Subject(s)
Adolescent , Middle Aged , Humans , Male , Female , Intensive Care Units , Intra-Aortic Balloon Pumping , Coronary Disease , Myocardial InfarctionABSTRACT
A banda anomala obstrutiva de ventriculo direito (VD) e um defeito congenito, com caracteristicas hemodinamicas bem definidas, pois divide o VD em duas camaras: uma proximal, junto a valvula tricuspide, de alta pressao e a outra, distal de baixa pressao, junto ao infundibulo e a arteria pulmonar. O cirurgiao precisa estar atento a esse tipo de patologia para nao cometer erros no tratamento cirurgico. E necessario realizar uma completa desobstrucao entre a via de entrada e a via de saida, permitindo uma comunicacao direta e ampla entre a valvula tricuspide e a valvula pulmonar. O VD sera reconstruido o mais normalmente possivel, e se necessario for, sera alargada a via de saida. Os defeitos associados serao corrigidos simultaneamente. Cuidados especiais serao tomados para se evitar lesao do musculo papilar da tricuspide, abertura inadvertida do septo ventricular e lesao do feixe de conducao.Devemos salientar que o maior cuidado e para a identificacao do orificio de comunicacao entre as duas cavidades, o que e extremamente importante para se obter um otimo resultado cirurgico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Heart Septal Defects, VentricularABSTRACT
Os autores apresentam sua experiencia com o uso de veia do cordao umbilical humano como enxerto arterial e sugerem tratar-se de uma boa opcao para os pacientes que nao possuem veia safena adequada. Analisam 16 pacientes operados com um seguimento maximo de 16 meses. Demonstram que o metodo de tratamento com glutaraldeido, alem de preservar todas as camadas da veia, aumenta sua resistencia a sutura. Finalmente, afirmam sua impressao quanto as possiveis vantagens do uso deste enxerto em posicoes extra-anatomicas, em relacao aos demais enxertos plasticos
Subject(s)
Arteriovenous Fistula , Arteriovenous Shunt, Surgical , Umbilical VeinsABSTRACT
Os autores fazem um estudo para isolamento de focos de infeccao na Unidade de Terapia Intensiva. Para tanto, de uma amostra de 86 pacientes no pos-operatorio de cirurgia cardiaca e de cirurgia vascular de grande poder foram submetidos a cultura e antibiograma as sondas vesicais e os cateteres arteriais e os cateteres venosos entao utilizados. Dos 86 pacientes, 57 (66,2%) apresentaram as sondas vesicais contaminadas e 6 (6,9%) apresentaram contaminacao dos cateteres arterial e/ou venoso. Sao apresentados os metodos para isolamento e identificados microorganismos assim como os metodos do antibiograma. Os resultados dos antibiogramas mostraram que a amicacina foi o antibiotico mais eficaz contra os germes isolados, alcancando 100% de sensibilidade na Esclerichia coli e Entamoeba cloacae, 85% em Klebsiella sp e 50% no Alcaligenes sp. A unica cepa isolada de Pseudomonas aeruginosa so foi sensivel a amicacina e a carbenicilima
Subject(s)
Humans , Bacterial Infections , Cross Infection , Intensive Care Units , Anti-Bacterial Agents , Drug Resistance, MicrobialABSTRACT
Os autores apresentam sua experiencia com o uso de enxerto de veia do cordao umbilical em 35 pacientes, em posicoes diversas, predominando as posicoes extra-anatomicas.Analisam a curva atuarial que mostra os resultados de 82,8% para as derivacoes axilo-axilares; 71,4% para derivacoes femoro-popliteas acima do joelho. Comentam os progressos conseguidos no processamento e nas tecnicas de implante; falam da nao ocorrencia, em seus pacientes, e na literatura, de aneurismas, calcificacoes, degeneracoes ou hiperplasia da intima; lembram a possibilidade do uso em derivacoes aorto-coronarias, em vias de acesso para hemodialise e derivacoes baixas nos membros inferiores por tolerarem flexoes; e lembram, tambem, a possibilidade do uso, com sucesso, do cateter de Fogarty gracas a firmeza da intima, a ausencia de valvulas e, tambem ao fato de pequenas lesoes da mesma nao ocasionarem tromboses
Subject(s)
Humans , Arteriovenous Shunt, Surgical , Femoral Artery , Umbilical VeinsABSTRACT
Foram reoperados 54 pacientes, sendo 43 mitrais e 11 aorticos. No grupo dos aorticos nao houve mortalidade, sendo a trombectomia valvar a cirurgia mais frequente. No grupo dos mitrais foram feitas 59 reoperacoes, assim distribuidas: uma reoperacao em 20 pacientes duas em 12 e tres em 2 pacientes.A mortalidade foi de 30,2% sendo que 2 pacientes foram reoperados "in extremis", enquanto que muitos dos outros o foram em franca congestao pulmonar, sobretudo, os portadores de protese metalicas. E descrita a tecnica operatoria para cada tipo de reoperacao