Fatores associados às complicações em crianças com pneumonia adquirida na comunidade / Factors associated with complications of community-acquired pneumonia in children

Objetivos: identificar os fatores sócio-econômicos e clínicos associados à evolução para complicação em crianças internadas com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) complicada e não complicada. Métodos: estudo observacional, analítico, prospectivo e longitudinal em crianças entre um e quatro anos e 11 meses de idade internadas em enfermaria geral de pediatria, com diagnóstico de PAC com e sem complicações. Excluídos os diagnósticos de fibrose cística, cardiopatia, má-formação pulmonar, neuropatias e doenças genéticas. Diagnóstico de pneumonia foi definido por características clínicas e radiológicas. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e por um questionário semiestruturado, e comparados nas variáveis sócio-econômicas e clínicas. Os dados foram processados com o software SPSS 16.0., utilizando os testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher e Regressão Logística, com nível de significância de 5%. Resultados: Sessenta e três crianças foram incluídas no estudo, vinte e nove sem complicações e trinta e quatro com complicações. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à idade cronólogica à admissão, idade gestacional, peso ao nascer, gênero e variáveis sócio-econômicas. A comparação entre os grupos mostrou diferença estatística nas variáveis pneumonia anterior (p=0,03), antibioticoterapia prévia (p=0,004), tempo de início da doença (p=0,01), duração da febre antes da internação (p<0,001), duração da antibioticoterapia (p<0,001) e tempo de internação (p<0,001). Na análise multivariada, permaneceu no modelo a variável duração da febre antes da internação com OR = 1,97 [IC95%: 1,36-2,84] (p<0,001). Conclusões: Variáveis biológicas tiveram associação com a evolução para complicação em crianças com PAC, com destaque para o tempo de febre anterior à internação.

Objectives: To identify the socio-economic factors and clinical progression to complications in children hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP), complicated and uncomplicated. Methods: A observational analytical prospective longitudinal study in children between one and four years and 11 months old admitted to the pediatric general ward with a diagnosis of CAP with and without complications. Children with the diagnosis of cystic fibrosis, heart disease, pulmonary malformations, neurological disorders and genetic diseases were excluded. Diagnosis of pneumonia was defined by clinical and radiological features. Data were collected from medical records and a structured questionnaire, and compared with the socio-economic and clinical variables. Data were processed with the SPSS 16.0 software, using the chi-square and Fisher's Exact Logistic Regression, with a significance level of 5%. Results: Sixty-three children were included in the study, twenty-nine uncomplicated and thirty-four with complications. There was no statistically significant difference between groups in chronological age at admission, gestational age, birth weight, gender and socioeconomic variables. The comparison between groups showed statistical differences in the variables previous pneumonia (p = 0.03), previous antibiotic therapy (p = 0.004), time of onset (p = 0.01), duration of fever before admission (p <0.001), duration of antibiotic therapy (p <0.001) and hospital stay (p <0.001). In multivariate analysis, remained in the model the variable duration of fever before admission, OR = 1.97 [95% CI: 1.36 to 2.84] (p <0.001). Conclusions: Biological variables were associated with progression to complications in children with CAP, especially the time of fever prior to admission.

Fatores associados às complicações em crianças pré-escolares com pneumonia adquirida na comunidade / Factors associated with complications of community-acquired pneumonia in preschool children

OBJETIVO: Identificar os fatores socioeconômicos e clínicos associados à evolução para complicações em crianças internadas com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). MÉTODOS: Estudo longitudinal prospectivo em crianças diagnosticadas com PAC (12-59 meses de idade) internadas em enfermarias gerais de pediatria de dois hospitais na região de Campinas (SP). Os critérios de exclusão foram ter fibrose cística, cardiopatia, malformação pulmonar, neuropatias e doenças genéticas. PAC foi diagnosticada por características clínicas e radiológicas. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e por um questionário semiestruturado. Os sujeitos foram divididos em dois grupos (PAC complicada e não complicada). Foram comparadas variáveis socioeconômicas e clínicas, e foi realizada análise de regressão logística multivariada. RESULTADOS: Das 63 crianças incluídas, 29 e 34, respectivamente, apresentaram PAC não complicada e PAC complicada. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quanto a idade na admissão, idade gestacional, peso ao nascer, gênero ou variáveis socioeconômicas. Houve diferenças significantes entre os grupos em relação a pneumonia anterior (p = 0,03), antibioticoterapia prévia (p = 0,004), tempo de início da doença (p = 0,01), duração da febre antes da internação (p < 0,001), duração da antibioticoterapia (p < 0,001) e tempo de internação (p < 0,001). Na análise multivariada, somente permaneceu no modelo a duração da febre antes da internação (OR = 1,97; IC95%: 1,36-2,84; p < 0,001). CONCLUSÕES: Variáveis biológicas, com destaque para o tempo de febre anterior à internação, parecem estar associadas com a evolução para complicação em crianças com PAC.

OBJECTIVE: To identify socioeconomic factors and clinical factors associated with the development of complications in preschool children hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP). METHODS: This was a prospective longitudinal study involving children (12-59 months of age) diagnosed with CAP and admitted to the pediatric wards of two hospitals in the metropolitan area of Campinas, Brazil. Children with cystic fibrosis, heart disease, pulmonary malformations, neurological disorders, or genetic diseases were excluded. The diagnosis of CAP was based on clinical and radiological findings. Data were collected from the medical records and with a semi-structured questionnaire. The subjects were divided into two groups (complicated and uncomplicated CAP). Socioeconomic and clinical variables were compared, and multivariate logistic regression analysis was performed. RESULTS: Of the 63 children included, 29 and 34, respectively, presented with uncomplicated and complicated CAP. No statistically significant differences were found between the groups regarding age at admission, gestational age, birth weight, gender, or socioeconomic variables. Significant differences were found between the groups regarding history of pneumonia (p = 0.03), previous antibiotic therapy (p = 0.004), time elapsed since the onset of CAP (p = 0.01), duration of fever prior to admission (p < 0.001), duration of antibiotic therapy (p < 0.001), and length of hospital stay (p < 0.001). In the multivariate analysis, only duration of fever prior to admission remained in the model (OR = 1.97; 95% CI: 1.36-2.84; p < 0.001). CONCLUSIONS: Biological variables, especially duration of fever prior to admission, appear to be associated with the development of complications in children with CAP.

Hormônio de crescimento em crianças e adolescentes com fibrose cística / Growth hormone in children and adolescents with cystic fibrosis

O hormônio de crescimento recombinante humano (rhGH) pode melhorar o ganho ponderal, o crescimento físico e as condições clínicas e pulmonares na fibrose cística (FC). Entretanto, o uso rotineiro, embora promissor, não está estabelecido na literatura. O objetivo deste trabalho foi verificar os benefícios do rhGH em crianças e adolescentes com FC. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane, no período de 20002010, utilizando-se as palavras-chave: "fibrose cística", "hormônio de crescimento", "crianças" e "adolescentes". Foram encontrados 77 artigos, sendo incluídos 11 estudos randomizados controlados, com 290 crianças e adolescentes com FC. O uso em curto prazo (1-24 meses) do rhGH melhorou estatura, peso, velocidade de crescimento, massa óssea e componentes da função pulmonar. Efeitos adversos como diabetes não foram observados nos estudos. O uso em curto prazo do rhGH melhorou o crescimento e a composição corporal em pacientes com FC.

The recombinant human growth hormone (rhGH) can improve weight gain, physical growth, clinical and lung in cystic fibrosis (CF). However, the routine use, although promising, is not established in the literature. The objective of this study was to assess the benefits of rhGH in children and adolescents with CF. We conducted a systematic review in the database PubMed, Lilacs, SciELO and Cochrane, in the period 2000-2010, using the keywords: "cystic fibrosis", "growth hormone", "children" and "adolescents". We found 77 articles and included 11 randomized controlled trials, with 290 children and adolescents with CF. The short-term use (1-24 months) of rhGH improved the height, weight, growth rate, bone mineral content and components of pulmonary function. Adverse effects, like diabetes, were not observed in the studies. The short-term use of rhGH improved growth and body composition in patients with CF.