos, mas alguns casos necessitam de abordagem cirúrgica. Conclusão Devido à alta morbimortalidade, o diagnóstico deve ser considerado e o tratamento precoce iniciado em pacientes que vivem em áreas rurais endêmicas para PCM e que apresentam lesão com captação anelar de contraste associada a edema perilesional nas imagens de RNM.

Ascite liquórica estéril após implante de derivação ventriculo-peritoneal / Sterile ascites from a ventriculoperitoneal shunt: a case report

INTRODUÇÃO: a hidrocefalia, devido possíveis complicações, exige tratamento para desvio do líquido cefalorraquidiano. A derivação ventrículo peritoneal (DVP) é uma das técnicas para isso, entre suas complicações, a ascite liquórica estéril é a mais rara, havendo menos de 30 casos registrados. RELATO DE CASO: feminino, 03 meses, submetida à DVP por hidrocefalia, no Hospital Infantil de Londrina. Contudo, apesar do sistema valvular funcionante, paciente desenvolveu ascite liquórica estéril, clinicamente assintomático e exames laboratoriais normais. Para adequada drenagem liquórica foi realizado DVA, apresentando boa evolução. DISCUSSÃO: devido à incapacidade de absorção liquórica pela cavidade peritoneal, forma-se a ascite estéril. Não existe causa definida para etiologia, mas, é pensado que a quebra da membrana peritoneal associada a rejeição do cateter, induza alterações de celularidade prejudicando a reabsorção liquórica. Nesses casos, DVA apresenta-se como primeira opção. CONCLUSÃO: ascite liquórica estéril demanda estudos profundos e abrangentes, para obter maior compreensão, especialmente quanto à prevenção

Hydrocephallus demands treatment in order to divert the cerebral spinal fluid. The ventriculo peritoneal shunt is the main technique used, and a possible complication (despite the rare stone) is the sterile liquoric ascitis (30 registered cases). CASE REPORT:female, 3 months, submitted to ventriculo peritoneal shunt for hydrocephallus, at Infantile Hospital of Londrina ­ Londrina, Brazil. However, despite the functional valvular system, a sterile liquoric ascitis was developed, asymptomatic and with normal laboratory findings. In order to develop a normal liquoric flow, a ventricular-atrial shunt was performed. DISCUSSION: due to the peritoneum's inability to absorb CFS, the ascitisis formed. There is not a specific cause to this etiology, but is believed that the break of the peritoneal's membrane associated to a catheter's rejection, induce cellularity changes that may harm the liquoric reabsorption. CONCLUSION:liquoric ascitis still demands studies and research, in order to be fully comprehended, with special focus on prevention